据统计，在全世界范围内，每800例新生儿中就会筛查出1例听障患儿，且在没有早期干预、语言训练的情况下，95%的听障患儿会成为聋哑人[1-2]。“十聋九哑”不仅给宝宝未来的生活带来很大不便，还会给家庭造成巨大负担。而造成这种悲剧的原因除了遗传因素外，还与孕妈的某些孕期问题有不小的关联。
先天听力障碍可分为遗传性和非遗传性两类。其中遗传性听障只能通过基因检测提前干预，如果家族有先天听力障碍史或第一胎有先天听力障碍，孕妈需在备孕时提前进行耳聋基因诊断，从遗传学角度判断是否可以妊娠。非遗传性听障主要与孕妈的某些孕期问题和娩出损伤有关，这也是可以提前注意和防范的。
为了降低宝宝听力损失的可能，各位孕妈一定要提高警惕以下孕期问题。
可伤耳的孕期疾病
孕期疾病是新生儿听力损失的高危因素之一，主要包括病毒感染、甲状腺疾病、妊娠期高血压等，其中以病毒感染最为常见。
妊娠前三个月是胎儿器官成型的关键期，也是听觉螺旋器发育的重要时刻。如果此时感染风疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、疱疹病毒等，均可能导致胎儿的听觉器官发育异常，其中以风疹病毒最为危险，感染后胎儿出现先天性听障的风险高达60%。除此之外，患有妊娠期高血压的孕妈可能导致胎儿缺血缺氧，进而损伤听神经，造成先天性听障[3]。同时研究显示[4]，孕晚期孕妈若患有甲状腺疾病，导致甲状腺自身抗体浓度过高，会使儿童神经性听力丧失，其机制可能与自体免疫反应有关。
综合来看，孕期的很多疾病对胎儿听力都会产生不同程度的损伤，需要注意防范和控制，并定期进行甲状腺及其他指标的检查，同时针对病毒性疾病中最危险的风疹，备孕期女性可以在医生的指导下，提前三个月注射风疹疫苗，为孕期安全添加一份“保险”。需要注意的是，已经怀孕的女性是不能注射风疹疫苗的，所以要少去人流密集的地方，避免与有上呼吸道感染、皮疹等问题的人接触，降低感染概率。
需警惕的药物耳毒性
除了疾病因素，某些可通过胎盘屏障进入胎儿体内的药物同样不让人省心。部分药物通过胎盘屏障后，可能对耳内耳蜗、前庭系和位听系等耳器官产生有害作用，引起胎儿结构和功能性损伤，也就是所谓的“耳毒性”。
这些药物中有很多都是大家熟知的药物，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奎宁、水杨酸制剂等。除此之外，某些保胎的中药如果长期服用，也可能造成胎儿听觉器官损伤。所以孕妇在妊娠期间的药物使用一定要慎之又慎，要在医生指导下使用临床效果最确切、最保险的药物，同时要注意用药剂量和服药时间，莫要出现自行服药或用药过量的情况。
当心环境影响耳发育
除了疾病、药物，环境因素也是胎儿听力损伤的一大影响因素，可能很多人只知道长期处于高分贝的噪声环境下会对胎儿听力产生影响，但很少有人了解在孕期接触香烟，哪怕是被动吸烟，都可能损伤胎儿听力。
研究表明[5]，被动吸烟会增加脐血中的铅水平，而脐血铅水平与右耳各波潜伏期显著相关，即使是低铅暴露，都可能造成胎儿及早期婴儿中枢听觉处理能力的损伤，且右耳损伤一般大于左耳，这就提示被动吸烟至少会对新生儿的听神经发育产生短期不良影响。所以孕妈怀孕期间不仅自己不能吸烟，还要尽量让家人不吸，同时要远离吸烟场所。
最后顺便提一下，噪音不仅可能来自于公共环境，也可能被家长不正确的音乐胎教营造出来。某些孕妈在进行音乐胎教时，会把传声器放在腹壁上以便让宝宝感受更“清晰”，殊不知胎儿受到高频刺激后，很容易造成不可逆的损伤，影响听力。正确的音乐胎教应在17周左右开始，选择优生优育协会推荐的轻柔舒缓的音乐，在距离腹壁一段距离的位置保持60～80分贝的音量播放10～20分钟。
除了以上三大类影响因素外，孕妈分娩时如果出现早产、难产、婴儿缺氧等情况，同样可能导致新生儿听力损失，而在出生后胎儿高胆红素水平、出生体重过低同样是听力损失的高危因素[1]，所以说对孩子听力的保护真的需要从孕期开始，直到宝宝出生都不能松懈。
在新生儿出生后，医院会为新生儿进行一次听力筛查，如果初次筛查没过的话还要进行复查，如果复查仍未通过，就需要在3～6个月龄时进行听力学诊断和医学评价。以目前的医疗技术而言，哪怕是孩子存在听力损失情况，只要能够对听力损失做到“早发现、早诊断、早治疗”，通过及时的听觉和言语训练及专门的设备辅助，孩子依然能掌握部分语言功能，将听力损伤对未来生活的影响降至最低。
参考文献：
[1]刘慧.鄂州市妇幼保健院新生儿听力筛查结果及听力损伤因素分析[J].中国妇幼保健，（21）：143-146.
[2]任雪莲，王爱华，窦晓宁.新生儿听力障碍高危因素调查问卷结果分析[J].中国儿童保健杂志，，12（1）：90-90.
[3]杨燕燕，杨伟伟，陈晶，等.妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对婴幼儿听力情况影响的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志，35（02）：89-93.
[4]衫衫（摘译）.孕妇甲状腺自身抗体与儿童听力丧失相关[J].中华医学信息导报，23（15）：11-11.
[5]余丹，周昌菊，徐宣枝.孕期被动吸烟对新生儿脐血铅及听力的影响[J].环境与健康杂志，，24（6）：421-423.
