深圳儿童及青少年 精神障碍患病率逾两成南方日报-12-28 06:56
在元平特殊教育学校，老师带学生在体育课前做热身运动。周游 摄
职业教育老师教学生插花。周游 摄
随着经济的发展，小孩的物质生活条件越来越好，但是我们也看到儿童、青少年的心理问题也在日渐增长。为什么会出现这种情况呢？深圳市精神卫生中心、康宁医院主任医师杨志伟指出，由于教育、升学等各方面造成的压力，儿童青少年会出现生理、心理问题，厌食症、异食癖、自闭症、抑郁症等等精神障碍患病率增多，而在深圳，儿童青少年精神障碍患病率超过20%。对此，他指出，要做到让孩子心理健康必须优生优育。
“421综合征”影响心理健康
杨志伟指出，人的素质分为两个部分。第一个部分是基本素质，就是“人之初”的问题，不仅仅是身体的素质，也包括心理的素质。其他的素质包括文化素质、专业素质、思想道德品质等等，都是属于后天教育、生活当中形成的。他说，我们要把心理素质摆在首位，只有首先保证我们的心理健康不出问题，然后才能去追求更好的发展。
可以看到，现在孩子的生活环境、物质生活条件很好，但是问题依然很多，甚至某些问题还有增加的趋势。杨志伟说，这与目前中国421家庭结构离不开，也叫做“421综合征”。4个老人——爷爷奶奶外公外婆，然后是爸爸妈妈，下面一个独生子女，6个成年人都在共同关注一个孩子，关注的结果导致爱的泛滥，最终影响到孩子的健康成长。“父母作为孩子的监护人和养育者，他对孩子的期望会带来巨大的心理效应。但是如果是家里每个人对孩子都有美好的期望，例如爸爸期望他成为科学家，妈妈期望他成为艺术家，奶奶期望他成为……每个人对孩子都有自己的期望，这对孩子来说也许是灾难，给孩子心理造成负担。”杨志伟说。
此外，在教育上，这些小孩也面临着制度上的两难命题。也就是现代教育制度班级化的教育，从教学大纲到教材和教学的流程，全部都是工业革命的产物，是标准化的教育。而有一些小孩是特殊个体的问题，也形成了一类现象，与标准化不太合拍。个性化与标准化的冲突，小孩的心理健康也会受到影响。
我国儿童青少年精神障碍有38种
那么，现在孩子心理问题有多少？心理健康的现状又怎么样？这是有数据的。杨志伟表示，国外有一个比较权威的调查，儿童青少年有42种心理障碍，总体患病率约为14%到18%。而我国曾经的调查数据是，儿童青少年精神障碍有38种，总体患病率达到14.89%。“世界卫生组织的研究表明，心理卫生问题发生率与社会经济文化发展水平、发展变动的速度成正比。”杨志伟说，而很不幸的是，深圳这两点占全了，深圳孩子的心理问题发生率、患病率均超过20%。
按照世界卫生组织的估计，儿童青少年精神障碍的疾病负担是个综合性的指标，所造成的社会负担包括经济负担，已经超过了心血管疾病，也超过了恶性肿瘤。但是，这个问题在我国还没有得到应有的重视。杨志伟说，如果我们对这类问题缺乏关注，忽略这种问题的存在，将会导致很严重的后果。
首先，这些精神障碍会影响孩子的一辈子。他处在人生发展的几个重要时期，比如说在他受教育水平上，没有机会读高中、大学，这样的教育水平就决定了他以后在社会上的位置、生活方式、人际交往圈子，是一个什么层次的生活、人，基本上都决定了。“有些精神障碍可以导致残疾，或者不一定导致残疾，但是很痛苦。”杨志伟说，也会损伤整个家庭的生活质量，影响亲子关系、婚姻问题，甚至出现很多不良的社会事件。家长疲于应付，老师三天两头打电话投诉，还会损害社会的安全稳定和生产能力等等。
小孩老写错别字可能有发育障碍
一位家属王奶奶介绍，她的外孙，学习很好，但是总写错别字。例如马到成功，就写成了“马到成力”，而且纠正一次次之后还会犯这样的错误。由于经常写这样的错字和同音字，老师给他写一个外号，叫做“错别字大王”。在咨询时候，杨志伟告诉王奶奶，她的外孙确实存在心理问题方面的认识障碍，需要到专业的机构去矫正。
儿童青少年精神障碍问题主要有哪些呢？杨志伟表示，儿童青少年精神障碍主要有两大类，一类是5岁以下的幼儿最常见的发育问题障碍，例如讲话不好，口齿不清，到了幼儿园不讲话，不理人等等交往不良问题，上学、上幼儿园苦恼，在班上与小朋友相处不好，有攻击性的行为等等。第二大类就是心理能力的障碍，也就是有智力问题，学习、反应能力比较慢、比较差，包括弱智，小孩经常发脾气，还存在饮食、排泄的问题，如尿床等。
其中，发育障碍又分为两种，一种是广泛性发育障碍，在人际交往上出现障碍。例如自闭症，但是孤独症的孩子在某一个个别的领域表现出超常的能力，那种能力匪夷所思，你简直不可能相信。杨志伟接诊的一个患者就很典型，“这个小孩坐在马路边上，汽车的牌照全部记录下来，你给他做日期推算，今天是几月几日星期几，然后随便说任何一年的任何一天是星期几？他马上告诉你。每次都是对的。还有更绝的，在我办公室，我的电脑密码不知道怎么样被他破译了，我认为这是偶然，我问他父亲，他说他的电脑也是这样被他破了密码。”杨志伟介绍，但是小孩的本事也就是这一点。正常的生活人际交往沟通都受不了，与同学发生冲突，一下子把笔砸在同学脸上，这是孤独症。
还有一种就是特殊心理能力的发育障碍。最常见的是语言障碍，说话表达有困难，或者是发音不清楚，口吃，医学上叫做节律运动性障碍。还有语言的理解和表达障碍，没办法沟通但是打手势可以，他也懂得。还有一种是大家很关注的学习上的问题，学习能力的障碍。例如一个孩子可能是文字方面的困难，他没有办法朗读，读得磕磕巴巴，数学应用题不会做，做计算题可以，应用题就不会。或者是能读，但是总写错别字，反字。能说，但是写作文就写不出来，这就是属于特殊能力障碍。
杨志伟表示，如果小孩的障碍不断发展，要么行为上出轨，要么情绪上就会出问题，“比如厌食症、异食癖、网络成瘾行为等等，这都是他们有心理障碍的表现，这需要家长和社会对他们的心理问题进行重视。”
建议大龄母亲做染色体检查
杨志伟指出，影响儿童心理健康的客观因素主要是先天和后天。先天是遗传，后天就是环境当中所获得的。而按对个体发育的影响阶段分为出生前、孕产期、出生后。
对于产前发育的高危因素，首先考虑到母亲的年龄，一般来讲，太早、太晚做妈妈，婴儿的成活率要降低。尤其是大龄的母亲，一定要做染色体的检查，防止婴儿畸形。“比如21 3体综合征，在29岁以下，发生率在千万之一，到了45岁以后，占到了1/25，如果出问题就没办法治了，后天只能减轻程度和损害。”结婚、生育年龄越来越晚，特别是对女性越来越具有危害，你暴露在危害中的时间越来越长，所以危险也越来越大。
还有遗传因素，基因的问题比较麻烦，有2000多种基因病，现在还在继续增加中。其中有比较常见的智力、发育方面的障碍。孤独症的基因检出率是1/10。还有抽动症、多动症、学习障碍，有的也是有基因问题。
影响儿童心理健康的还有感染的因素。而影响最大的是病毒感染，而不是细菌感染。病毒感染对胎儿的发育影响最大。其次还有一些原虫、共性体，传给了孕妇、胎儿，胎儿出现大脑的发育问题，甚至是癫痫。这些影响，影响得越早，生物学上的后果就越严重。例如有的人没办法怀胎，自然流产了。现在比较严重的影响就是物理化学因素，也就是生态环境的问题。在我们的生态环境当中，有很多物理化学的毒素，使得生物学的环境出现了生态危机。当植物、动物活不下去的时候，人也会受到损伤。
最后还有环境因素，也就是家庭背景因素、亲子关系等也构成小孩的心理环境，影响孩子心理健康，“如果家长的态度极端、不合理，孩子基本上会发展出一些消极的心理品质，性格上会出现缺陷。家长过于专制，孩子会出现违抗、焦虑、依赖、服从、退缩。家庭民主，孩子的性格当中会有比较多的善于合作，有很好的独立性、温顺等。”因此，杨志伟表示，优生优育是一个生命新的轮回，要保障小孩有健康的心理，每个人都要从小、从早做起。
南方日报记者 向雨航
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