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老人患帕金森综合症的危害_老年人帕金森病护理

时间:2020-06-19 15:19:21

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老人患帕金森综合症的危害_老年人帕金森病护理

帕金森综合症是一种突发的,缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,其特征是动作的缓慢与缺失,肌肉僵直,静止性震颤和姿势不稳。帕金森综合症因病机引起帕金森综合症的根本原因是脑内多巴胺减少,而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚,但多数人认为,帕金森综合症的发生与年龄增大,遗传易感性和环境因素有关,帕金森综合症的危害是显而易见的。下面为大家介绍一下老人患帕金森综合症的危害。

1老年人帕金森病有哪些症状

1.症状

(1)早期症状:

病人最早期的症状常难以察觉,易被忽略。有人称之为亚临床状态。病人活动缺乏灵活性,少动,逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲,随着病情进展表现为步幅变小,前冲说话声音变小,颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳,睑裂轻度变宽,呈凝视状。

(2)典型症状:

①震颤(tremor):常为首发症状,占PD80%。特点为静止性震颤、主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端(手指)开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。震颤较为粗大,频率为4~8次/s(4~8Hz),能为意识暂时控制但不持久,激动及疲劳时加重,睡眠时消失。拇指与屈曲的食指呈“搓丸样”(pill-rolling)动作。年轻者多发单侧或先从一侧发病,老年者几乎为双侧性。让病人一侧肢体运动如反复握拳或松拳,可引起另一侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。肌电图上,节律性的发放与协同肌及拮抗肌的交替活动相一致,另外在主动运动过程中,尚可出现手指、手的细小不规律的伸性动作性震颤,肌电图缺乏动作电位交替发放的特征。15%的PD病人在整个病程中没有震颤出现。部分病人可合并姿势性震颤。

②肌强直(rigidity):PD病人的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高,促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高。被动运动关节时始终保持增高阻力,类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”;如部分病人合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”(cogwheel rigitidy)。由于肌张力增高及不平衡,常表现姿势的异常:呈头部前倾,躯于前弯,上肢前臂内收,肘关节屈曲,腕关节直,掌指关节屈曲的特殊姿势。老年病人肌强直可引起关节疼痛,是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。一些临床试验有助于发现轻微的肌强直。

A.让病人运动对侧肢体,可使被检测肢体肌强直更明显。

B.当病人处于仰卧位,快速将其头下的枕头撤离时,头部常缓慢落下(Head dropping test)。

C.让病人把双肘置于桌上,使双前臂与桌面成垂直位置、并让其双臂及腕部肌尽量放松。正常人此时腕关节与前臂约成90°屈曲,而在本病病人则腕关节或多或少仍保持伸直位置,俨若铁路上竖立的路标。称为“路标现象”。

③运动迟缓(brady akinesia):是PD中基底节功能不全的特征性症状,严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢,如系鞋带、穿衣、剃须、刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少,瞬目动作减少甚至消失,称为“面具脸”。起步困难,克服惯性的能力下降,停止运动困难,改变运动姿势困难,一旦迈开脚步的小步伐,双足擦地而行,称“小步态”。越走越快,缺乏伴随的双臂摆动,躯干前冲,不能立即停止,称“慌张步态”。遇障碍时,步履踌躇或暂停步,以小步幅,连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言,称为“慌张语言”。写字时颤抖、歪曲、行距不匀、越写越小,称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难,咀嚼缓慢,可表现为紧张或激动,突然发生一切动作停顿,有如冻僵,称为冻结现象(freezing effect),短暂即过。与之相反出现反常运动(kinesia paradoxia),即短暂解除少动现象而表现正常活动,在罕见情况下,如应急状态也有显著有效的运动,称为矛盾运动。开-关现象(on-off phenomenon),系突然的活动不能和突然的活动自如。特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止(myerson)。两眼球向上同向凝视及会聚运动受限,即动眼危象,多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。

④自主神经功能障碍:常见唾液分泌过多致流涎。皮脂腺过度分泌及出汗增多,使皮肤尤其是面部皮肤油腻。血压偏低易出现体位性低血压,但很少出现晕厥,以老年病人多见,生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常,提示为周围的交感神经缺陷。病人可顽固性便秘,排尿不尽,滴尿,尿失禁等。其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。

⑤精神障碍:常见为抑郁症,通常轻中度,罕见自杀。约40%的PD病人在其病程中有抑郁。其特征性表现为厌食,睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆,其在PD中发生率为12%~20%。且其一级亲属中患有痴呆危险性极高。其他症状有情感淡漠,思维迟钝、缓慢,性格改变可见孤独、自闭等。

2.体征

(1)早期特征性体征为眨眼率减少;

通常健康人眨眼频率在15~20次/min,而PD病人可减少至5~10次/min。

(2)典型体征:

①“纹状体手”:呈掌指关节屈曲,近端指间关节伸直,远端指间关节屈曲;同时亦可发生足畸形。②myerson症:叩出鼻梁或眉间不能抑制瞬目反应。③动眼危象(oculogyric crisis):两眼球间向凝视的强直性痉挛,通常两眼球上视者常见,侧视及下视少见,反复发作,常常合并有颈、口和肌痉挛。④开睑及闭睑失用:不自主的提睑肌抑制及眼轮匝肌抑制。

(3)不典型体征:

膝反射变异大,可以正常,亦难于引出,亦可活跃,仅限于单测的PD病人,双侧膝反射对称的,呈屈曲性的反射,下额反射和额反射很少增高。

典型的震颤麻痹诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等症状,结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、面具脸、小写症、慌张步态等体征,一般均可做出诊断。

2老人患帕金森综合症的危害

1、颤抖:帕金森综合症的开端你是否注意到,你周围的老人不知从哪一天开始手指出现了不由自主的震颤。一段时间后,这种震颤便慢慢地扩展到整只手,接着蔓延到左下肢、右侧上肢和下肢发作时。同时,老人的反应变得越来越迟钝,动作变得越来越缓慢,脸部表情看上去越来越僵硬……老人很可能患上了帕金森综合症。

2、抑郁:老人抑郁帕金森综合症的一大信号抑郁症还是帕金森综合症的一个“信号”,作为疾病的一部分,抑郁甚至比颤抖等“运动信号”来得更早。但大部分患者都忽视了它的重要性,这种内在情绪症状不仅会加重病情,严重影响患者的生活质量,而且会加重患者及整个家庭成员的精神负担。

3、多梦:老人总是夜间噩梦多,易患帕金森综合症研究人员说,患有睡眠紊乱的老年人在进入快速眼动睡眠期时,常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己,由于大脑功能失调,他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应,因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。

4、焦虑:老人常焦虑,帕金森综合症的先兆帕金森综合症患者约40%伴有焦虑症状,表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安,常坐立不安,心神不定,搓手顿足,踱来走去,小动作增多,注意力无法集中,自己也不知道为什么如此惶恐不安。严重者觉得有某种灾难降临,甚至有濒死感。

3老年人帕金森的诊断方法有哪些

问题分析: 帕金森起病缓慢,它是进行性发展疾病。帕金森多见于中年人,给患者的身心健康带来了严重的危害。早发现早治疗对帕金森患者而言十分重要。

意见建议:帕金森的诊断:

一、震颤: 常为首发症状,多自一侧上肢远端开始,手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作;可渐波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。震颤为静止性,动作时减弱,睡眠时停止,情绪激动时加重。

二、运动徐缓和体位不稳:患者随意运动减少变慢,日常生活自理困难。面肌运动减少,表现为表情缺乏,双目凝视,称“面具脸”。上肢不能作精细动作,书写时字越写越小,称为“写字过小症”。行走时上肢摆动减少甚至消失,步距缩短,加之屈曲体态;常见碎步、前冲,称“慌张步态”。

三、肌肉强直:由于受累肢体肌张力增高,病人出现特殊姿势,头前倾,躯干俯屈,四肢轻度屈曲内收。

4老年人帕金森病应该如何预防

PD病因及发病机制尚未清楚、一级预防难以实施。重点为二级、三级预防。在二级预防中,根据遗传病因采取干扰措施。PD病人亲属,尤其是一级亲属为易患人群,重点为早期发现,早期诊断,早期治疗。病人在发病前往往已有相当长时间的症状前时期,即亚临床状态,病人多少会感觉到运动不灵活,比以前明显减慢等,易被认为衰老而忽略。

通过定期就诊,检查体内相关酶及激素水平变化,必要时做正电子发射断层扫描(PET)检查纹状体早期功能是否受损等措施进行保护性、预防性治疗,干扰病因、病理机制,即干扰神经细胞的死亡,阻止或至少减慢本病的进展。

针对Ⅲ级预防,重点预防合并症,晚期病人大多数丧失生活能力,长期卧床易合并感染及意外骨折等。以康复医学方法(见康复治疗)通过社区或康复中心指导站指导用药及训练,定期随访、上门服务。由家属作为监护人协助配合,有条件地区可实行计算机网络化管理,边远地区亦可通过随访、问卷调查及其他通讯方式进行指导,最终目的达到延缓病情进展,有效控制、预防合并症出现。

5老年人帕金森病护理

1、饮食。指导老年帕金森患背多见于老年人,由肌张力增加,胃肠蠕动能力相对减弱,应指导患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物,不偏食、细嚼漫咽,食物品种多样化,防止便秘。

2、心理护理。老年帕金森作为一种慢性进展性变性疾病,不仅可导致功能障碍,可产生外源性抑郁和恐惧、失落等心理障碍:早期预防各种致病的心理因素,并针对性改变患者自卑等心理,对控制老年帕金森有帮助,由于环境和生活习惯的改变,心理会不适应,护士的任何生硬、冷淡的态度都能给患者心理造成不利因素,护士应配合家属密切注意其思想动向,及时解除其心中郁闷,与患者交流,分散其注意,并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求,因人施教。

3、积极参加体育锻炼,如坚持散步、跑步、打太极拳、练健身球和练俯卧撑等运动。认真进行功能锻炼,以减少致残率,提高生活质量。

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