感觉,是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,可以说人对客观世界的认识是从感觉开始的。
在日常作业治疗中,感觉功能评估是临床进行手与上肢功能诊疗的第一步,正确、具体的感觉评估是实现高效感觉治疗的重要基础。
感觉分为一般感觉和特殊感觉,今天小编要分享的浅感觉就是一般感觉的一种,通常指的是皮肤和粘膜的感觉。浅感觉的检查主要包括痛觉及针刺觉、轻触觉、温度觉和触压觉检查,下面就来仔细了解一下吧。
痛觉、针刺觉
使用工具:大头针、叩诊锤等
方法:受试者闭眼,测试者将针的两头垂直于被测位,给予适当压力使皮肤微凹,受试者回答接触自己皮肤处的是“尖头”还是“钝头”。
操作:先在受试者正常皮肤区域用针尖和钝头分别刺激数下,让其感受正常刺激的感觉。然后在被测位进行刺激,让患者立即陈述具体的感受及部位并与健侧比较。对痛觉麻木的患者检查要从障碍部位向正常部位逐步移行,而对痛觉过敏的患者要从正常部位向障碍部位逐渐移行。
结果:如果受试者能够全部判断出“尖”或“钝”刺激,说明其存在完整的保护性感觉;如果被评估者能够感觉到施加于其皮肤上的刺激,但不能正确说出是“尖的”还是“钝的”,说明存在压觉,但保护性感觉缺失。
轻触觉
使用工具:棉签、软毛笔等
方法:受试者闭目,检查者用棉花对其体表部位接触,询问其有无感觉,在两侧对称部位进行比较,刺激动作要轻,刺激不应过频繁,刺激走向应与长轴平行。
结果:感觉减退患者常反馈刷擦的感觉比健侧不明显,而感觉过敏患者则表现为轻微的刺激就有高于正常的反应。
温度觉
使用工具:冷热区分工具
方法:通常用盛有热水(40~50℃)及冷水(5~10℃)的试管测试,让病人在闭目情况下回答自己的感受(冷或热)。分别用凉水(5~10℃)试管和热水(40~50℃)试管,轮流接触患者皮肤,问患者有没有感觉以及是什么感觉。管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间2~3秒为宜,检查时两侧部位对称。
结果:正常人能辨别出相差10℃的温度,如不能辨别即为温度觉障碍。感觉倒错患者会在冷刺激时答热,热刺激时答冷。
接触压力阈值测试:sw单丝检查
使用工具:Semmes-Weinstein 单丝触觉测试盒,测试盒内含有单丝(粗细不同的尼龙丝)的规格有1.65、2.36、2.44、2.83、3.22、3.61、3.84、4.08、4.17、4.31、4.56、4.74、4.93、5.07、5.18、5.46、5.86、5.88、6.45、6.65共20种。
方法:用单丝测试,单丝一端游离,另一端装在手持塑料棒的一端上,丝与棒成直角。测量时用隔帘或其他物品遮住患者双目,检查者持数值最小的单丝开始试验,使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上,不能打滑!预先与患者约定,当患者有触感时即应告知检查者。
操作:用1.65-4.08号丝时,每号进行3次,施加在皮肤上1~1.5秒,提起1~1.5秒为一次。当丝已弯而患者仍无感觉时,换较大的一号再试,直到连续两次丝刚弯曲患者都有感觉时为止,记下该号码,然后查表觅结果。用4.17-6.65号丝时,仅需一次测试。
结果:单丝检查将触觉障碍分为5级。
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规格
结果
No.1
1.65-2.83
测定正常
No.2
3.22-3.61
轻触觉减退
No.3
3.84-4.31
保护性感觉减退
No.4
4.56-6.65
保护性感觉丧失
No.5
6.65无感觉
感觉完全丧失
浅感觉评估的介绍到此为止,但感觉评估系列的分享还没结束,敬请期待深感觉评估的分享,记得关注公众号哦!
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(王婉婷供稿 叶蓉蓉 审校编辑)
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