髋关节脱位切开复位术

髋关节脱位切开复位术,关节脱位大家都应该有所了解，但是髋关节脱位不知大家是否知道呢？这是一种很严重的疾病，而且也会有遗传的因素。对于一些儿童髋关节脱位患者如何治疗不及时的话是很有可能给身体发育造成不良影响的

1肩关节脱位切开复位之术

肩关节新鲜脱位还合并肱骨颈、干骨折，或肩盂骨折块嵌入关节之内，或肱二头肌长头嵌于关节间，或合并血管、神经损伤者，都应行切开复位术。

儿童及青年人的陈旧性脱位，亦应行切开复位;而对中年以上的陈旧性脱位，如已有关节软骨变性，则应根据职业和年龄在切开复位术的同时，选用关节融合术或人工关节置换术。反之，中年以上的陈旧性脱位，如无症状，又有一定的活动度，可不作任何手术。

[手术步骤]

1.体位消毒时，病人取侧卧位，伤肩向上，消毒灭菌和铺巾后，使病人取仰卧，伤肩垫高30°位。

2.切口和显露按肩关节前内侧显露途径(见肩关节前内侧显露途径)切开皮肤、皮下组织后，分开三角肌和胸大肌间隙，在锁骨下及肩峰下0.5cm处切断三角肌，外翻肌瓣，拉开胸大肌，即可显露被一层纤维组织包裹的肱骨头[图1 ⑴]，轻柔转动上肢时手指可触及肱骨头及其活动。切断部分胸大肌附着部，并于喙突下0.5cm处切断喙肱肌和肱二头肌短头的肌腱，将之下翻。切断时应注意勿损伤自喙突下经过的腋动、静脉及臂丛神经。然后，扪清肱骨小结节，并将肱骨外旋，找出肩胛下肌附着部，将之切断[图1 ⑵]，显露肩关节的前面。

2幼儿髋关节脱位注意什么？

幼儿髋关节脱位注意什么？现在，骨科医院给我们一个比较细致的阐述，药物治疗很重要，医患携手，共同对付疾病，尽早让机体恢复健康。给自己一个健康生活。

婴幼儿的发育性髋关节脱位，长期蛙式石膏固定或佩戴蛙式支具之后，会发生股骨头缺血坏死。

坏死骨吸收、软骨基质持续受压就会发生扁平、向周围膨大。所以必须禁止负重、佩戴适宜支具治疗，股骨头多可恢复球形轮廓、或者至少达到头臼适应。但由于股骨头恢复过程中会发生膨大、加上原有的软骨性髋臼发育不良。

随着股骨头膨大而产生变化，因而评价头臼对应关系的好与坏、股骨头有无外移和骨性髋臼有无发育不良，必须要等待股骨头完全恢复以后才可以进行。

在股骨头完全恢复以前，要禁止负重，并需要佩戴双下肢外展50-60度支具、可行走类型的（便于拆卸下来锻炼关节活动和练习肌肉力量，但是不允许负重，跪、爬、站立也不许）、不允许走路。

每隔4个月左右复查拍片，观察股骨头缺血坏死的恢复情况、股骨头位置以及头臼关系。如果最终髋臼的倾斜度（髋臼指数）仍然较大、股骨头存在外上移位，就需要施行手术了。

幼儿髋关节脱位注意什么？骨科专家提醒：骨科疾病是人们经常遇到的一种常见病和多发病，要采取积极的态度面对这种疾病，同时要积极的配合医院的医生的药物治疗。

3髋关节脱位切开复位术

关节脱位大家都应该有所了解，但是髋关节脱位不知大家是否知道呢？这是一种很严重的疾病，而且也会有遗传的因素。对于一些儿童髋关节脱位患者如何治疗不及时的话是很有可能给身体发育造成不良影响的，下面我们就来了解一下，髋关节脱位的切开复位治疗法是什么？

切开复位术是用于治疗髋关节疾病的手术方法。除少数先天性髋关节脱位因过去未经治疗，而成年后不可能复位者，其余先天性髋脱位病人的基本手术是切开复位术。手术年龄可达少年至青春期，如为半脱位可延长至成年期或更晚。对病理改变不重、多数在4岁以内的幼儿，单纯切开复位即可使之完全治愈;但对病理改变重，尤其是髋臼改变大者，切开复位必须辅以相应的矫形手术才得痊愈。

切开复位术适合哪些患者

1.骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝关节骨折等)应切开复位。其目的是争取关节面的解剖复位，避免关节不稳和损伤性关节炎。同时行坚强的内固定，如肱骨髁间骨折，用骨栓固定，以便早日进行关节功能锻炼。 2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨骨折合并髋关节脱位)，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。

3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。

4.有明显移位的撕脱骨折，如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折等，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。

5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。

6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。

7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者。

8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。

9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。

通过对髋关节脱位切开复位法的了解，相信大家对髋关节脱位也有了更深的认识。小编在此提醒一些婴幼儿的家长，一定哟啊注意孩子的身体健康情况，特别是走路方式如有异常的话要进一步进行检查，以免有发生髋关节脱位的可能。

4髋关节脱位复位方法有哪些？

关节脱位，也就是平时生活中人们说的脱臼。相信很多人都见过关节脱位患者，可以说这些患者是痛苦万分的。我们的身体有很多块骨骼组成，所以任何关节都有脱位的可能。髋关节脱位是关节脱位的一种，也是比较严重的一种。那么，髋关节脱位的复位手法有哪些呢？

1.新鲜脱位的治疗

(1)后脱位的复位方法

①问号法(Bigelow's法)：在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在奈窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨)，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈?形，似一问号，故称问号法复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正问号，反之，右侧后脱位为一反问号。

②提拉法(Allis法)：患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

③复位后的处理，固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位)，以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。

④手术复位的适应症：手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。

(2)前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。

(3)中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

以上是髋关节脱位的一些复位手法，希望大家了解之后在出现脱位时不至于过于慌张。专家表示，髋关节脱位给患者造成的不利影响非常大，所以一定要及时的治疗。特别对一些婴儿家长做出提醒，髋关节脱位也有先天的可能，一定要时刻注意孩子的身体发育状况。

5髋关节脱位手术风险有哪些？

髋关节脱位是很严重的疾病，给患者造成的影响也是难以想象的，特别是一些先天髋关节脱位患者如果不及时治疗的话，对身体的发育影响也会更大。对于治疗髋关节脱位首选的治疗方法就是手术治疗，但是任何手术都是会有一些风险的。下面为大家介绍一下，髋关节脱位的手术风险有哪些？

本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。

髋关节脱位手术治疗会出现的一些情况

(一)再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。

(二)股骨头缺血性坏死 这类?发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

(三)髋关节骨性关节病 是晚期的?发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类?发症出现。

(四)股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。

这种病有时在新生儿时期就会出现症状，如果发现三四个月大的婴儿两条腿外观不一致，仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全打开，或者发现他的两个膝盖有高低的话，年轻的爸爸妈妈可得赶紧抱孩子去医院检查了。

这种病，如果不及时治疗的话，宝宝的骨盆日后会向前突出，走路的样子也会很古怪。当然啦，如果家长发现得早，又能注意一些像尿布的正确垫法等常识，大部分情况下，宝宝能自然地好起来;可是，如果过了3个月仍不见好，就要使用腰带治疗法进行治疗，约90%的患儿都会好转。

通过以上知识的介绍，我们也足以看出髋关节脱位的危害性。虽然手术治疗存在一些风险，但是如果不得不采取这种方法的话还是要积极的配合才行。当然，选择什么样的方法来治疗，这要看髋关节脱位患者的病情来看，建议患者要听取专家的建议。