“50年后,中国甚至是全世界男人会不会都患上无精子症,男人会不会被毁灭?”9月7日—9月8日,第三届妇幼健康研究会生育调控学专委会年会在京召开,华中科技大学同济医学院计生研究所原所长熊承良对日渐减弱的男性生育力问题直言不讳。
连续两天的会议,重点围绕生育力保护、优生优育、避孕节育、辅助生育等热点话题展开探讨,阐释新形势下如何“保护生育力、共赴新使命”。
人工流产成罪魁祸首
据国家统计局公布的数据,全国出生人口为1723万人,比减少63万人。其中一孩724万人,占比43%,比减少249万人。
浙江大学医学院附属妇产科医院教授黄丽丽指出,引起女性生育率下降的主要原因有四:高龄、不良生活方式、不良生育行为,还有精神压力大。
随着生育力下降和生育年龄后延,生育力保护更具重要意义。
作为医生,如何担起生育力保护的责任?妇产科教授刘欣燕指出,在妇产疾病治疗中,医生必须以保护生育力的理念,帮助患者做出最合适的治疗决策。一些女性无法避免地需要在生育年龄接受节育避孕手术、腔镜手术或子宫肌瘤手术,医生应该始终关注手术操作和术后管理规范,达到保护女性生育力的目的。
其中,人工流产作为避孕失败后的一种主要补救措施,其安全性和对妇女生殖健康所造成的潜在危害日益受到关注。由于大众避孕意识薄弱或未能采用高效避孕方法,人流例数尤其是近期人流、重复人流数量高居不下,由此导致的不孕不育问题日益严重。
刘欣燕提到,人工流产手术易导致输卵管堵塞,阻碍卵子和精子结合,引起术后不孕症的高发。尤其是在多次人流后,女性继发性不孕的发生率明显增多。
除此之外,天津总医院妇产科主任顾向应提到,人工流产也成为引起宫腔粘连的主要原因。由于宫腔粘连子宫内膜受破坏,子宫容积减小,将影响女性生育力,导致不孕或反复流产、早产。
再高超的医术都无法弥补人工流产给生育力造成的伤害,实施高效可逆避孕措施才是破解之道。刘欣燕表示,“如今,我们更要提倡预防,把关口前移到术前,从亡羊补牢到防患于未然。”
什么在扼杀男人的精子
女性生育力在下降,男性也面临同样的问题。
“10个捐精的人中只有2至3人符合标准” 熊承良指出,男性精液质量下滑的趋势越来越严重。对于男性,特别是40周岁后的高龄男性的生育力保护,尤为重要。
据高龄男性精液参数的系统统计发现,高龄男性的精子参数逐年下降,包括精子浓度、精子质量、精子活力和正常形态精子数目,下降速度分别为0.3%、0.4%、0.6%和0.7%。
这组数据说明什么问题?熊承良分析道,按照这个速度,终有一天中国男性甚至全世界男性或将全部患上无精子症,“想想还是很可怕的。”
精子质量是男性生育力评估的基石,是生育的根本,而精液检查是分析男性生育能力的一个重要依据。在男性生育力评估中,一般通过精液常规化验来检测精液量、液化状态、精子浓度、精子前向运动百分比、精子正常形态百分比和白细胞等。在会上,熊承良对比分析国内外各种数据指出,随着时代的变化,男性精液的质量逐渐下降。
到底是什么在扼杀男性的精子质量?不良的生活习惯是重要原因之一。熊承良举例,“很多人习惯把手机放裤子侧面口袋,这会让睾丸受到辐射影响;电脑放双腿间也让精子运动能力受到不良影响。” 饮食方面,熊承良提到,尽量少吃豆制食品、芹菜,“芹菜是杀精子的。”
合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡,这“四大基石”是保持男性生殖健康最基本的生活习惯。
生,就要优生
全面二孩政策实施后,我国高龄孕产妇明显增多,出生缺陷发生率也随之增加。因此,产前诊断的重要性越来越受到重视。
“《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《产前诊断技术管理办法》,均明确提出预产期年龄大于35岁的孕妇是产前诊断的目标人群之一。”北京协和医院教授边旭明指出,高龄孕妇需要进行产前诊断的观点已深入人心。
产前诊断,即运用一些检查方法判断胎儿发育是否正常,是否患有家族遗传性疾病或先天性不可治疾病。总体来说,产前诊断可以避免一些遗传病儿和畸形儿出生,是优生的一项重要措施。
我国从1978年完成第一例产前诊断至今,产前诊断工作已走过40年历程。在产前筛查领域不断出现技术发展和模式更替的同时,产前诊断技术领域也发生巨大的变化。
据边旭明介绍,产前诊断技术从细胞遗传学领域向细胞分子遗传学领域发生转变,以染色体微阵列分析技术(CMA)和高通量测序技术为代表的分子遗传学诊断技术,大踏步地进入今天的产前诊断领域,推动染色体病和基因病产前诊断能力迈上新台阶。