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小儿亚急性甲状腺炎怎么预防

时间:2020-03-18 02:10:14

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小儿亚急性甲状腺炎怎么预防

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1小儿亚急性甲状腺炎的症状

(一)发病原因

本病为甲状腺非化脓性感染性疾病,又称De Quervain病,病因至今未完全阐明,为非特异性。目前认为本病可能与病毒感染有关,常发生于病毒感染后2~3周,如腮腺炎病毒。亚急性甲状腺炎常在流行性腮腺炎流行期间发病高。曾从2例病人甲状腺组织分离出腮腺炎病毒,11例中有10例病人体内抗腮腺炎病毒抗体滴度阳性,故可能系病毒感染后免疫反应性疾病,儿科有报道继本病之后发展为甲低。HLA-BW35基因型曾报告与患亚急性甲状腺炎有关。还有埃柯病毒,柯萨奇病毒等。也有人报道甲状腺外伤和放射性损害也可导致本病,为无痛性变异型,可以急性、亚急性,偶尔慢性过程。

(二)发病机制

病变的甲状腺明显肿大,大多数为一叶或两叶受累。主要表现为水肿、充血、质地坚硬,与周围正常甲状腺组织分界不明显,病理切片为亚急性和慢性炎症表现。最典型的可在退化的甲状腺滤泡周围见有肉芽样组织形成,内有巨细胞,本病后期变化与慢性甲状腺炎相似,腺体内有较多的纤维组织形成。质地坚硬。

2小儿亚急性甲状腺炎的治疗

(一)治疗

本病无特效疗法,它为良性自限性疾病,目前认为泼尼松类药物对本病常有明显疗效,剂量为每天口服,用药后~天体温降低,甲状腺肿好转,但停药后仍可复发,激素仍可重新开始使用。甲状腺粉(片)适用于甲低病例,有人主张应用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松等药物镇痛退热,减轻症状,少数对阿司匹林无反应,对少数有甲亢症状者也可应用镇痛药或普萘洛尔(心得安),不需抗甲状腺药物治疗。

(二)预后

本病属自限性疾病,多持续2~9个月,一般预后良好。

1.目前治疗本病采用肾上腺皮质激素虽能迅速缓解症状,但愈后易复发,而且由于激素用药时间过长,常有副作用,甚至延缓甲状腺功能的恢复。

2.上呼吸道感染应积极治疗,防止病情进一步发展。

3小儿亚急性甲状腺炎的病因

(一)发病原因

本病为甲状腺非化脓性感染性疾病,又称De Quervain病,病因至今未完全阐明,为非特异性。目前认为本病可能与病毒感染有关,常发生于病毒感染后2~3周,如腮腺炎病毒。亚急性甲状腺炎常在流行性腮腺炎流行期间发病高。曾从2例病人甲状腺组织分离出腮腺炎病毒,11例中有10例病人体内抗腮腺炎病毒抗体滴度阳性,故可能系病毒感染后免疫反应性疾病,儿科有报道继本病之后发展为甲低。HLA-BW35基因型曾报告与患亚急性甲状腺炎有关。还有埃柯病毒,柯萨奇病毒等。也有人报道甲状腺外伤和放射性损害也可导致本病,为无痛性变异型,可以急性、亚急性,偶尔慢性过程。

(二)发病机制

病变的甲状腺明显肿大,大多数为一叶或两叶受累。主要表现为水肿、充血、质地坚硬,与周围正常甲状腺组织分界不明显,病理切片为亚急性和慢性炎症表现。最典型的可在退化的甲状腺滤泡周围见有肉芽样组织形成,内有巨细胞,本病后期变化与慢性甲状腺炎相似,腺体内有较多的纤维组织形成。质地坚硬。

4小儿亚急性甲状腺炎的预防

积极预防各种感染性疾病,做好预防接种工作,注意个人卫生和环境卫生,防治呼吸系统感染性疾病,注意室内空气清新、合理营养、增强体质等。未病先预防:情志因素在本病的发病中具有重要的作用,预防我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物,同样是重要的预防措施;同时起居规,勿枉作劳;扶助脾胃,增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。

5小儿亚急性甲状腺炎的鉴别

早期病例应与某些发热待查疾病相鉴别,首先应该提高对本病的认识。中期应与淋巴性甲状腺炎、甲状腺囊肿出血鉴别。晚期病例应与甲状腺癌和纤维性甲状腺炎鉴别,需靠组织活检明确诊断。

此外,需与CLT、Graves病和AST鉴别。根据甲状腺有无疼痛、甲状腺功能状态、自身抗体的RAIU检测进行区别。但在病程后期,鉴别较困难。甲状腺自身抗体明显升高者,需考虑CLT可能;有时需待甲状腺肿与甲状腺功能异常消失方能做出SAT诊断。若患儿呈非疼痛轻度甲状腺肿大、无乏力等全身不适,实验室检查发现血清甲状腺激素与RAIU分离,红细胞沉降率正常或呈轻度升高,应考虑无痛性SAT。该型SAT血清TGA常可阳性,又可伴甲状腺功能亢进表现,故也应与CLT和Graves病鉴别。

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