因吞咽困难在徐州某医院做食管纤维镜检查,确诊为“食管中段鳞状上皮细胞癌Ⅱ期”,无远处淋巴结转移,患者拒绝手术治疗,遂住院行根治性放疗,放疗后肢倦乏力,不思饮食,吞咽不畅,前来求助于中医。
郑女士,71岁,食管中段癌。
刻诊:形体消瘦,精神疲惫,咽干口燥,咽、食管灼热疼痛,胸膈痞闷,纳差泛恶,口渴喜饮,便干溲黄,舌红,中有裂纹,脉细数。此气阴两虚,热毒蕴结,肺胃失和使然。
当以:益气养阴、清热解毒、健脾和胃。
二诊:食管灼痛减轻,便调纳增,但仍感吞咽不利。
三诊:口干咽燥、胸膈痞闷消失,纳食如常,精神向好。
四诊:舌红少苔,舌中裂纹消失,脉沉细。
其后守原法,坚持服药2年余,多次行钡剂透视、CT、彩超检查,均未见异常。
本病中医病名亦称“食管癌”。它属于中医学的“噎膈”范畴,阶段性症状表现与“关格”“反胃”相似。其病因病机为饮食不节、情志内伤、脏腑失调、正气不足导致痰浊内阻、气滞血瘀、痰热内盛,阻于食管发为噎膈。多从痰气交阻、肝胃不和、痰瘀互结、津亏热结、气虚阳微等予以分型辨治。