宁夏十四岁的小男孩腹痛伴恶心、呕吐在当地医院住院治疗，按急性胃炎治疗一周不见好转，反而开始便血，家长非常慌张，赶快带着孩子来到大兴医院。来了以后孩子外周血白细胞高得离谱，医生判断可能是严重感染或白血病，换了更高级别的抗菌素，但仍旧没有反应。家长处于严重焦虑状态，孩子也日渐消瘦，但让所有人感到奇怪的是孩子始终没有发烧。内镜医生做了胃肠镜，发现孩子的胃大面积出血、糜烂，取了活检诊断为多发性胃溃疡。病理诊断金标准也没提供更好的诊断线索。胃镜中心林主任本能感觉这个病不同寻常，就果断把这个病例资料上传到大兴医院疑难病例会诊平台。正当大家感到束手无策的时候一个症状出现让医生有了方向。
换了最高级的抗菌素，孩子症状没有缓解，好像和感染完全不搭边，随着住院时间的延长开始出现关节痛，而且尿蛋白也呈阳性了，随后主管医生发现孩子足踝部出现了高出皮面的皮疹。正是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一春。这个孩子奇怪的症状和对治疗的反应让医生对先前的诊断起了怀疑。疑难病理平台的风湿科、儿科、血液科、感染科、药剂科、胃肠科医生集体会诊，整合所有的症状和辅助诊断，确诊孩子得的是过敏性紫癜、综合型。
这个病普通人认为就是过敏后发生皮疹，其实这是个复杂的自身免疫性疾病，可以引起全身的小血管炎。现在标准诊断名称是IgA血管炎。过敏性紫癜又可以分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和综合型。这个孩子是以腹型为主要症状来就诊的。就诊时皮肤没有皮疹，再加上外周血白细胞计数奇高，被怀疑为严重感染或血液病。后来随着疾病进展和多学科讨论最终明确诊断。经确诊后很快停用抗菌素，并用激素等抗过敏治疗，患儿的病情很快得到控制，所有症状都日趋好转。
自身免疫性疾病的诊断比较困难，往往需要多学科共同讨论，抽丝剥茧共同攻克。过敏性紫癜在症状不典型时一定要摒弃惯性思维，不要忘记这个隐藏在常见病症状下的疾病。#好医生为健康护航##过敏性紫癜#
