哪怕是在认同“吸烟有害健康”的人群中，对于“有害”的认知也往往抽象、模糊，不了解具体的危害性，以及危害发生的具体生理机制。目前，心脑血管疾病、癌症、糖尿病、肺部疾患等慢性非传染性疾病已经成为主要的健康杀手，我国因慢性病导致的死亡已经占到总死亡的85%。研究者指出，吸烟是主要慢性非传染性疾病的共同危险因素。从表面上、直观上看，一些慢性病与吸烟“风马牛不相及”。如果它们之间复杂的因果关系、生理和病理机制不能成为全民知晓的普及性知识，那么普通人就很难建立起科学、全面、准确的认知。知识形成理念，理念是行动的先导，如果没有具体、翔实、系统化的知识教育，而仅有“有害”的宣传，将很难取得劝阻和规戒的效果。
在“吸烟有害健康”这一观念抵达人心的路途中，一些社交性的礼节和习俗也是强有力的障碍。亲戚、熟人、朋友之间见面互敬香烟，至今仍是很多地区尤其是农村地区基本的社交礼节。糖、烟、酒，尤其是烟和酒，也是民间馈赠礼物的基本要件。
这些礼节和习俗具有强大的力量。在社交场合，面对他人递上的一根香烟，接过来、点火吸食几乎是最为紧迫的第一要务。至于几年、十几年之后才会显现的健康后果，很难成为当前的优先考虑。礼物的馈赠、礼物的流动具有深刻的人类学和社会学意义，当烟草成为一个社会里的主要礼物之一，它就获得了社会文化层面上的合法性，甚至被赋予了高尚价值和美好寓意。这些礼节和习俗，潜移默化地在人们的心目中塑造烟草的正面形象，赋予其正面价值，使控烟变得更加困难。
我国在《“健康中国2030”规划纲要》中提出的控烟目标，是到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。在，这一数据与持平，均为27.7%。可见，要实现控烟目标依然形势严峻。除了更全面地落实《世界卫生组织烟草控制框架公约》的履约工作，推动公共场所控制吸烟的法规政策覆盖范围之外，应该着力减少新增的吸烟人口。要在源头上加强预防，把更多人挡在“第一口烟”的门槛之外。此外还要努力减少现有吸烟人口的烟草消费量，帮助其控烟、戒烟。
要实现上述目标，普及烟草危害的相关知识，改变一些不合时宜的礼俗非常重要。而这些正是以往控烟工作的短板所在。尤其是对于客观存在的社交礼节习俗，移风易俗的工作往往缺乏有效抓手。它考验的是社会治理水平和治理能力，考验一个社会“共治共享”的能力。在政府部门发挥主导作用的同时，发动企业、社会组织和社会成员共同参与，普及知识、形成共识、移风易俗，这是最终实现控烟目标的重要途径。
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作者：封寿炎
