近年来，我国肺癌的患病率和发病率跃居恶性肿瘤之首。虽然低剂量螺旋CT普及，但仍有一半的患者诊断时已处于晚期，错失了最佳治疗时机。而蓬勃发展的靶向药物治疗和免疫治疗，联合传统化疗、放疗以及手术的精准、个体化、多学科、综合治疗模式，为肺癌患者带来福音。
依托华山医院一流的胸外科、放射科、放疗科、病理科、射波刀中心、伽马刀中心，该院呼吸科牵头成立了肺癌多学科协作临床诊治平台，为肺癌患者提供全程、国际接轨的综合管理。
免疫治疗显著改善了肺癌患者的生存期，已成为晚期肺癌乃至新辅助、辅助治疗不可或缺的方法。相较于传统化疗，免疫治疗具有副作用小、耐受性良好、安全、有效的特点，但仍有一定程度的不良反应发生率。免疫细胞过度激活引起重要脏器的严重损害，因此早识别、早诊断、早干预，避免免疫治疗引起的严重不良反应很重要。
在李圣青教授的牵头下，华山医院成立了肺癌免疫治疗多学科团队，为肺癌患者综合治疗的安全有效进行共同保驾护航。多学科协作、准确评估疾病严重程度、监测免疫细胞、组织病理、细胞因子等，靶向、个体化制定免疫抑制治疗和康复策略，成功救治了多例免疫治疗相关严重不良反应的患者。定期举行肺癌免疫治疗及免疫治疗不良反应研讨会，提高免疫治疗应答率、免疫治疗相关不良反应的认识、监测、诊治和管理能力。
呼吸疑难杂症CRPR诊治
呼吸系统疑难杂症的诊治基于临床（Clinical）-影像（Radiology）-病理（Pathology）-疗效（Response）（CRPR）模式。华山医院呼吸科团队秉承“以病人为中心”的宗旨，充分发挥华山医院综合平台优势，诊断、治疗和全程管理众多呼吸系统疑难重症患者。
首先，华山医院呼吸科拥有丰富的肺癌、肺血管病、疑难危重病诊治经验，拥有70多年积累和传承的科室文化。依托华山医院先进的CT、MRI及PET/CT等影像学设备，使得呼吸系统疾病可视化，结合患者症状、体征，提供利于疾病诊断的线索和方向。
其次，华山医院呼吸科拥有常规纤维支气管镜、荧光支气管镜、超声支气管镜、冷冻治疗仪、高频电氩气刀工作站，常规开展普通气管镜检查、活检、刷检、肺泡灌洗术、经支气管肺活检术（TBLB）、超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、经支气管超声导引鞘引导的经支气管肺活检术（EBUS-GS）、经支气管镜热消融术、支气管镜下冷冻切除、电凝、支架植入、球囊扩张、局部治疗、CT引导下经皮肺穿刺、内科胸腔镜检查、活检及治疗等，已成为该科呼吸系统疾病精准诊疗的关键支撑技术。长期与病理科良好合作，高效、精准的病理、分子病理的诊断和评估，极大提高了疾病的确诊率，为针对性治疗提供基础。
此外，华山医院呼吸科建立了肺癌、肺栓塞、肺动脉高压、哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病电子注册登记随访系统，定期呼吸科门诊或电话随访病情、评估疗效。疗效欠佳或病情复发的患者，能够第一时间收入院，充分评估病情、调整诊治方案，最大限度避免误诊、漏诊，制定最佳、个体化的诊治策略。
肺栓塞和肺动脉高压全程管理
在李圣青教授的带领下，华山呼吸科以肺血管病作为科室一大特色，擅长诊断、治疗、管理肺栓塞、肺动脉高压、肺血管炎。李圣青教授牵头上海市申康肺栓塞全程智慧专病队列数据库平台建设项目，建立开放式肺栓塞专病数据共享平台。建立华山医院VTE电子信息系统，利于内外科医生及时发现VTE高危人群，实时评估术前、术后或疾病急性期、恢复期出血风险，合理、个体化制定预防及诊疗策略。建立肺栓塞急诊绿色通道，快速、有效实施肺栓塞“疑诊-确诊-分层-溯源-求因”的全程化管理，量身制定抗凝方案，减少相关并发症。开展右心漂浮导管和急性肺血管舒张试验，准确评估肺动脉高压严重程度、预测钙离子通道拮抗剂有效性。肺栓塞电子注册登记系统全程记录患者基本信息、一般情况、合并症、治疗方案、不良事件，定期肺栓塞专病门诊或电话随访、评估病情，全程化管理。
危重症的全方位生命支持
呼吸系统危重症患者的救治不仅需要丰富的临床经验、精准化诊断、精细化管理，还需要全方位生命支持技术的支撑，为治疗原发病争取宝贵时间。华山医院呼吸科目前拥有有创呼吸机、无创呼吸机、高流量吸氧仪、监护仪，为呼吸衰竭患者提供呼吸支持。最近又引进体外膜肺氧合（ECMO），帮助常规治疗难以纠正的呼吸衰竭、呼吸循环衰竭的危重症患者渡过难关。此外，呼吸科配备床旁心超、床旁B超，快速、便捷、准确地评估患者心脏功能、容量、血管及肺部病变，同时能实施床旁超声引导下穿刺、活检、介入等治疗。
原标题：《【团队风采】华山医院呼吸科聚焦肺癌多学科精准诊疗》
