大便出血，简称便血，便血即血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。因为引起便血的原因是多方面的，不单是痔疮这方面，消化道的疾病也可以引起便血。那么，大便时带便血是怎么回事呢?
1大便时出血
1、便血鲜红色量多：内痔。良性疾患，包括内、外痔，肛裂，大肠息肉，肛瘘等，便血颜色也不完全一样。根据血的颜色及血量的多少也可以区分开。内痔出血量较多，显鲜红色，排便时出血，停止排便后出血一般也停止，并且敷在大便表面，或单独是血，肛门不疼痛。
2、鲜便血红色量少：肛裂。肛裂出血，呈鲜红色，但量较少，肛门疼痛，血敷在大便表面，或手纸上有血。
3、脓血便：结肠炎、肛瘘：结肠炎引起的便血一般为脓血便，量可多可少，颜色不鲜、较暗，敷在便表面，脓与血相混。肛瘘引起的便血，也是脓血便，但它是间断性的，不定期或定期发作，量可多可少，发作时或发作前有臀部、肛门内或肛旁疼痛感，也可以有发热，不能坐等症状。
4、便血呈黑色：上消化道。常见出血部位：食道静脉曲张出血、胃及十二指肠溃疡出血、食道癌、贲门癌、胃癌、癌(腺)体破坏出血、胆道出血等。血量有多有少。便血的特点是颜色发黑，因为红血球被消化液所破坏，如胃液、十二指肠液、胆汁、胰液等液体破坏、分解，变成了非血球的有机物质。它们再与被消化的食物相混，进入小肠及结肠被消化吸收。
5、便血呈果酱色：下消化道出血。肿瘤引起的便血，从颜色上看不是鲜红色，而是像果酱色，颜色较暗。这是因为瘤体组织较脆，易烂，易脱落。在食物残渣及大便通过时的阻力作用下，引起瘤体组织坏死、脱落，或与之相混，或敷于表面，一起排出体外。
2大便出血血或是肛裂引起
一提到便血，大家马上会联想到痔疮引起，可是也有可能是肛裂引发，特别是近日天气干燥，正是肛裂的高发时期。专家表示，就诊的患者多是不重视大便后滴血症状，导致急性肛裂转慢性肛裂，排便会产生剧痛，最终要做手术。
肛裂大便出血一般伴有长时间疼痛
据了解，肛门由括约肌负责收紧和放松，控制粪便排出。肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧，即使在排便时也不懂完全放松，从而撕裂受损。医学界暂时仍未能找出病因。
专家表示，肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处，但两者仍有不同，陈旧性肛裂大便出血、排便时及排便后数小时也感到疼痛，痔疮的大便出血一般不痛，除非是外痔(即肿起的血管露于肛门外)。
急性肛裂可坐浴缓解
一般来说，肛裂刚形成时，若患者及时调整生活及饮食习惯，随着大便性状的改变，肛裂可自愈，一般一周左右，症状能消失。因而有肛裂的患者要改变急促的排便习惯，饮食规律，多喝水或多吃含水分高的食物，不久憋大便，及时排便，保持大便通畅。
除积极努力改变大便形态外，患者用温盐水坐浴可治疗肛裂。具体方法是将盐加入温水中，让水偏咸，再将臀部肛门浸入其中，每天一至两次，一次10分钟左右。盐水的高渗透压促进组织增生，引起自然愈合，而细菌遇到高渗的液体被杀灭，能消炎减轻水肿。此外，患者还可涂含有止痛成分能促进肌肉生长的药膏，涂在肛门裂口的地方，肛裂好发位置在肛门的后正中线。
3大便出血的预防保健和食疗方法
便血的治疗过程中，便血患者应积极配合医生进行治疗，缩短治疗时间。在这期间，有三大禁忌必须要注意：
⒈忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿，使便血症状加重，故便血的患者治疗期间应忌烟酒，宜食清淡易消化食品。
⒉起居调养。便血的患者应注意休息，避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息，吃流食或少渣饮食，必要时应禁食，以减少对消化道的刺激。
⒊忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则治疗效果不佳。
大便出血会不会是痔疮
大便带血是痔疮的主要症状之一，但是不能一见便血就以为是痔疮出血，因为消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血，以下几种病都有可能引起大便带血：痔疮、肛裂、息肉、肿瘤和直肠癌等，便血应注意休息，避免疲劳，饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜，忌食烟酒以及辛辣动火之物。
多吃纤维帮助改善
很多时候，大便出血是由于长期便秘及长期用力排便而成，这通常由不健康的饮食习惯，例如缺乏生果和蔬菜的食物纤维所引致。黄医生提议应改善生活习惯，多吃高纤食物，吸引纤维有增加肠胃蠕动，帮助排便的效果。另外多饮水也能令排便更畅顺，加上多运动和有良好的排便习惯，那就不会大便时会用力过度了。
但生息肉则有遗传因素影响，如直系亲属有曾患息肉，其他人应去做肠镜检查，看清楚肠道有没有息肉或其他病。如果大便出血的情况有持续，就应该立即到医生处检查及接受治疗，因为愈早治疗效果会更好。
4便血就是内痔吗
便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。
①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。
②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。
③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。
④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。
便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下血为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重。
疾病的表现并不是固定不变的，便血的症状也有不同的病因，治疗便血，对症下药才能彻底治疗。“痔”应与肛管(直肠下端与肛门之间的部分)癌、直肠癌相鉴别，便血也是肛管癌、直肠癌的早期症状之一，易被人们误认作痔而延误诊治。肛管癌、直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，且往往有脓血便或粘液血便，可由此鉴别。
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时便血也是肠恶性肿瘤的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。
5大便出血小心得大肠癌
大肠癌是最常见恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。大肠癌的发生与大肠慢性炎症(溃疡性结肠炎、日本血吸虫病)、大肠息肉、腺瘤及遗传因素有关。
由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，往往会延误治疗，等到发现时已是晚期了，预后很差。
因此如何早期诊断、早期治疗是提高大肠癌病人生存率的关键。大肠癌常见症状有：
⒈便血。这是所有大肠癌的早期症状之一，但不同部位大肠癌其出现的时间和性质有所不同。直肠癌患者早期可出现便血，可以为鲜血，常与痔疮相混淆。其余部位肿瘤出血有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性，时间长甚至可以出现严重贫血。
⒉大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，可以排出一些粘冻样液体，且有排便不尽的感觉。部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展，肠腔内的肿瘤阻塞管腔时，可以出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现。
⒊大便形状异常。正常的粪便呈圆柱形，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出时往往变细，也可呈扁形，有时还附着有血痕。
当我们发现以上这些症状时就要提高警惕：自己是否得了大肠癌，不要一直当作痔疮发作或者慢性贫血治疗而延误了病情。确诊大肠癌最可靠的办法是进行肠镜检查，可以发现结肠、直肠肿瘤，并且可以取部分组织送病理检查。对于低位直肠癌，最简单有效的办法是进行肛指检查，可以判断肿瘤的位置、性质和范围。此外，还可以通过钡餐灌肠、CT、查血CEA、血常规来帮助诊断。
