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小儿腹泻病的症状特点常见的是什么

时间:2020-06-03 09:02:21

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小儿腹泻病的症状特点常见的是什么

小儿腹泻病的症状特点常见的是什么,父母对婴儿腹泻应该有一定的了解。关键主要是看婴儿的大便次数以及大便的色泽。但是仅仅这些是不够的。父母还应该对腹泻的种类有一定的了解。这样才能对症下药,让婴儿早日恢复食欲,恢复健康。具体来讲,腹泻主要有3种

1小儿腹泻病的症状特点常见的是什么

小儿腹泻的症状有着很多,我们也是比较熟悉其中的一些。但是为了更好的应对这个常见却是麻烦无比的问题,我们对其症状,应该是要做到充分的了解的。

1.消化道症状

腹泻时大便次数增多,量增加,性质改变,大便3次/d以上,甚至10~20天,可呈稀便,糊状便,水样便,或是黏液脓血便,判断腹泻时粪便的性状比次数更重要,如果便次增多而大便成形,不是腹泻,人乳喂养儿每天排便2~4次呈糊状,也不是腹泻,恶心,呕吐是常见的伴发症状,严重者呕吐咖啡样物,其他可有腹痛,腹胀,食欲不振等症状。

2.全身症状

病情严重者全身症状明显,大多数有发热,体温38~40℃,少数高达40℃以上,可出现面色苍白,烦躁不安,精神萎靡,嗜睡,惊厥,甚至昏迷等表现,随着全身症状加重,可引起神经系统,心,肝,肾功能失调。

3.水,电解质及酸碱平衡紊乱

主要为脱水及代谢性酸中毒,有时还有低钾血症,低钙血症。

4.脱水

由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质,使体内保留水分的能力减低;严重呕吐,禁食,食欲减低或拒食,使食物和液体摄入量均减少;患儿发热,呼吸加快,酸中毒者呼吸加深,使不显性失水增加,根据水,电解质损失的量及性质不同分为3种类型:等渗性脱水(血清钠浓度130~150mmol/L),低渗性脱水 (血清钠浓度<130mmol l="">150mmol/L),大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水,一般表现为体重减轻,口渴不安,皮肤苍白或苍灰,弹性差,前囟和眼眶凹陷,黏膜干燥,眼泪减少,尿量减少,严重者可导致循环障碍,按脱水程度分为轻,中,重度,脱水的评估(表1)。

5.代谢性酸中毒 脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒,产生原因为:大量的碱性物质随粪便丢失;脱水时肾血流量不足,尿量减少,体内酸性代谢产物不能及时排出;肠道消化和吸收功能不良,摄入热量不足,脂肪氧化增加,代谢不全,致酮体堆积且不能及时被肾脏排出;严重脱水者组织灌溶不足,组织缺氧,乳酸堆积,主要表现为精神萎靡,嗜睡,呼吸深长呈叹息状,口唇樱红,严重者意识不清,新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差,呼吸节律改变不明显,主要表现为嗜睡,面色苍白,拒食,衰弱等,应注意早期发现。

6.低钾血症 腹泻时水样便中钾浓度约在20~50mmol/L,吐泻丢失过多以及摄入不足,钾不能补偿等可导致低血钾发生,其症状多在脱水与酸中毒纠正,尿量增多时出现。

(1)脱水,酸中毒纠正时常出现低钾原因:

①酸中毒时细胞外液H 的进入细胞内,与K 交换,故细胞内K 下降,而血清钾不降低,脱水时肾功能低下,钾由尿液排出减少,在补液后,尤其是输入不含钾的溶液,血清钾被稀释并随尿排出增多,酸中毒纠正后钾又从细胞外转至细胞内,此时易出现低钾血症。

②病程在1周以上时逐渐出现低钾血症。

③营养不良者出现较早且较重,在脱水未纠正前,因血液浓缩,酸中毒,尿少等原因,血钾浓度尚可维持正常,此时很少出现低钾血症,而随着脱水和酸中毒逐步纠正和尿量的增多,再加补给钾含量不足从而逐渐出现。

(2)低钾血症表现:血清钾低于3.5mmol/L以下,表现为精神萎靡,肌张力减低,腹胀,肠蠕动减弱或消失,心音低钝,腱反射减弱或消失,严重者昏迷,肠麻痹,呼吸肌麻痹,心率减慢,心律不齐,心尖部收缩期杂音,可危及生命,心电图表现ST段下移,T波压低,平坦,双相,倒置,出现U波,P-R间期和Q-T间期延长。

7.低钙血症和低镁血症一般不会出现,腹泻持久,原有佝偻病或营养不良患儿,当酸中毒纠正后,血清结合钙增多。

8.几种常见感染性腹泻的临床表现特点

(1)轮状病毒性肠炎(Rotavirus enteritis):好发于秋冬季,呈散发或小流行,病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播,多见于6~24个月的婴幼儿,潜伏期1~3天,常伴发热和上呼吸道感染症状,起病急,病初即有呕吐,然后腹泻,大便呈水样或蛋化汤样,带有少量黏液,无腥臭,每天数次至10余次,常伴脱水和酸中毒,本病为自限性疾病,病程3~8天,少数较长,大便镜检偶见少量白细胞,病程1~3天内大量病毒从大便排出,最长达6天,血清抗体一般3周后上升,病毒较难分离,免疫电镜,ELISA或核酸电泳等均有助于诊断。

(2)诺沃克病毒肠炎:多见于较大儿童及成年人,临床表现与轮状病毒肠炎相似。

(3)大肠埃希杆菌肠炎(Escherichia coli enteritis):常发生于5~8月份,病情轻重不一,致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样,腥臭,有较多的黏液,偶见血丝或黏胨便,常伴有呕吐,多无发热和全身症状,主要表现水,电解质紊乱,病程1~2周,产毒素性大肠埃希杆菌肠炎,起病较急,主要症状为呕吐,腹泻,大便呈水样,无白细胞,常发生明显的水,电解质和酸碱平衡紊乱,病程5~10天,侵袭性大肠杆菌肠炎,起病急,高热,腹泻频繁,大便呈黏胨状,带脓血,常伴恶心,腹痛,里急后重等症状,有时可出现严重中毒症状,甚至休克,临床症状与细菌性痢疾较难区别,需作大便培养鉴别,出血性大肠埃希杆菌肠炎,大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味,大便镜检有大量红细胞,常无白细胞,伴腹痛,可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。

(4)空肠弯曲菌肠炎(Campylobacter jejuni enteritis):全年均可发病,多见于夏季,可散发或暴发流行,以6个月~2岁婴幼儿发病率最高,家畜,家禽是主要的感染源,经粪-口途径,动物→ 人或人→人传播,潜伏期2~11天,起病急,症状与细菌性痢疾相似,发热,呕吐,腹痛,腹泻,大便呈黏液或脓血便,有恶臭味,产毒菌株感染可引起水样便,大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞,可并发严重的小肠结肠炎,败血症,肺炎,脑膜炎,心内膜炎,心包炎等。

(5)耶尔森菌小肠结肠炎:多发生于冬春季节,以婴幼儿多见,潜伏期10天左右,无明显前驱症状,临床症状与年龄有关,5岁以下患儿以腹泻为主要症状,粪便为水样,黏液样,脓样或带血,大便镜检有大量白细胞,多伴腹痛,发热,恶心和呕吐,5岁以上及青少年,以下腹痛,血白细胞增高,血沉加快为主要表现,酷似急性阑尾炎,本病可并发肠系膜淋巴结炎,结节性红斑,反应性关节炎,败血症,心肌炎,急性肝炎,肝脓肿,结膜炎,脑膜炎,尿道炎或急性肾炎等,病程1~3周。

(6)鼠伤寒沙门菌肠炎:全年发病,以4~9月发病率最高,多数为2岁以下婴幼儿,易在儿科病房发生流行,经口传播,潜伏期8~24h,主要临床表现为发热,恶心,呕吐,腹痛,腹胀,喷射样腹泻,大便次数可达30次以上,呈黄色或墨绿色稀便,水样便,黏液便或脓血便,大便镜检可见大量白细胞及不同数量的红细胞,严重者可出现脱水,酸中毒及全身中毒症状,甚至休克,也可引起败血症,脑脊髓膜炎,一般病程2~4周,带菌率高,部分患儿病后排菌2个月以上。

(7)金黄色葡萄球菌肠炎:很少为原发性,多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上,起病急,中毒症状重,表现为发热,呕吐,频泻,不同程度脱水,电解质紊乱,严重者发生休克,病初大便为黄绿色,3~4天后多转变为腥臭,海水样便,黏液多,大便镜检有大量脓细胞及革兰阳性菌,大便培养有葡萄球菌生长,凝固酶阳性。

(8)假膜性肠炎:多见长期使用抗生素后,由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱,使难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖,产生坏死毒素所致,主要症状为腹泻,大便呈黄稀水样或黏液便,少数带血,有假膜排出(肠管状),伴有发热,腹胀,腹痛,腹痛常先于腹泻或与腹泻同时出现,常伴显著的低蛋白血症,水,电解质紊乱,全身软弱呈慢性消耗状,轻型患儿一般于停药后5~8天腹泻停止,严重者发生脱水,休克至死亡,如果患儿腹泻发生于停药后,或腹泻出现后持续用抗生素,则病程常迁延。

(9)白色念珠菌肠炎(candida alicans enteritis):多发生于体弱,营养不良小儿,长期滥用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者,口腔内常伴有鹅口疮,大便次数增多,色稀黄或发绿,泡沫较多,带黏液有时可见豆腐渣样细块(菌落),大便在镜下可见真菌孢子和假菌丝,作粪便真菌培养有助于鉴别。

9.小儿迁延性和慢性腹泻 病因复杂,目前认为包括感染,过敏,先天性消化酶缺陷,免疫缺陷,药物因素,先天畸形等,其中以感染后腹泻最为常见,对慢性腹泻患儿肠黏膜活体组织检查结果表明,小肠黏膜结构和功能持续损害或正常修复机制受损,是小儿腹泻迁延不愈的重要原因。

(1)有急性腹泻史:急性感染性腹泻多为一过性的,但如宿主不能产生正常免疫反应,反复接触感染病原,或因感染严重损伤肠黏液,则急性腹泻可转为慢性腹泻,多数因黏膜持续损伤致腹泻迁延不愈,少数为感染原持续作用,十二指肠,空肠黏膜变薄,肠绒毛萎缩,肠细胞溢出,脱落增加,微绒毛变性,使得上皮细胞更新加速,这可能与肠黏膜表面微生物的黏附有关,由于黏膜再生时间不足,这些新生的上皮细胞类似于隐窝细胞,故功能低下,双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低,加上有效吸收面积的减少,引起各种营养物质的消化吸收不良,另外,肠黏膜损伤增加了对病原因子和大分子物质的通透性,使黏膜对外来抗原致敏。

(2)营养不良患儿:腹泻时小肠上段所有细菌都显著增多,十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖,由于大量细菌对胆酸的脱结合作用,使游离胆酸浓度大为增高,高浓度游离胆酸有损害小肠细胞的作用,还阻碍脂肪微粒的形成,严重营养不良患儿细胞免疫功能缺陷,分泌型抗体,吞噬细胞功能和补体水平降低,因而增加了对病原及食物蛋白抗原的易感性,总之,持续腹泻易发生营养不良,而营养不良又易使腹泻迁延不愈,两者互为因果,形成恶性循环。

上面便是针对小儿腹泻的症状做的一些详细的介绍,这么长的篇幅的介绍,相信大家一定会找到自己需要注意的东西的。但是前提是,大家可不要因为这么多的字而晕乎就好了。

2小儿腹泻治疗常见误区

腹泻是婴幼儿中常见的一种疾病,所以很多年轻的家长们总是用传统的理念来给孩子治疗。而传统理念当中有一些诊疗误区,家长们需要转变观念,全面了解小儿腹泻的原因以及小儿腹泻的治疗方法。

攀比体重增加,幼儿食量引发腹泻

目前,医院普遍存在一种现象就是产区病房的妈妈们因为自家宝宝不如人家的胖,想尽办法给宝宝增重,这种攀比心理导致宝宝进食过量,结果适得其反引发腹泻。此外,如果孩子是过敏性体质,建议2岁后再添加辅食,这样可减少过敏性疾病发生,孩子发生哮喘的几率也会相应降低。

滥用抗生素引发抗生素相关性肠炎

专家反复提到目前在儿科疾病中滥用抗生素引发腹泻的病例。谈到滥用抗生素会引发腹泻原因,专家指出,很多医生对抗生素使用掌握不足,在治疗中大量使用广 谱抗生素,甚至2种以上的抗生素并用,这样导致的严重后果是抗生素在杀灭了肠道病毒菌同时,也将大量肠道益生菌灭活,继而因肠道菌群失调而引发腹泻。

儿童腹泻治疗五种误区:腹泻该不该禁食

1、腹泻是小毛病,自己吃完药就行。这种行为如治疗不当,将导致慢性腹泻、营养不良。

3、腹泻都要吃消炎药。值得注意的是,只要患儿大便是水样都不用服用抗生素。

5、腹泻要吊盐水。按照病情,一般腹泻症状只需口服补充水分,而输液只针对出现脱水症状的患儿,目的不是止泻,而是补充水分。

2、腹泻禁食。儿童患腹泻未被病菌影响的部分肠道并未丧失消化能力,这时可吃些热量高又容易消化的食物,如果完全禁食可能会导致营养不良。

4、腹泻一定要止泻。小儿腹泻前三天一定不能用止泻药物,原因是止泻药会抑制体内毒素的排出,加重病情。此外,患儿也不易交替更换医院,更换药物,腹泻恢复期为一周,家长不必为孩子前3天未止泻过分担忧。

健康网温馨提示

儿童用药量按体重算出,别把孩子弄成实验品

专业的儿科医生用药应根据儿童的年龄、体重计算出用量多少和次数,而部分家长往往擅自加大药量,期望以此缓解病情,这样做只能使药效无增加而毒副作用增 加。其次,家长偏听偏信频繁盲目用药。比如给孩子吃的药是从广告获得、家长间推荐获得、民间偏方获得等等。把孩子弄成药物实验品,不是明智家长选择。给孩 子用药吃吃停停,一会儿中药一会儿西药都将造成孩子肝肾损害。腹泻药吃法和用量也有讲究,家长们千万要仔细看药品说明书。小儿腹泻用药一定要空腹,也就是 要在两餐之间;服用斯密达、蒙脱石散可适当加量,但一定要按1包兑水50毫升比例服用。否则非但孩子不爱喝,疗效也递减。

总之,小儿腹泻家长应该引起重视,按医生的说法来服用药进行治疗。

3小儿腹泻的种类常见的是什么

父母对婴儿腹泻应该有一定的了解。关键主要是看婴儿的大便次数以及大便的色泽。但是仅仅这些是不够的。父母还应该对腹泻的种类有一定的了解。这样才能对症下药,让婴儿早日恢复食欲,恢复健康。具体来讲,腹泻主要有3种。

婴儿腹泻的种类解析:

(一) 生理性腹泻。有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便,大便次数也多,但精神很好,没有呕吐,食欲始终很好,随着年龄增长,于添加辅食品后腹泻自然消失。有生理性腹泻的小儿,通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后,甚至在受到日晒、风吹或衣服的磨擦后,易发生皮肤湿疹、体温升高等现象。

(二) 消化不良性腹泻。在婴儿腹泻,最常见的是由于喂养不当,不是吃得太多,便是吃得太少;天气太热,突然受凉;频繁调换新的食品等,均可因消化不良而引起腹泻。消化不良性腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状。大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样,甚至带有粘液。

(三) 感染性腹泻。由于细菌、病毒或霉菌侵入肠胃道引起的腹泻称感染性腹泻。患有这类腹泻的小儿多数有发热,呕吐不一定是主要症状,粪便有异常臭味,含有粘液或脓血,如不及时治疗,则腹泻会持续或加重。由于引起腹泻的病原体不同,其腹泻又各有其特点。

小儿腹泻都有哪些主要症状呢?

轻型腹泻:大便每天约3~10次,黄色或黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,有酸臭味,偶尔有恶心、呕吐。患儿精神状态好,无明显口干、眼窝凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。

重型腹泻:为致病性大肠杆菌或病毒感染引起,也可由轻型腹泻转化而来。大便次数一般为每天10~15次以上,大便呈水样或蛋花汤样,水分多,常伴频繁呕吐,小儿精神萎靡,高热,腹胀,脱水症状明显。

另外,某些母乳营养成分超过婴儿需要和消化功能也可使婴儿发生腹泻,此种腹泻称为生理性腹泻。生理性腹泻的婴儿大便每天几次甚至十几次,每天大便量不一定很多,一般没有特殊腥臭味。家长应该了解,此种腹泻并不影响其正常的生长发育,无须特别的治疗。

由轮状病毒引起的腹泻又称秋季腹泻,大多在秋季8、9、10月份流行。发病多为3岁以下小儿。往往起病急,大便呈淡黄色水样便,量多,无粘冻,无腥臭。多伴有上呼吸道感染,如咳嗽、流涕等,有的伴有发热。秋季腹泻病程较短,约3~8天自然痊愈。

通过对腹泻的种类的了解,可以让父母更加自如的面对婴儿腹泻。更重要的是有助于婴儿更早的恢复健康。对于小儿腹泻患者来说,治好疾病是最主要的目的,小儿腹泻患者除了到正规医院进行医疗外,合理健康的饮食也是不可忽视的。

4小儿腹泻的常见因素是什么

腹泻在我们的小孩子身上最为多见了,小孩子常常不注意吃错东西就会发生腹泻的情况,那么,关于小儿腹泻的一些常见因素是怎样的,现在就让我们的专家来帮助大家认识下关于小儿腹泻的因素吧。

婴儿腹泻的原因

1、胃肠炎:胃肠炎(也称为肠胃感冒)是胃和肠道的一种炎症,可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。胃肠炎很常见,可以由很多不同的病毒引起。最常见的病原是轮状病毒,由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒,好发于秋末冬初。

2、细菌感染:严重腹泻(有时伴有呕吐),同时有腹痛、血便、发烧,往往是病毒或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。这种感染有些是可以自愈的,但有些也可能非常严重,比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染。

3、寄生虫:寄生虫感染也可能引起腹泻。比如贾第虫病(也叫梨形鞭毛虫病)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。集体生活时寄生虫很容易传播,而且需要特殊药物治疗。寄生虫主要是通过饮水(包括冲调配方奶用水)进入婴儿体内,自来水经过楼顶水箱和输水管道等的存储和运输,容易造成二次污染,含有红虫、贾第鞭毛虫等各类寄生虫。

4、抗生素:如果你的宝宝在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻,可能与药物有关。

5、食物因素:喝太多果汁(尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁)或太多含糖饮料也可能会使宝宝肚子不舒服,大便变稀。

6、牛奶过敏:牛奶过敏的现象并不少见,也能引起腹泻,有时候还能引起呕吐。

看过以上的关于小儿腹泻的这些知识,希望大家会对自己的疾病引起重视,特别是我们的家属朋友们,需要在日常的生活中对患者朋友进行良好的照顾,如果大家发现病情变得严重,请及时寻找相关的医生进行医治哦。

5小儿腹泻的保健方法常见的是什么

腹泻是小儿时期较为常见的疾病,给小儿的健康带来一定的影响,下面小编我就小儿腹泻的保健方法做一个详细介绍,家长在这里可要仔细阅读,有助于自己的孩子的健康,一起来看看吧,不要错过。

1、注意饮食卫生:加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒,有助于小儿腹泻的保健。

2、提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物,应大力提倡小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌引发的小儿腹泻的作用。

3、按时添加辅食:小儿腹泻患儿在添加辅助食物时必须注意从少到多,逐渐增加,使婴儿有个适应过程;从稀到稠,先喝米汤,渐渐过渡到稀饭、软饭;从细到粗,如加水果时,开始喂果汁,尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐。

4、七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物,如鱼、肉末、青菜、饼干等,逐渐为断奶做些必要准备,但应避免在夏天给小儿腹泻的患儿断奶。

家长在平时一定要关心孩子的健康,监督孩子的生活习惯,尽量不要让孩子吃一些不健康的食物,比如生海鲜,辛辣食物。多吃水果和蔬菜有利于孩子的营养方面的摄入,增强自己的抵抗力。

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