审阅者: 韩晓宁(北京大学第一医院)、高键(复旦大学附属中山医院)
有时，仅仅依靠节食和锻炼并不能降低甘油三酯，还需要药物治疗。
如果出现下列情况，医生可能开具药物：
甘油三酯过高，超过 27.78mmol/L；
甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏”胆固醇）水平同时超标。
选择合适的药物时，医生会考虑很多因素。例如，是否正在服用其他药物？整体健康状况如何？医生会考虑下列种类的药物。
一、贝特类药物
除降低甘油三酯外，多数贝特类还能降低胆固醇和载脂蛋白 B，即一种存在于 LDL-C 中的蛋白质。
药物名称：
氯贝丁酯；
非诺贝特；
非诺贝酸；
吉非罗齐。
禁用人群：肝脏、肾脏或胆囊疾病患者。
药物的相互作用：服用这类药物前，应告知医生正在服用的其他补充剂和药物，尤其注意下列药物：
血液稀释剂（抗凝血剂），例如华法林；
口服糖尿病药物；
降低胆固醇的药物，包括阿托伐他汀、瑞格列奈或辛伐他汀；
胰岛素。
图片来源：站酷海洛
二、烟酸
这类药物可以降低甘油三酯，并改善胆固醇水平，烟酸可以降低“坏”胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白 B 的含量。
另外，还能增加“好”胆固醇（即高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）的含量。
药品名称：烟酸。
禁用人群：如果患有下列疾病，禁用烟酸：
对阿司匹林、烟酸或柠檬黄（某些药物和加工食品中存在的一种黄色色素）过敏；
任何出血问题；
糖尿病；
胆囊疾病；
心脏病；
肝脏问题或黄疸；
胃溃疡；
即将进行任何类型的手术，包括牙科手术。
药物的相互作用：服用烟酸前，务必告知医生是否存在下列情况。
服用血液稀释剂（抗凝血剂）等补充剂或药品，包括华法林；
服用胰岛素或口服糖尿病药物（烟酸可以提升血糖水平，因此医生可能需要改变剂量）；
大量饮酒。
图片来源：站酷海洛
三、处方型 ω-3 脂肪酸
这类药物可以降低甘油三酯水平，同时增加“好”胆固醇 HDL-C 水平。
药物名称：
ω-3- 羧酸；
ω-3- 酸乙酯；
二十碳五烯酸乙酯。
禁用人群：如果存在下列情况，禁止服用处方型 ω-3 脂肪酸：
对鱼类或贝类过敏；
每天饮酒超过 2 杯；
患有糖尿病，肝脏、胰腺或甲状腺疾病。
· 药物的相互作用：如果正在服用下列药物，请务必告知医生。
阿司匹林或者含阿司匹林的药物；
血液稀释剂（抗凝剂），例如华法林或氯吡格雷；
含雌激素的避孕药物；
雌激素替代药物；
部分高血压或心脏病药物，例如 β 受体阻滞剂或利尿剂。
图片来源：站酷海洛
四、如果同时出现胆固醇过高
甘油三酯超标和胆固醇超标往往同时发生，如果同时出现上述两种情况，医生可能建议服用降低胆固醇的药物，这些药物也可以降低甘油三酯。
想主要包括以下 3 类：
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布；
他汀类，例如舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀；
他汀类联合应用药物：如烟酸、洛伐他汀、烟酸、辛伐他汀。
五、复查须知
如果服用处方药，请定期复查，直至甘油三酯水平下降，复查期间应将相关副作用告知医生。
如果处于妊娠期、备孕期或者哺乳期，需要告知医生，医生可能需要更换药物或停止药物治疗。
1、复查时抽血检查
根据甘油三酯水平的改善程度，医生可能改变药物剂量，如果服用贝特类或烟酸，医生可能会在复查时抽血检查肝脏和肾脏功能。
一旦甘油三酯降至理想水平，建议每 6~12 个月进行一次复查，医生可能会在复查时抽血检查以确保甘油三酯水平稳定。
务必进行复查，因为甘油三酯水平下降是降低心脏病发作和卒中风险的关键。
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