在现代都市生活中不断有人患上了乙肝,这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【乙肝】栏目为你带来乙肝,不了解的朋友们赶紧看看吧!
1肝穿,抗病毒治疗问答
图钉问:
全身无力,小三阳,需要治疗吗?需要吃药吗?可以要小孩吗?
答:
一般乙型病毒性肝炎,小三阳,是否需要治疗,要根据乙型肝炎病毒定量的结果!建议去正规医院感染科就诊,查乙型病毒性肝炎DNA定量,如果定量升高的话,需要口服恩替卡韦抗病毒治疗!
2乙肝患者进行抗病毒治疗之前最好做肝穿
萧岚今年女26岁,得乙肝有三年时间,最近一段时间萧岚总觉得肝区疼痛、关节疼痛、失眠多梦、腹痛腹胀,经过抗病毒治疗之后仍然时轻时重,主治医生在对萧岚进行系统检查后发现她对于正在服用的药物产生耐药,且肝功能异常,应及时更换治疗方法。
乙肝病毒对人体的损害常常在体内静悄悄地进行,因此在抗病毒治疗期间,需要定期观察耐药是否发生,主要化验检查血清乙肝病毒DNA水平、耐药基因序列以及肝功能,根据这些功能的变化及时调整治疗方案。
建议在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查,明确肝组织炎症和纤维化程度,有针对性地决定使用抗病毒药物和抗病毒治疗方案,可明显提高疗效,减少耐药发生。对于转氨酶异常时间短、病毒含量不高的患者,通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度。
Tips:病毒标志物阴性也可能存在病毒
部分乙肝患者有可能肝炎病毒标志物均为阴性,通过临床化验难以确定其病原,通过肝穿检查,可对肝的活组织进行病毒检测,查看肝脏病变情况。
3乙肝患者停药后应每3-6个月进行检查
我丈夫是慢性乙肝病人,发病时一直采用抗病毒治疗,病毒抑制住后就停药了,现在已经过去半年多了一直没有复查。他是做电脑工作的每天在电脑前的时间大约是10-12小时,最近容易犯困、易疲劳,是不是病情加重?
目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除,尽管病毒被抑制住了,仍有可能发生变异,再次对肝脏进行破坏活动,因此使用抗病毒药物后,不能因为肝功能正常、乙肝病毒DNA转阴就放松警惕。
乙肝患者在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后,都应定期到正规的肝病医院复查,一般检查的间隔时间应为3-6个月,如果病情复发,就会引起HBV-DNA和肝功能检查结果异常,应及时治疗。
停药之后要预防病情复发,除了要定期的复查之外,一定还要养成良好的生活习惯,适当进行体育锻炼,注意合理安排饮食,防止乙肝复发。
Tips:乙肝复发后危害更大
乙肝经治复发时,乙肝病毒水平升高,转氨酶水平也升高,病毒再一次在肝脏大量复制,肝细胞出现更严重的损伤,会加快肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。
4乙肝患者抗病毒治疗12周应进行评估
核苷类药物的作用主要是通过阻断乙肝病毒的DNA的复制而起到治疗的作用,为达到最佳的治疗效果,开始治疗后应对疗效进行评价,路线图(整理)概念的提出有一定的指导价值。通过对核苷类药物治疗应答与耐药性关系的分层分析,在治疗后12~24周的进行病毒学效应评价,对于预测和评估疗效具有重要的意义。
对于治疗后初始应答或原发性无应答的患者,应分别采取不同应对措施。
1、初始应答:从基线下降大于等于1logIU/ml可视为初始应答,此类患者应继续治疗至24周再评估疗效。
2、原发性无应答:经初始治疗12周后,HBVDNA水平较基线下降<1logIU/ml可判断为原发性无应答,依从性好的患者可加用或换用其他有效抗病毒药,依从性差的患者可继续治疗至24周再评估疗效。
Tips:不论是对HBeAg阳性还是HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,HBV-DNA水平或残存水平是判断治疗过程中对治疗产生应答的最为有用的标志物。基线HBVDNA低载量或ALT高水平患者一般抗病毒疗效增高,是抗病毒治疗的时机。