主持人：网友朋友大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》，我是今天的主持人常婷。六一儿童节很快就要到了，每一个家长的心愿都是让自己的孩子能够更加健康、快乐的成长，为此，我们也为这个六一儿童节制作了特别节目，一起来深度关注我们的儿童健康。今天我们就一起来聊一聊耳朵。很多的家长在孩子的成长过程当中，都会遇到孩子感冒这样的状况，觉得是小事一桩，可是您知道吗，小儿的感冒有可能会引发中耳炎，今天我们就邀请到了，来谈一谈小儿急慢性中耳炎的科学预防及治疗。
记者：首先请问张主任，为什么孩子感冒会引发中耳炎，到底中耳炎指的是什么？
张亚梅：我们看到这个图，这是耳朵解剖的剖面图，这是一个成人的，我们看一下这是耳廓，这是耳道，这块是鼓膜。这个结构是咽鼓管，咽鼓管的咽口开放开在这儿，在鼻咽部。所以在鼻咽部这儿如果有感染，它是可以通过咽鼓管的咽口蔓延到中耳腔。另外，这儿如果有炎性肿胀，因为它是畸形管道，就可以闭塞上。它的闭塞就造成了这里出现负压的状况，它的闭塞，就可以造成中耳腔里是负压的状态，而出现一些渗出液。渗出液在中耳腔里，可以限制了听骨的运动，造成声波从这儿传导以后，听骨链它的运动受限了以后，就影响到声波传到了内耳，传到大脑。因此，这是从解剖上的。小孩跟成人不同的地方在哪儿呢？我们可以看到这是成人的咽鼓管，是很斜的，相对比较长的。但是在小孩儿，越是小婴儿，咽鼓管是水平位的，而且相对来讲比较宽，也比较短，所以，咽部的感染就更容易通过短的、宽的和水平的咽鼓管，直接进到了中耳腔里去，因此，这就是小婴儿为什么非常容易得急性中耳炎的原因。
记者：中耳炎都有哪些分类呢？
张亚梅：中耳炎一般分急性中耳炎和慢性中耳炎。在急性中耳炎里分急性的大剖性的鼓膜炎，和急性的卡带性中耳炎，当然也有化脓性的中耳炎。慢性中耳炎是分渗出性中耳炎和化脓性的，慢性化脓性的中耳炎。
记者：中耳炎的临床表现都有哪些？
张亚梅：一个是急性中耳炎可以出现耳朵疼，有些孩子还可以出现眩晕，听力下降，这是中耳炎主要的问题。还有一些像化脓性中耳炎，可以从耳朵里流出脓，这就是急性的化脓性中耳炎。慢性的化脓性中耳炎，流出的脓，持续的流出脓。
记者：中耳炎小儿发病的高峰期是什么时候？
张亚梅：一般来讲是在婴幼儿，是中耳炎的高峰期。因为这是跟他的解剖，耳朵的解剖结构是有关系的，所以小孩儿特别容易感冒。我们知道小孩儿感冒的话，可以有四到八次感冒机会。这种感冒以后，就可能引起了中耳炎。
记者：除了感冒以外，还有哪些原因会引起中耳炎？
张亚梅：一个是小婴儿喂奶的姿势不对的时候，特别是躺着喂。当孩子如果呛奶，奶就跑到鼻咽部，这样就可以呛到中耳里去，这是一个因素。再有一个就是中耳炎是外伤，比如有的时候家长很爱给孩子掏耳朵，掏耳朵的时候不小心一下把鼓膜捅破了，这个时候也会引起外伤性的中耳发炎。有的孩子捅进去以后，东西可能比较脏，引发感染以后，甚至还可以化脓。
记者：如果家长发现孩子耳朵有一些异样，怀疑是中耳炎，一般去医院做哪些检查呢？
张亚梅：一般来讲，耳鼻喉科的医生会给他看看耳朵里边的情况，看看鼓膜的情况，如果鼓膜充血，有些大汤，肯定是诊断明确了。还有要看鼻子的情况，有没有鼻塞，如果鼻塞比较严重，对中耳也可以有很大的影响。
记者：急性中耳炎会不会转成慢性中耳炎？
张亚梅：会的。急性中耳炎的治疗不及时，或者是中耳炎没有发现，因为有些中耳炎，急性中耳炎是没有什么明显的症状，特别是有的小孩儿说不出来这些症状，所以有的时候可能我们真到发现的时候，或者找医生看病的时候，常常就已经是慢性中耳炎了。
记者：当小朋友已经确诊是中耳炎以后，应该怎么医治呢？
张亚梅：这就是分孩子的情况，比如说急性中耳炎，他的表现常常是耳朵突然疼，可能是在感冒以后的一周到两周，因为感冒以后，从鼻咽部咽鼓管的咽口感染要蔓延到中耳的话是需要一定时间的，因此，常常急性中耳炎的发作，都是在感冒以后的一周到两周才出现耳朵症状，这是一个特点。
再有一个就是耳朵疼，有一部分可能耳朵不疼，但是从耳朵里流出脓来了，这个常常都提示鼓膜有穿孔，脓从中耳腔流出来。再有一个，有的孩子可以出现有点晕，耳朵发闷，大一点的孩子能说出来，说我听自己的声音特别大，可是我听别人的声音很遥远，我们医学上管它叫重听，这些都是中耳炎的一些表现。当然，时间长了以后，有些孩子会引起听力下降。这种听力下降并不是说一点听不见，而是他可能在听老师讲课的时候，特别是老师的声音低一点的时候，他就会觉得听不清楚，所以他就有的时候在家里，就会跟家长老在说话打岔，或者老在跟家长说你说什么，再说一遍，出现这种情况。有的时候看电视的时候，他就会老想把声音开大。其实这些表现，都给我们提示他的耳朵有问题了，所以家长要注意到，然后就要发现这些问题，应该赶快带孩子到医院看病。
记者：中耳炎治疗以后，会不会复发？
张亚梅：会的。一个是有些中耳炎他本身有一些解剖上的问题，所以它会复发。还有一个他因为反复感冒的话，感冒是很重要的一个原因，也会复发。还有一种情况，有的小孩儿睡觉的时候打呼噜，还有的腺下体肥大，压迫了咽鼓管的咽口，也造成了他的中耳炎，出现了听力下降。这些情况都是有可能，都是它的原因。
记者：如果中耳炎治疗的不是很及时的话，会不会引起一些并发症，会有哪些危害？
张亚梅：一个是对他听力的影响。如果说这个孩子听力不好的话，你想想他上课听不清楚老师讲课，他的学习积极性，学习的兴趣就会下降，这是一个我们特别需要关注的。所以这就是在小孩儿，为什么对于小孩儿的中耳炎的重视度要比成人高的多，因为小孩儿他是在学语言的过程，所以有中耳炎的孩子，他的语言能力就会下降，这个也影响到他的认知能力，所以这些对孩子的生长发育是非常重要的。当然，如果是一种慢性的化脓性的中耳炎的话，还可能有胆脂瘤形成。这种胆脂瘤它是一种扩张性的生长，它可以造成颅内的并发症，这是比较危险的。当然，这种现在的发生率不是特别高，但是一旦有的话，还是会影响到他的生活质量。
记者：最后想请您总结一下，日常生活中家长和小朋友应该从哪些方面做到科学的防治中耳炎？
张亚梅：首先一个就是从小婴儿那时候，就要注意喂奶的姿势，尽可能地要是半卧喂奶，这样以免孩子有的时候呛奶的时候呛到中耳腔，因为坐喂会相对要好的多。还有一个是感冒的时候要积极治疗感冒，特别是当有鼻塞的时候，一定要给他很好的喷鼻子，让鼻塞尽快地缓解。还有发现他有腺下体肥大，特别是知道已经压迫咽鼓管，引起一个反复的中耳炎的话，我们应该积极地去处理，要手术，要把咽鼓管淋巴组织清理，不让它压迫咽鼓管。当然，如果发现里边有些化脓灶，当然还有一个，他有胆脂瘤的时候，知道他有胆脂瘤，还要及时手术清理。
这里我想特别要提到的一个，当孩子有急性中耳炎的时候，特别是在夜间发病的时候，家长要注意，这时候不要特别着急，因为一旦你知道他在一两周以前得了感冒，这时候白天好好的，半夜突然间耳朵疼，这个一般来讲都是急性中耳炎。所以这个时候处理的方法，不见得说一定要到医院里去，因为晚上大半夜你出来也不方便，这时候就在家里吃一点镇痛药，比如泰诺、美林，虽然有解热的作用，但也有镇痛的作用。一般来讲，用药30分钟左右就都能够缓解，这样的话到了第二天，让孩子好好睡觉，到了第二天的时候再上医院看病。没有必要大晚上一定要半夜赶到医院里去看。其实到医院里头，也有可能孩子耳朵都不疼了，所以没有什么特别处理，可是会影响到孩子一夜的睡眠，所以这点给家长一点点建议。
记者：谢谢张主任的精彩讲解。
