文、图/羊城派记者 余燕红
“全球肺癌的发病率大约是200多万，中国占了74万。也就是说，在世界新发生的肺癌病例中，每3个人中就有1个中国患者。”在近日举行的南方肺癌精准治疗论坛上，广东省人民医院终身主任吴一龙教授表示，我国的肺癌的发病率在不断上升，近几年不吸烟的女性比率正在大幅上升。
众所周知，吸烟是引起肺癌的首位因素。为何不吸烟的中国女性患肺癌的几率高？到底谁才是罪魁祸首？
不吸烟女性为何成肺癌高危人群？
提到肺癌的高发人群，人们最先想到的是常年吸烟的男性。吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟与不吸烟者比较，吸烟者肺癌相对风险接近20倍。停止烟草烟雾则降低肺癌风险。
然而，与从不吸烟者相比，戒烟者也有较高的肺癌风险。所以，只要吸过烟的人都被认为有引起肺癌的危险因素。在NCCN肺癌筛查规则中，伴吸烟史每年30包或更多的人群（年龄55-74岁）被选作肺癌最高危人群。
为何不吸烟女性肺癌激增？吴一龙表示，这主要原因有四：
一是二手烟或是被动吸烟能增加了非吸烟者的肺癌风险；
二是空气污染。要给出PM2.5一定引发肺癌的结论为时尚早，但至今为止的研究已能证实，空气污染与肺癌存在相关性；
三是肺癌与家族遗传也有很大关系。有父母或兄弟患肺癌的人患病的几率是一般人的两到三倍；
四是炒菜油烟。大量吸入油烟中的丙烯醛、苯、甲醛、巴豆醛等多种致癌物，导致油烟危害，对肺部健康产生极大的影响。
广东省人民医院终身主任吴一龙教授强调近年不吸烟女性肺癌发病率激增
这部分女性多为基因突变的肺腺癌
一旦确诊癌症，根据肿瘤大小、分期及转移情况，治疗方法与效果都截然不同。具体来看，早期肺癌有机会通过手术的方式达到临床治愈；面对中晚期肺癌，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
吴一龙称，吸烟的人会得肺癌，但得的是肺癌的其中两个类型：鳞状细胞肺癌和小细胞肺癌，这两种都是最难治的肺癌。而不吸烟的女性，很多跟空气污染有关系，得的是肺腺癌，这种腺癌很多带有基因突变，临床研究显示：靶向药物治疗效果优于传统的放化疗，能够显著延长EGFR阳性基因突变患者的无进展生存期。
随着基因检测技术的快速发展，肺癌诊疗逐渐步入以基因检测指导治疗的“个体化时代”。同时，靶点的选择也越来越精确，在-间，针对EGFR、ALK、ROS1、HER-2等靶点的多个靶向药物先后涌现，以EGRF靶点为例，继一代靶向药吉非替尼之后，二代靶向药阿法替尼、三代靶向药奥希替尼也相继在我国获批上市。
中山大学肿瘤医院胸外科主任张兰军教授介绍肺癌靶向原研药物终于纳入“4+7”带量采购试点，惠及适用的肺癌患者
靶向药物中标“4+7”惠及患者
中山大学肿瘤医院胸外科主任张兰军教授表示，推动肺癌诊疗发展不仅需要药物创新，更重要的是要让创新治疗真正惠及患者。
针对肺癌患者，以靶向药原研吉非替尼为例，进口原研吉非替尼就已经进入医保目录，进口原研吉非替尼作为临床急需的癌症防治用药被纳入版国家基本药物目录，“4+7”带量采购政策实施后，又成为唯一一款中标的肺癌靶向药，价格由原来的2280元降到547元，医保后患者只需支付几十元到二三百元不等，肺癌靶向药可及性大大提高。
目前，广州、深圳作为试点城市之一，预计明年1月广东全省患者都可以享受到这一优惠。(更多新闻资讯，请关注羊城派 )
来源 | 羊城派
责编 | 梁泽铭
实习生 | 梁晓静
