肺癌是术后复发和转移率较高的癌症,为防止再次复发,肺癌患者术后都要进行定期检查和随访。而且,这种定期的随访复查应该是伴随终生的。
我以前遇到一个病人,非常的执拗,做完手术后2年多没有复查,近一个月出现腰疼才来看,一查出现了肝转移,因为疼痛和肝转移,食欲差,体质弱,连化疗都不能做,营养和止痛治疗。
我想,如果她能够按照规律来复查,病情不会发展得这么快。那么,随访复查对于患者而言,到底有多重要?
通过随访复查,可以:
1、监测癌症是否复发、转移,通过随访及时发现癌症复发、转移的苗头,并积极采取相应的措施,降低癌症复发率;
2、及时发现放疗引起的不良反应,医生可根据复查的结果及时做出判断,并给予相应的处理,让患者得到正确的康复指导,减轻患者症状,改善患者生活质量;
3、及时发现患者的心理问题,许多患者经过长期的治疗对肿瘤仍有恐惧心理,担心肿瘤复发,甚至产生焦虑和抑郁,医生了解到患者的心理状态,会采取有效的心理干预措施,让患者缓解心理压力,增强生活信心。
随访复查,关乎患者的心理也关乎疾病的发展状态。鉴于肺癌是一种恶性肿瘤,一般情况下,多数肺癌在治疗后的3年内是复发的高峰期,所以,术后第一年,患者应该每三个月复查一次,第二年,每半年复查一次,以后每年复查一次,并持续终生。
这里需要提示的是:肺癌患者,不管治疗效果如何,都应该及时的复查。
另外,肺癌患者术后复查的项目一般包括CT胸部扫描、肿瘤标志物、胸透X线检查、痰液查癌细胞等。因每位患者病情不同,术后复查项目可能也会不同,具体医生会根据实际情况进行选择。
临床中,来复查的患者很多会因手术或者化疗带来的不适,前来就诊。
6月,肺癌术后的张女士(化名)在家人的陪同下,来门诊就诊。
张女士自诉:5月,因确诊肺癌Ⅰ期,切除了左上肺叶,之后未行放化疗。但身体状况一直不好,易汗出,总是犯困,很疲劳。
根据患者病情,对症给予补肺滋阴,益肾抗肿瘤中药汤剂,加肺方胃方交替服用,一天一付,一天2次饭后半小时温服。
第一次看诊后,张女士自觉精神有所改善,乏力等症状有所改善。
8月中旬,张女士定期复查,自诉:偶尔发热,发慌心悸,汗出减少,较前总体好转。之后检查心电图示:窦性心律,偶发房颤。舌质略暗发瘀,苔薄,脉沉细。
根据症状,在原方基础上增加兼顾养心助阳之功,调整处方,之后发慌心悸症状好转。
3月,张女士复查反馈:后背发凉,脚冷,阵发心悸气短,脉沉细,舌红苔薄,时有劳累后阵发心悸伴咳喘,休息后症状减轻至消失。同年9月,患者出现食管反流症状,腹部胀满,伴咳嗽。遂调整处方,小方全用胃方。
经2个月中药调理,张女士反胃症状减轻。
年初,复查较前变化不大,总体症状良好,患者情志开朗,精神佳,食欲良好,未见特殊不适反应。
案例中的张女士,在术后4年多的时间里,一直坚持复查,并配合中药治疗,前后解决了术后乏力、出汗、心悸、反胃等不适症状。她的病情得到了控制,心情也一天天地好起来。
肺癌手术后,适当地运用中医药治疗,能改善机体内循环,减少复发、转移。虽然大部分患者体质尚好,但手术带来的副作用还是不少,比如,容易出现疲劳、乏力、食欲不振等症状,此时中医治疗可以运用党参、黄芪等健脾益胃的药,使气血生化充足,抵抗能力增加。
若手术后需要放化疗,就会出现脱发、腹泻、呕吐甚至神经损伤等副作用,中医药就可以在保护脾胃功能的同时,对症缓解这些不良症状。
癌症治疗的最终目的之一,是要让病人真正回归到正常工作和生活中。目前,越来越多的癌症患者有机会通过手术治疗,或者病情得到良好的控制,带瘤生存。但是,请一定不要忘记医生的嘱咐——“随访复查”。