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食管贲门失弛缓症是什么

时间：2019-09-09 01:30:59

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食管贲门失弛缓症是什么

贲门失驰基本常识,食管贲门失弛缓症是什么,贲门失驰症,贲门失驰症怎么办是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。处女座菲菲521接下来向大家分享些贲门失驰症,贲门失驰症怎么办相关知识，一起来了解了解食管贲门失弛缓症是什么吧！贲门失驰症,贲门失驰症怎么办

1贲门失驰症会引发什么疾病

听到贲门失驰症这个名字，很多人都会感到很陌生，但是不知不觉中贲门失驰症已经越来越多的出现在了我们的身边，如果先期没有很好的治疗，后期会出现很多并发症，令患者十分痛苦。那么贲门失驰症会引发什么疾病呢?小编来为大家解答一下。

1、呼吸道并发症约在10%的病人中发生，儿童中更明显，因反流呕吐发生吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化为最常见。吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变，类似临床及X线的结核病。在痰中找到抗酸菌，可能为非典型分枝杆菌，不要误认为结核杆菌。有3种机制可以造成呼吸道并发症：①食物内容物吸入气管或支气管，食管反流物被呼入气道时可引起支气管和肺部感染，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。最经常发生于有扩张的食管，尤其在夜间平卧时，反复少量误吸，并伴有咳嗽、喘鸣、气短等症状;②明显扩大及充盈的食管发生气管压迫，使呼吸及排痰不畅;③并发癌肿造成食管及气管，或左支气管间瘘管，可造成严重的呼吸道症状。其中以第①项最常见。治疗的方法只有在解除食管梗阻后，才能使肺部并发症好转。肺部不可逆性病变有时可与食管同时进行外科处理。

2、癌肿据报道2%～7%的病人可合并食管癌，尤其病程在以上、食管扩张明显、潴留严重者。主因食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成。食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生，有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。因此，应仔细观察有无并发食管癌，遇有可疑情况，进行活体组织学检查。黄国俊及张炜等分别报道失弛缓病合并食管癌患者性别发生率与食管癌相似，以男性为主，但癌并发失弛缓症的发病年龄较食管癌病人为轻。有失弛缓症者平均年龄为48～51岁，无失弛缓症人年龄62～67岁。肿瘤多见发生于食管中段，其次为食管下段及上段。

诊断常延误，因病人的消化道症状常被误认为失弛缓症，待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意。症状是体重下降，吞咽困难从间歇变为进行性，反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现。疑并发有食管癌病例除钡餐X线检查外，做内镜活检及细胞学刷检。

3、食管炎由于失弛缓症的食管内食物潴留，内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡，溃疡可发生出血，少数发生自发性穿孔，食管气管瘘。身体衰弱或已接受抗生素治疗或粒细胞减少者可合并念珠菌感染。内镜中见在炎性黏膜上有白斑。标本涂片及活检可以确诊。治疗应首先行扩张解除食管潴留，病情不能耐受强力扩张者可用吸引引流以保持食管排空，同时应用抗生素。

4、贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为315 % 。原因可能为食管黏膜长期受到潴留物刺激,发生溃疡,黏膜上皮增生恶变等。

5、其他并发症由于失弛缓症的食管扩张，使管腔内张力增加，发生膈上膨出型憩室的并发症，可随失弛缓治疗的同时处理。少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症，治疗失弛缓症后症状可缓解。

通过以上文章的内容相信大家都能了解到贲门失驰症会引发什么疾病，希望能对大家有所帮助。贲门失驰症患者不要忽视疾病，要积极配合医生的治疗，同时从饮食、运动等生活方面做出改变，这对治愈也有着很好的效果。

2贲门失弛缓症病程分度是什么

在如今生活节奏的加快，越来越多的人意识到外科健康的重要性，目前患贲门失弛症的人群在不断扩大，因此针对贲门失弛症的有效防止显得很重要。但很多患者对此病并不是很了解，那么，贲门失弛缓症病程分度是什么? 下面咱们一起解答吧。

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，或许病因与感染、免疫因素有关。

1.咽下困难

无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难。

2.疼痛

可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。

3.食物反流

随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。

4.体重减轻

体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。

5.出血和贫血

患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。

失弛缓症累及整个胸内食管，并不仅局限于贲门部开始时食管解剖学上正常以后肥厚、扩张并失去正常蠕动，贲门括约后肥厚扩张并失去正常蠕动贲门括约肌不能松弛异常主要限于内层环行肌而外层纵行肌功能正常。据食管腔扩张的程度分轻、中、重3度。

1.轻度食管腔无明显扩张或扩张仅限于食管下段，一般管腔的直径<4cm，无或仅有少量食物及液体潴留食管可见推动性收缩

2.中度食管腔扩张明显，管腔的直径<6cm，有较多的食物及液体潴留，食管少见推动性收缩

3.重度食管腔极度扩张腔的直径>6cm，有大量的食物及液体潴留食管见不到推动性收缩。

对于贲门失弛症，上面我已经对贲门失弛症做了相关介绍，相信我们的贲门失弛症患者已经有了了解，同时针对贲门失弛症，我们的患者在平时生活中，要做好贲门失弛症预防工作，定期去外科医院做检查，避免贲门失弛症病情的恶化。

3食管贲门失弛缓症是什么

一提到贲门失弛症疾病，相信很多的贲门失弛症朋友在平时生活中，也是有听说过，同时也深受贲门失弛症的危害，贲门失弛症容易反复发作，让贲门失弛症患者深受其害。那么，食管贲门失弛缓症是什么? 下面咱们一起解答吧。

食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。

目前，关于本病的发病原因尚不清楚。一般认为应属神经源性疾病。其基本病理损害是肠肌丛内的神经节细胞和迷走神经运动核细胞的变性。临床以持久咽下困难，或有胸骨后疼痛、食物返流体重减轻等症状为主;临床确诊以X线钡餐透视或内窥镜检查为优。

关于本病的治疗尚无特效药。若保守治疗，主要针对病变较轻的患者，可采用硝酸盐类、钙离子通道阻滞剂和β肾上腺素能促效剂等。并嘱患者少食多餐，进流质或半流质饮食，餐后1~2小时不宜卧床，解除精神压力等。若病情较重者仍需考虑手术治疗。

根据本病的临床特征，应属中医“噎膈”病范畴。其发病不外与气郁、痰阴、血瘀等阻滞食管胃口有关。气血痰郁积于内，气机升降失职，故而咽下困难;经络阴滞不通，则时有疼痛;胃口阻塞，食不得下，随气上逆，即返流而出。因此，中医临证治疗多以顺气开郁，化痰散结，活血化瘀，滋阴润燥，启膈开胃等法为主，再结合辨证化裁，进行针对性治疗。

以上就是关于贲门失弛症一系列的内容的介绍，希望以上贲门失弛症的做出的相关内容描述对您能有所帮助，同时多多注意贲门失弛症平时的预防工作。通过以上的介绍，大家对食管贲门失弛缓症是什么?应该有所了解，最后祝患者早日康复。

4贲门失弛症是怎么回事

贲门失弛症真的是非常令人苦恼的事情，但是只要患者能够以积极心态去面对，相信是有很好的治愈效果的，有些人对于贲门失弛症不甚了解，那今天小编就给大家讲讲贲门失弛症是怎么回事。

一、发病原因

本病的病因尚不清楚。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.53.6mol/g,明显低于正常人(95.628.6mol/g)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。

一些食管失弛缓症的慢性动物模型是经双侧颈迷走神经切断术或用毒素破坏迷走神经背核或食管壁肌间神经丛的神经节细胞而产生的。此外，南美洲锥虫侵入食管肌层释放出外毒素，破坏神经丛，可致LES紧张和食管扩大(Chageas病)，胃癌侵犯LES的肌层神经丛也能引起与本病相似的症状。某些食管贲门失弛缓症者的咽下困难常突然发生，且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变，故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致，但迄今未被证实。虽曾有文献报道，在同一家庭中有多人同患本病，也偶见孪生子同患本病者，但本病的发生是否有遗传背景，尚不能肯定。

有认为病毒感染、毒素、营养缺乏及局部炎症可能是本病的病因，但在迷走神经和壁内神经丛的电镜检查中未能发现病毒颗粒，不支持病毒感染学说。某些患儿有家族病史，提示发病与基因有关。临床研究发现，精神顾虑可使患儿症状加重，考虑是否由于精神刺激引起皮质神经功能障碍，导致中枢及自主神经功能紊乱而发病。近年研究发现HLA DQw抗原与本病密切相关及在病人的血清中发现一种拮抗胃肠道神经的自身抗体，提示本症有自身免疫因素。

二、发病机制

贲门失弛缓症的确切发病机制仍不明确，其基本缺陷是神经肌肉异常。病理所见为食管体部及食管下括约肌均有不同程度的肌肉神经丛病变存在。Auerbach丛内单核细胞浸润到整个神经节细胞为纤维组织所替代。迷走神经有Wallerian变性，背运动核内丧失神经细胞体。食管平滑肌在光镜下正常，但在电镜下表现为微丝丛表面膜脱落及细胞萎缩，但这些变化是原发或继发还不清楚。总之，经组织学、超微结构及药物学研究的结果表示失弛缓症的食管已失神经支配。病变位于脑干、迷走神经纤维、Auerbach神经丛及肌内神经纤维，但不能澄清原发病灶在何处，可能是有弥漫性神经退行性变或向神经毒性物质影响了从脑到肌纤维的所有神经系统。

贲门失弛缓的病理生理机制如下：

1.神经原性病变患者食管肌间神经丛(Auerbach神经丛)神经节细胞减少、缺如、退行性变、神经纤维化。无病理改变者提示外源性神经病变。患者食管体部和LES区的肌索对作用于神经节水平的刺激无反应，而乙酰胆碱直接作用能引起收缩反应。另有报道患者食管对胆碱能剂有强反应性，即出现强烈节段性收缩。根据Cannon定律，即失去自主神经的组织对该神经传导递质的反应更敏感，说明病变主要在神经。

2.抑制性神经元受累 LES区神经有兴奋性(胆碱能)和抑制性(非胆碱能非肾上腺素能NANC)两种。血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮(NO)是NANC抑制性神经递质，介导平滑肌舒张。贲门失弛缓患者食管下段VIP和NO等神经纤维明显减少。胆囊收缩素(CCK)对患者LES的异常收缩作用也提示抑制性神经受损。此外，患者LES对阿片肽等药物的反应不同于常人，也提示有神经或肌细胞受体的异常。

3.迷走神经功能异常本症患者有明显的胃酸分泌障碍，与迷走神经切除术后症状类似，提示有去迷走神经功能障碍。

综上可知，由于迷走中枢及食管壁神经丛病变、抑制性神经递质缺乏、食管去神经性萎缩和迷走神经功能障碍等因素导致LES静息压升高;吞咽时LES松弛不全或完全不能松弛;食管体部失蠕动和运动不协调，对食物无推动作用。使食物滞留于食管内，当食管内压超过LES压力时，由于重力作用，少量食物才能缓慢通过。长期的食管内容物残留，导致食管扩张、延长和弯曲、食管炎症、溃疡或癌变。近年研究发现有些患儿经治疗解除LES梗阻后，食管又出现蠕动性收缩。故认为食管体部非蠕动性收缩并非原发性，而是与LES梗阻有关。

失弛缓症累及整个胸内食管，并不仅局限于贲门部，开始时食管解剖学上正常，以后肥厚、扩张，并失去正常蠕动，贲门括约后肥厚、扩张，并失去正常蠕动，贲门括约肌不能松弛，异常主要限于内层环行肌，而外层纵行肌功能正常。据食管腔扩张的程度分轻、中、重3度。①轻度：食管腔无明显扩张或扩张仅限于食管下段，一般管腔的直径4cm，无或仅有少量食物及液体潴留，食管可见推动性收缩。②中度：食管腔扩张明显，管腔的直径6cm，有较多的食物及液体潴留，食管少见推动性收缩。③重度：食管腔极度扩张，腔的直径6cm，有大量的食物及液体潴留，食管见不到推动性收缩。

通过上述内容大家能了解到贲门失弛症是怎么回事了吧，希望能对大家有所帮助。知道了贲门失弛症的病因以及发病机制，大家就要从相应的方面去预防，改变一些不良的生活小习惯，均衡饮食，保持运动。愿大家都有一个健康的身体哦!

5食管贲门失弛缓症发病病因是什么

生活中，不少的贲门失弛症患者都有这样的心理，担心贲门失弛症治疗难度大，钱花了不算，还痛苦，这里外科专家提醒：其实只要去专业的外科医院进行科学治疗并不困难。那么，食管贲门失弛缓症发病病因是什么? 下面咱们一起解答吧。

病因贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，或许病因与感染、免疫因素有关。