脑中风是我国致死排名第1位的疾病，我国每年中风新发病例超过350万 ，往往具有极高的病死率和致残率。即使幸存下来，患者大多会出现偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症，有部分患者甚至还会丧失生活自理能力，严重影响生活质量。
而对于肢体功能障碍的康复，上肢的恢复相较下肢更困难，尤其是手部，涉及精细运动，挑战更大。
今天我们邀请了来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科的桑贤明治疗师长，结合一位患者的手功能恢复案例，来聊聊脑中风后手功能的恢复方法吧。
脑中风后手功能怎么恢复？功能评估是第一步
患者章女士因为脑梗后右侧肢体活动障碍入院，首先对患者进行了功能评估，其中包括FIM和Fugl-Meyer上肢 。
FIM(功能独立量表)是一个日常生活能力的评估，包括了日常生活中的进食、如厕、穿衣、洗漱、转移等活动能力，以及简单的认知和沟通能力评估，满分是126分。章女士得了107分，主要失分在不能完成系鞋带、拧毛巾、挤牙膏、洗澡这些生活自理的部分，因此她仍然需要他人的照料和帮助。
Fugl-Meyer 上肢评估是一个对于上肢功能能力的评估项目，包括了肩、肘、腕、指关节的活动范围和协调能力等方面。上肢部分评估的满分是64分。这项评估章女士得了19分，她的肩肘腕关节只有部分活动，手指完全没有活动，协调能力无得分。
脑中风后手功能怎么恢复？按诉求、分阶段定制康复计划
根据沟通，章女士的需求是希望她的手能完成日常生活，并且可以外出活动不受影响。对此，我们团队按阶段为她制订了康复计划。
第一个月：
1、利用桌面滑板练习患者的主动屈伸肘关节以及肩关节的内收外展。
2、利用EMS对于肱三头肌、腕背伸肌的刺激诱发。
3、通过高科技的设备Amadeo手指机器人练习患者手指的被动活动。
第二个月：1、增加了Armeo上肢机器人的训练，利用木插件、丢沙包等练习患者的主动抓握及松手。
2、在上肢训练中融入一些日常生活中会高频率使用到的小物件，比如晾衣服用的小夹子、吃饭时用的筷子等。
3、要求章女士自我练习时，进行翻书以及写字等练习。
经过两个多月的治疗，章女士在出院时Fugl-Meyer 上肢得分从19提升至了57/64分，FIM 得分从107提升至了125/126分，现在的她能够靠自己轻松的完成系扣子、系鞋带、洗澡、拧毛巾等日常生活，并且还能时常出门逛街购物。
“在霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科，每一位到来的患者我们都会为其进行评估诊断，了解他们对康复的诉求，以此来制定相应的康复方案。在这个案例中，章女士希望手部的的功能能恢复到不影响日常活动，于是我们在常规器械训练外加入了融合生活场景的训练，比如写字、用筷子、夹夹子等，帮助她实现在实际生活中需要用到手的动作。”桑老师说道。
这样的治疗案例和结果，对于脑中风后手功能怎么恢复这个问题无疑是一个强有力的回答。事实证明，通过科学的康复治疗能够有效帮助中风患者恢复功能障碍并重返社会，大家千万不可放弃治疗，尽早选择专业的康复机构和团队，越早开始康复效果越好。另外，中风康复是一场患者与家庭共同承担的持久战， 家人的陪伴与心理的安抚对患者也同样至关重要。希望中风患者们都能早日康复，回归生活与所爱！
桑贤明，由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科治疗师长
毕业于南通大学医学院康复治疗学专业，曾任上海阳光康复中心康复治疗部物理神经组组长，长期从事神经康复工作，在卒中后并发症预防、干预及治疗方面有着丰富的临床经验，擅长卒中后的康复治疗，中枢神经系统伤病后运动功能障碍，结合运动训练矫正异常步态及姿势等。桑贤明曾先后赴上海华山医院康复医学科、东南大学附属中大医院、德国Dr.Becker Clinic学习及交流。
