我国前列腺癌发病率不断攀升,过量吃肉的50岁以上男性更是高危人群,这个年龄的男性每年要重视直肠指检和PSA检测,以便做到早诊早治。泌尿外科专家表示,中国前列腺癌病死率居恶性男性肿瘤第2位,但早期症状不明显,已成为威胁男性健康的“沉默杀手“。
黄健教授（左） 周芳坚教授（右）
50岁以后前列腺癌发病率迅速上升
数据显示，前列腺癌是我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一，位居男性恶性肿瘤的第6位，“我国前列腺癌发病率增长速度为每年8%-10%，超过国民经济的增长速度，甚至有数据显示更高。”中山大学肿瘤防治中心前列腺癌多学科综合治疗协作组首席专家、广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会主任委员周芳坚教授表示，前列腺癌发病城市率存在城乡差别，城市发病率整体高于农村，北上广等一线城市前列腺癌发病率全国居高。据不完全统计，目前广州前列腺癌的发病率已达到10~20/10万。
黄健教授
中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授表示，我国前列腺癌发病率不断增高，主要有以下几个方面的原因：首先，前列腺癌是一个老年病，其发病与年龄呈正相关，它在40岁以下的男性中很少见，50岁以后的患病率显著上升。随着人均寿命延长，得前列腺癌的几率也会随之增大。往往在平均年龄越高的地方，前列腺癌发病率就越高；其次，随着诊断水平的不断提高，前列腺癌检出率也随之提高。”
南都记者，赵炎雄摄
黄健介绍，前列腺癌具体病因尚未明确，但存在遗传易感性，“假如一家人中有几个亲属得前列腺癌，那么直系亲属比没有家族史的人患病的概率高9~11倍。“此外，也有研究表明，在饮食方面，高脂肪高蛋白，特别是动物蛋白饮食会增加前列腺癌的发生率。他表示要重视改善高脂高蛋白饮食习惯，不要过量食肉。
新华社照片
定期做直肠指检和PSA检测获益大
目前在我们国家，前列腺癌发病的特点是诊断出来的以局部晚期为主，早期的病人占比较少，早期患者大概占1/3左右，局部晚期和转移晚期占2/3，而欧美国家90%以上是早期病人。周芳坚教授认为，“其实我们国家前列腺癌总体的死亡率高是因为我们晚期病人多，而欧美早期病人的比例高，所以死亡率低。”周芳坚教授进一步解释了中外差异的原因，“欧美国家通过前列腺特异性抗原PSA的早期筛查，可以很早就诊断出来前列腺癌，而早期的前列腺癌不会致命”。
周芳坚教授
黄健教授认为，PSA筛查目前是国际上主要的前列腺筛查手段，此外还有直肠指检以及影像学检查如B超。“绝大部分前列腺癌患者的PSA指数都是高的，只有极少数是不高的。只要你定期做PSA筛查，大部分都能够早期发现。所以我们也都是呼吁50岁以上男性，每年做一次，把它列入体检项目”。据周芳坚教授介绍，PSA检查就是测量血液中PSA的水平，PSA水平高提示前列腺癌可能性大。PSA水平升高的是前列腺抗原，前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都会导致抗原升高，因此如果检查中存在异常指标，可以通过影像学检查、活检以及其他实验室检查进一步明确判断。“PSA筛查作为一个基础的检查，可以提示病人发现问题后进一步去检查，从费用和效益来讲，无论对于医院和大众，查PSA是事半功倍的一件事。” 周芳坚教授表示，现在PSA知晓的程度比较低，这是个大问题，我们国家的早诊早治在前列腺癌这一块还任重道远。
南都记者摄
科学治疗，晚期前列腺癌可长期生存
据介绍，前列腺癌主要有三大类，第一类是器官局限性前列腺癌，第二个是局部进展性前列腺癌，第三个是转移性前列腺癌。医生会根据不同的阶段不同的年龄，不同的身体状态，给予患者不同的治疗建议。早期局限性前列腺癌可以通过手术等治疗手段达到治愈，而局部进展和转移性前列腺癌以内分泌药物治疗、化疗为基础的综合治疗为主。治疗的目标是尽量克制肿瘤的进展，控制症状，延长生存。
“现在前列腺癌到了晚期也有很多治疗办法”，黄健教授进一步介绍，首先最标准、最传统的是去势治疗，即把雄激素去掉；化疗也是有效的治疗方法；而针对去势抵抗性前列腺癌，现在有新型的内分泌治疗，很多研究证明，这种治疗比传统的治疗更有效。近期在国内获批新适应症的阿帕他胺即属于新型内分泌治疗，周芳坚教授补充道，“如果晚期的病人属于激素敏感性前列腺癌，这部分病人用这个药，总体来讲生存时间延长了，降低了死亡风险。”他同时强调，效果好、副作用不大的创新药物越早使用，病人整体获益越大，即使是晚期的病人，只要积极治疗、长期随访，也有可能获得长期生存。
新华社照片，北京
那么这些药物能进医保吗？黄健教授表示，前列腺癌对患者的经济负担较大，以获批的阿比特龙为例，刚上市时很多患者用不上，随后进了医保，惠及了很多前列腺癌晚期患者，很多药物进了医保后药价降低了不少，政府对前列腺癌很重视，我觉得对病人来讲是个福音，很多病人可以用上，所以也是期待更多好药可以进入医保。”
采写：南都记者 曾文琼
实习生：徐欢
编辑：曾文琼
【来源：南方都市报】
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