【活动预告】科学抗癌！精准医学MDT公益诊疗咨询又来啦~

基因即因

科学抗癌

精准医学mdt公益诊疗咨询活动预告

肿瘤患者为什么需要做基因检测呢？家族几代人中，有多人患癌，那么肿瘤遗传吗？如何知道自己的肿瘤会不会遗传给下一代呢？同一种肿瘤，为什么会采用不同的治疗方法呢？肿瘤早筛有什么作用呢？肿瘤患者做基因检测，应该使用肿瘤组织还是血液做样本呢？肿瘤经过一段时间的治疗后，是否需要重新进行基因检测呢？使用免疫检查点抑制剂，如pd-1、pd-l1，为何也要做基因检测呢？

肿瘤治疗已进入了精准医学时代，基因检测技术的发展，使肿瘤的个体化治疗成为可能。肿瘤本质上是基因病，其发生机制非常复杂，这也是这类疾病难以治愈的原因之一。精准治疗依赖于精准诊断，医生在确定治疗方案之前，若能进行基因检测及分析，对于指导治疗非常重要。

恶性肿瘤是威胁大众健康的重要因素，值此全国肿瘤防治宣传周之际，复旦大学附属中山医院精准医学mdt团队特此举办公益诊疗咨询活动，免费为肿瘤患者及家属解惑。

时间：4月19日（周一）12:30-14:30

地点：复旦大学附属中山医院 东院区15号楼一楼大厅

对象：肿瘤患者，肿瘤高风险人群（如遗传性肿瘤基因携带者等）

认识肿瘤

谈谈肿瘤是如何发生的

肿瘤的发生，是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，而导致的细胞异常增生。根据肿瘤的生物学特性和对机体的危害性不同，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤包括癌和肉瘤，癌是起源于上皮细胞组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，一般所说的“肿瘤”，习惯上泛指所有的恶性肿瘤。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（iarc）公布的最新的癌症统计数据，全球1930万人新发癌症，近1000万人死亡。平均每5人中就有1人在其一生中患癌，每8名男性、每11名女性中就有1人死于癌症。中国的新发癌症和癌症死亡人数都位居全球第一，是名符其实的“癌症大国”，难怪国人有谈癌色变的说法。

这么可怕的肿瘤，究竟是如何发生的呢？

肿瘤从本质上说是一种基因病。

人体每天有几十亿个细胞进行分裂，遗传信息在分裂中保存、传递。

如果基因在复制的过程中发生突变，就有可能造成细胞癌变。

基因突变发生的原因

概括来讲，基因突变的原因可分为遗传突变和散发突变。根据美国肿瘤学会，遗传突变（也就是生殖细胞突变导致）导致的肿瘤占全部病例的5%~10%，散发突变（也就是体细胞突变）导致的肿瘤占90%~95%

遗传突变

基因是遗传的基本单位。如果父母携带肿瘤的致病基因突变，那么，这种突变遗传就可能通过生殖细胞遗传到子代。肿瘤致病基因的遗传方式通常为常染色体显性遗传，概率为50%。因此，遗传性肿瘤经常具有家族聚集性。

目前，已发现近3000种遗传易感基因，已被证明具有明显遗传倾向的肿瘤有30多种，其中比较常见的包括乳腺癌，卵巢癌，结直肠癌，胃癌，肾癌，子宫内膜癌，胰腺癌，前列腺癌等。

几种常见遗传性肿瘤的患病风险

散发突变

散发突变是出生后基因发生的体系突变。部分散发突变是由于接触到致癌因素，常见的致癌因素包括：

物理致癌物，例如紫外线，电离辐射，等；

化学致癌物，例如石棉，烟草中的烟雾成分（包括二手烟），黄曲霉毒素（一种食品污染物），砷（一种饮水污染物），酒精，加工肉类，等；

生物致癌物，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染，常见的包括乙型/丙型肝炎病毒，hiv(艾滋病病毒)，hpv(人乳头瘤病毒)。

有些散发突变并没有明确原因。细胞分裂的过程中，遗传信息由基因携带，每次细胞分裂，都有发生突变的可能。随着时间的推移，基因突变的频率不断增加，因此，年龄越大，发生肿瘤的风险就会增加。

在了解肿瘤的发生机制之后，可以发现，我们大可不必谈癌色变。随着基因测序技术的发展，很多肿瘤是可以精准诊断并采取个体化的治疗方案的。而且，肿瘤可防可控，现在，肿瘤的遗传筛查、家系阻断、早筛技术正在不断发展和成熟，价格和检测都愈加平民化。保持健康的生活习惯，远离致癌因素，在专业医生的指导下，定期进行体检和健康管理，就可以避免肿瘤的发生。

上观号作者：复旦大学附属中山医院