一、尿崩症
经蝶窦手术切除垂体腺瘤患者，有42.5%可产生尿崩症(大多为短暂性)，垂体瘤术后出现尿崩症者占8%～12%。产生尿崩症是手术操作或瘤体本身累及垂体的视上核到垂体后叶的纤维所致。表现为口渴，多饮，多尿，每小时尿量大于250ml，连续2h以上，一般尿量在4000ml/d以上，甚至可达10000ml/d，尿比重在1.005以下。护理关键在于严密观察尿量，及早发现并处理。具体措施是：每小时测量一次尿量、尿比重，如出现口渴、大量饮水、多尿，及时通知医生并遵医嘱予双氢克尿塞、垂体后叶素或长效尿崩停药物，以控制尿量。严格记录24h出入水量，并通过观察患者的皮肤颜色、性质、潮湿度来评价患者是否脱水。根据病情每日或隔日查电解质，及时纠正水电解质紊乱。严密观察用药效果及用药后反应。
二、视力、视野障碍加重
视力、视野障碍是鞍区肿瘤压迫视神经的结果。切除肿瘤可解除视神经受压，终止视力、视野障碍的继续发展。但手术本身亦可能误伤或牵拉视神经而加重视神经的损伤。经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤患者中，术后视力障碍恶化发生率为0.99%，其原因有：瘤床填塞物过多压迫视神经、残瘤卒中、急性颅内高压、视神经血管痉挛等，多发生于术后24h内或48h内口。患者表现为视力下降，伴头痛，如原视力严重障碍，视力为0.1以下者，术后有可能进一步恶化以至失明。护士应注意患者术后的视力情况，可在不同距离辨认指数，根据检查的结果，判定为失明、光感、眼前手动或几尺内指数并与术前视力作对比，及时报告医生作相应处理。同时安慰患者，并做好生活护理，将物品放置在患者视力好的一侧，详细告知患者，以方便其拿取，防止碰伤或烫伤。
三、高热
垂体手术靠近丘脑下部体温调节中枢，一旦损伤可引起体温调节障碍，表现为中枢性高热，无血象升高及脑膜刺激征。经碟窦手术后鼻腔与颅内直接相通，使感染机会增大，术后5～7d是感染的高发阶段。护士需密切观察体温变化，若手术3d后体温持续升高，应予警惕，观察有无呕吐、头痛、颈项强直等颅内感染症状。当患者体温超过39℃时，应及时采取降温措施，调节室内温度，给温水、酒精擦浴，冰敷，肌肉注射安痛定或柴胡，使用降温毯，为防止低温时寒战和血管痉挛，改善微循环，可根据医嘱使用冬眠药物。
