上消化道出血
一、定义
上消化道出血指头颅以上消化道发生的出血，包括口和鼻出血、食管、胃和十二指肠的出血。
二、病因
上消化道出血的病因主要有：（1）机械性损伤：肠憩室增生、胃溃疡撕裂、食管溃疡撕裂、鼻科学部手术后的出血等；（2）血管狭窄性：常伴有内脏动脉粥样硬化、高血压、内膜细胞黏膜增厚等；（3）感染性溃疡：由某些病原体引起的上消化道溃疡分解出血；（4）血友病：其在胃黏膜上形成特殊病变，可引起出血；（5）肿瘤：由进行性向外部破坏，引起的出血；（6）其它：窦性心动过速、低血钠、低收缩压、慢性萎缩性胃炎、多发性病变等可导致上消化道出血。
三、诊断
上消化道出血的诊断方法主要有：（1）肠镜检查：可直接诊断溃疡性出血点；（2）内镜诊断：包括胃镜、食管镜、十二指肠镜等；（3）脉搏血气分析，用于诊断急性血液缺乏性休克；（4）血液分析，以及血液学检查；（5）放射性核素标记技术：定位出血点；（6）血清素检查：鉴别出血点；（7）多普勒超声：胃穿孔等可用多普勒超声定位；（8）厌氧杆菌标记技术：鉴别胃出血源；（9）胸部X线片：检查病人的肺部是否有出血。
四、治疗
（1）补液：主要在 IV 循环输液中，补充液体和营养，改善血容量和水盐平衡；
（2）止血：开展手术，控制出血，如包扎、缝合、凝固等；
（3）镇静药物：用于控制血压，减轻内脏动脉狭窄伴发的出血；
（4）消毒和灭菌：用于控制上消化道的感染，预防和治疗出血的并发症；（5）血小板聚集物：用于止血，可以增加凝血因子的作用，以止血效果；（6）抗生素：用于治疗发热、感染性溃疡等；（7）抗反式：用于抑制胃蛋白酶的释放，减少溃疡的发生或活动；（8）抗癌药：对肿瘤性出血，可以应用免疫抑制剂、生物制剂、抗生素等药物。 （9）肝素类药物：用于提高凝血以减少出血。
五、预后
急性上消化道出血发病后有7%的患者在30天内死亡，由于胃食管出血的出血量较大，手术困难，预后不良；而胃溃疡等出血源易诊断，可进行手术治疗，预后较好；另外，因血管狭窄性原因引起的出血，预后差，但针对其诱因病变则可有效控制；最后，及时诊断治疗并遵循有效的抗出血措施是关键，有效控制上消化道出血的发生率，改善患者的预后。
上消化道出血急救措施
一、“上消化道出血”简介
“上消化道出血”，又称为胃出血、胃肠出血等，是指由胃、十二指肠上段及相邻结构（食管、十二指肠小肠等）所发生的出血，症状一般为咽部及面部出血，也可出现呕吐、吞咽困难等，如果不及时治疗的话，可能导致严重后果，如出血性休克等。
二、“上消化道出血”起因
1. 内病因：出血往往来自消化道粘膜上病变。例如，肠溃疡、胃炎、新生物长在消化道内壁、消化道息肉等，其中溃疡是最常见的病因。
2. 外病因：其他原因也会引起上消化道出血，如流行感冒，由于血管脆弱而引起出血，其中慢性咳嗽引起的消化道出血最为常见。
三、“上消化道出血”症状
1. 吞咽困难或有滋味的胸闷感；
2. 口腔、咽喉或面部出血；
3. 口腔周围肿胀，特别是嘴角；
4. 头晕、乏力，当出血特别多时会发生出血性休克；
5. 吐血或黑便、呕吐等；
6. 腹部隐痛、嗳气、腹胀等。
四、“上消化道出血”治疗
1. 根据患者的症状和实验室检查，用药物治疗，通常需要服用抗炎药、抗凝药、补血药、血管扩张药等。
2. 对于溃疡性病变，可口服贝尔芬特、洛尔法（氧化酶发生器）及其他抗凝药物等。
3. 对于新生物性出血，外科治疗（根治性切除新生物）与内科治疗（加搭以激素及抗凝药），可根据具体情况综合进行。
4. 对于比较大的出血，可进行造瘘或冲洗合并放疗，可以更好地控制出血。
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