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慢性乙肝病毒携带不容忽视

时间:2019-11-14 13:33:31

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慢性乙肝病毒携带不容忽视

大家都有过这种感受吧,就是抵抗力下降以后,很容易患上一些疾病的,因此我们大家要对所出现的问题进行处理,特别是乙肝的出现会照成很大的麻烦,那么,今天就让小编来带大家一起来学习一下吧。

1乙肝问答

图钉问:

乙肝患者吃番茄有没有好处?我是乙肝大三阳患者,在这治疗,病情稳定,听说番茄有助于肝脏排毒,想问一下,乙肝患者多吃番茄对病情有没有帮助?

答:

西红柿里面,含有比较多的维生素c,所以补充的话,会增加抵抗力?抗坏血酸等等。但是对乙肝病毒,没有明显的抑制作用,更没有杀灭作用,如果想自已干病毒的话,可以用,中药,或者使用西药里面抗病毒的药,比如拉米夫定,或者是基因工程干扰素,都会有明显的效果。

2慢性乙肝病毒携带不容忽视

慢性乙肝病毒携带与慢性肝炎的区别,主要是前者病情发展极为缓慢,病变活动极度微弱,在携带早期可以完全没有病变。因此携带者没有症状和体征,也没有理化检查的改变。而慢性肝炎则有反复的肝功能改变,患者有乏力、腹胀、食欲不振等症状,超声波检查肝脏可有明显的改变。当然也有部分慢性肝炎病人没有明显症状,没有体征及理化检查改变,而肝穿检查符合慢性肝炎的诊断。

慢性病毒携带可以自发转变为慢性活动性肝炎,而慢性肝炎也可以通过免疫清除使病毒和病变静止而变为慢性非活动性HBsAg携带。当然也可能向另一个方向发展,病情不能得到有效的控制则可进展为肝硬化,甚至肝癌。因此慢性HBV携带者不能因为自我感觉良好就疏于检查,携带并不是一成不变的,表面平静也不一定真的平静,一定要定期复查,抓住治疗时机,及时积极地治疗,阻止病情进展。

我国绝大多数慢性乙型肝炎是由慢性病毒携带者演变而来的,因此我们不能掉以轻心。必须及时作出准确的判断,以指导治疗。

3慢性乙肝病毒携带者可分两种情况

关于慢性乙肝病毒携带者的诊断标准,在我国公布的《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的说明,慢性携带者分以下两种情况:

1.慢性乙肝病毒携带者

血清HBsAg和HBV DNA阳性、HBeAg或抗HBe阳性、但1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均在正常范围、肝组织学检查一般无明显异常。对血清乙肝病毒DNA阳性者,应动员其作肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。

2.非活动性HBsAg携带者

血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性、乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限、1年内连续随访3次以上ALT均在正常范围。

这两种病毒携带者最根本的区别就是前者DNA为阳性,后者DNA为阴性。第一种乙肝病毒携带者是免疫清除期之前的病毒携带。此时人的机体虽然感染了病毒,但是由于免疫系统不成熟或不识别病毒,而对乙肝病毒没有免疫排斥的清除活动,即处于免疫耐受期,因此也没有肝细胞的损伤和修复,所以肝功能正常,肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是此时病毒处于高度复制阶段,乙肝病毒DNA的水平可以很高,也就是传染性强。

4乙肝病毒DNA与HBsAg的关系

HBsAg阳性代表机体感染乙肝病毒,但不代表其复制情况,乙肝病毒简称HBV。

HBsAg阳性而HBV DNA阴性的原因有以下几点:乙肝病毒DNA发生与宿主细胞基因组的整合,此时只能表达HBsAg,而没有DNA的复制;PCR试剂的灵敏度不够。

HBsAg阴性而HBV DNA阳性的原因有以下几点:⑴机体急性感染乙肝病毒期,HBsAg检测呈阳性通常需要经历所谓窗口期,而HBV DNA的检出可提前6-15天;⑵HBsAg的水平过低造成无法检出,或者HBsAg确已消()失但病毒仍处于低水平复制状态;⑶暴发性乙型肝炎时肝细胞中以合成HBcAg 为主,很少或不合成HBsAg;⑷S区基因发生逃避免疫变异造成HBsAg阴性而HBV DNA阳性;⑸血清亚型的漏检:HBsAg具有几种特异性抗原组分,包括各亚型共同抗原特异决定族a,和二组互相排斥的亚型决定簇d/y和 w/r。

老年人HBsAg检出率低于5%,处于HBV的低感染和高免疫状态,老年中HBV感染引起的慢性肝病,血清学表现不典型,病毒较多已发生变异,病毒免疫逃逸而感染持久。

HBsAb的出现通常认为表示病毒已清除。但已有报道HBsAb出现后血清内仍有DNA复制,尤其急性乙型肝炎感染窗口期HBsAb与HBV DNA同时阳性,但通常HBV DNA检出率逐步下降。

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