通过医疗故事，讲述医学知识，
我是心血管内科医生亮哥
通过真实的医疗案例，进行专业的医学分析，讲述相关医疗知识，教您如何避免类似情况发生。
董叔，今年63岁，前段时间在家中，因为地板光滑，一个不留神重重摔倒在地。
他挣扎着想要爬起来，却发现右髋部疼的厉害
挣扎了几次，疼得满头大汗
喊来老伴儿帮忙，也无济于事
无奈之下只好拨打了120
温馨提示：
年龄大了，容易骨质疏松，骨质脆，摔倒后很容易骨折，所以一定要小心
该医疗案例就是因为家里刚拖的地板，地板湿滑摔倒所致
摔倒了，如果疼痛剧烈，很有可能骨折了，不要轻易挪动，否则很容易造成2次骨折
120救护车中有硬担架可以起到一定的保护作用，由专业人士搬动减少不必要的伤害
有些人好面子，拨打120来家中，怕被邻居笑话
真不知道是面子重要，还是健康重要呢？
120送到急诊外科，经过骨科医生检查，拍片后确定是右侧股骨骨折，需要进行手治疗。
在这时候，事情发生了转折。入院前复测体温38℃，疫情期间不得已只好住进发热病房。
在发热病房抽血化验，发现心肌酶明显升高，心电图也有了动态演变，考虑急性前壁心肌梗死。但是这时候董叔并没有任何心脏的症状。
经过排查董叔2次新冠核酸阴性，因为考虑到骨折和急性心梗双重问题，所以转入ICU治疗。
在ICU经过4天的观察治疗，右髋部疼痛明显缓解，一直没有胸痛、胸闷等心脏不适。
因为在ICU家属见不到患者，所以经过医院其他医生的介绍，郭叔转到了我们心内科
其实到了心内科治疗方案也和ICU差不多，只不过家属能够照顾到郭叔。
心脏一直很平稳，如果单纯心梗的话，经过治疗如果没有特殊情况7天就可以出院了
但是郭叔这种情况就比较麻烦了，因为有骨折，如果进行冠脉造影放入支架的话，需要双联抗血小板治疗，那就无法进行骨科手术了。
如果不手术郭叔就会落下残疾了，以后的日子就要在轮椅度过了。
而要手术的话，心脏的风险也是很大的。
此时此刻，进退两难
下一步的治疗方案，取决于医患两方面
骨科医生需要评估手术的风险
麻醉医生需要评估麻醉的风险
心内医生需要评估心脏的风险
作为心内科医生，我们评估术中有再发心梗、心衰的风险，但是目前情况尚平稳，根据患者及家属的意愿可以考虑手术
结合心内科医生的意见，骨科和麻醉科的意见是可以考虑手术，但是需要患者和家属有心理准备，因为麻醉、疼痛等刺激会造成心脏的影响。
这就表明有机会手术，不过需要承担风险
而郭叔的意见是如果有机会手术，他想手术，毕竟才63岁，不想后半生在轮椅上度过
如果医生认为风险很大，不能手术他也认可
这个时候还能如此冷静，我对郭叔也是很敬佩
医生说有机会，有风险，患者想放手一搏，但是还要考虑到患者家属的意见。
郭叔老伴儿，坚决支持手术，哪怕风险再大。
郭叔只有1个女儿，始终没有表态
后来她找到我，小心翼翼的询问我，术中风险有多大，有多高的比例出现问题
其实作为心内科医生只能对目前的心脏情况作出分析，至于术中会什么样，就算是术者也没有精准的数据。
我能理解郭叔女儿心里不踏实，想得到一个确切答案，想找一些心理安慰，也可以说一种精神寄托吧。
但是真的给不出答案，出问题了那就是百分之百，不出问题那就是百分之零
再纠结也没有用，必须要做出选择
做手术就要承担着再次心梗，突发心衰的风险
不做手术就意味着不能自由行走了
最终商议之后还是决定手术治疗，手术也很成功
故事到此有个完美结局，医患皆大欢喜
如果有意外发生呢？
故事讲完了，那么骨折之后又心梗，是巧合吗？是患者倒霉吗？有其他的原因吗？
接下来为大家讲讲
郭叔患有高血压已经10余年，平时间断口服降压药物，血压也没有系统监测，有慢性支气管炎病史10余年。
其实1年前郭叔已经有了心绞痛的症状，快速行走或者爬楼之后有胸闷、气短，停止活动后数分钟自行缓解。
他以为是因为慢支的缘故，并没有重视。
这次骨折以后因为疼痛的刺激，加上骨折之后会有内出血，双重打击使得原本就有问题的心脏无法承受，因此出现了急性心梗。
所以有问题就要尽早去医院诊治，早发现才能早治疗
不能总是自己以为怎么样，要相信科学，别总是相信感觉。
友情提示：当您感觉身体和原来不一样，就可能出现了问题，应尽早去相关科室就诊。
有些时候不是挺挺就能过去了，会由此埋下隐患，酿成悲剧。
