每次提到心脏支架,都会激起千层浪,放过支架的人或家属,绝大部分不会发表太多意见,因为他们亲身体会过心脏支架。
方式参加讨论的大部分都是根本不懂得什么是支架,唯恐天下不乱的主。这部分人,谈支架的一个中心就是支架太黑,回扣太多等等言论。
那么做心脏支架,到底是利达还是弊大,我们不去评价,说完以后,明白人自然明白,糊涂人继续糊涂,装糊涂的人还会继续装。
一、对支架的误解
1、冠心病都得支架
支架其实很好理解,心血管狭窄了,支架就是把这个狭窄的血管支撑起来,就是心脏支架。为什么支架呢?心血管严重狭窄后,血流会受到影响,可能会发生冠心病,最严的时候,斑块破裂形成血栓,会发生心肌梗死。这时候就可能需要支架治疗。
但并不是所有的冠心病都得支架,大部分冠心病,如果在健康生活及药物控制下,病情稳定,当然不需要支架。
2、支架以后得一辈子吃药
有人说支架的弊端是,放了支架就得一辈子吃药。其实这是误解,对于冠心病的人,不管是否放支架,都得一辈子吃药,跟放不放支架没有直接关系。
二、哪些情况必须支架
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是要命的疾病,心肌梗死简单理解就是血管突然堵塞了,这时候不但心脏随时骤停,还持续的心肌坏死,会引起心衰,只有尽快打通血管,才能挽救更多心肌,才能降低死亡率。
打通血压的方法只有两个,一个是溶栓,一个支架;目前最好的溶栓药,和支架价钱相当,在心肌梗死3小时以内,最好的溶栓药和支架打通血管效果一样。但过了3个小时,溶栓效果明显差于支架。且即使溶栓成功,还有一大部分患者可能最后还得支架,因为溶栓只能保证血管打通,但固定的狭窄仍存在。
2、药物无法控制的心绞痛
对于很多严重的心血管狭窄,总是发作心绞痛,经过多种全面的药物治疗,心率、血压都非常理想,加了多种控制心绞痛的药物,还是心绞痛发作。那么最后只能造影检查,看看血管是否严重狭窄,对于严重狭窄,一般来说超过80%的狭窄,没有特殊情况,都需支架治疗。
有人一直说支架不好,但对于这两种情况,您给大家一个好方法,别总说不好,关键没够更好的办法。这甚至是唯一解决问题的办法,根本谈不上好不好。
急性心肌梗死,不放支架,可能丢了性命,严重心绞痛不放支架,生活质量严重下降,且有心肌梗死风险。您说支架利大还是弊大?
三、支架本身的弊端
任何事情都有两面性,那么支架对于人体有哪些弊端呢?
1、支架费用高,比起一般药物治疗,支架肯定要贵。上面我们说了急性心肌梗死的时候,溶栓药的价格和支架接近。这个贵或许是一个弊端,但这个弊端并不是医生造成的。
2、支架本身有风险,支架本身是个异物,放支架的过程有很多潜在风险,比如出血、过敏、血管损伤、夹层、动静脉瘘、心肌梗死;放完支架,支架理论上也会有血栓风险,支架还会再次堵塞。
3、支架术后,要多吃一种药物,氯吡格雷或替格瑞洛需要吃一年到一年半。吃药的目的是为了防止支架再次堵塞。
上述3点,是支架的弊端。
总之,对于已经放支架的患者,说明病情已经比较严重,是没有办法的办法。这时候支架能给大部分患者带来好处。但是任何事情都有风险,可是风险只是出现在少数人身上,对于治疗疾病,多少人获益的事情,就是一个好方法。
我们目前还没有一种治疗方法,对于所有的冠心病患者都有效且没有副作用。所以,我们要客观面对支架,而不要人云亦云,更不要以讹传讹,稀里糊涂上当受骗,被人忽悠。
最后多说一句:支架该放还得放,但是不该放就放,那您得想到一句话:离地三尺有神明!
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