原创 人民政协网 人民政协报
吸烟人数超过3亿、15岁及以上人群吸烟率26.6%、男性吸烟率高达50.5%、烟草每年使我国100多万人失去生命……长期以来，“吸烟有害健康”的观念深入人心。近期，国家卫健委和世卫组织驻华代表处共同发布的《中国吸烟危害健康报告》显示，如不采取有效行动，预计到2030年我国因吸烟导致的死亡人数将增至每年200万人。
“肺癌是我国第一大高发癌种，每年新发肺癌患者超过80万。吸烟是导致肺癌的一个重要原因，这是不争的事实。”农工党中央医疗卫生工作委员会副主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种。此外，二手烟、三手烟对人体同样有很大危害。降低肺癌发病率的一项重要措施就是远离烟草，拒绝吸烟。
△支修益
吸烟指数大于400即为肺癌高危人群
“吸烟容易引发肺癌，但不是一沾上它就会得病，它有一个慢性滞后过程，对健康的危害也是日积月累的。”支修益说，衡量吸烟引发肺癌的风险，有一个概念叫做吸烟指数。何为吸烟指数？即每天吸烟的支数乘以吸烟人的烟龄。如果吸烟指数大于400，即平均每天20支（一包），烟龄超过，此类烟民就被定义为“肺癌高危人群”。
“简而言之，每天吸的支出越多，吸烟年限越长，得肺癌的风险因素也就越高。”支修益说。
即便是高危人群，肺癌也有区别。支修益教授介绍，肺癌可分成中心型肺癌和周围型肺癌两类，中心型肺癌长在气管、支气管里面，而在远端支气管以外肺组织里面生长的肺癌被称为周围型肺癌。
“周围型肺癌如未压迫肺组织、侵犯胸膜、侵润到管腔内，是没有任何临床症状的，发现病情只能通过胸部健康体检等手段。”支修益说，中心型肺癌则症状则有“眼里不揉沙子”的属性。这类肺癌大多早期就有临床症状，如出现刺激性咳嗽、血丝痰等，就要引起高度重视了。
“两种类型肺癌病理类型不同，按照组织病理学的分类又把肺癌分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌。”支修益介绍，非小细胞肺癌包括肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等，他们皆属于周围型肺癌。“小细胞肺癌多为中心型肺癌，这类肺癌受烟草影响更大。”
周围型肺癌患者多为临床无症状女性
二手烟、三手烟、厨房油烟、低焦油烟等，这些都是生活中较为常见的有害气体。被动吸烟的“非烟民”的健康问题是否相对更安全呢？支修益表示，经常生活在“云里雾里”的人，其所受到的危害甚至比一手烟还严重。
有媒体报道，厨房油烟含有大约300多种有害物质,其中含有多环芳烃、苯并芘、巴豆醛等有害致癌物质；同时烹饪油烟是大气中PM2.5的主要来源之一，可增加肺部疾病风险。根据调查，大约有15%的男性和35%的女性肺癌病人没有吸烟史，目前认为与烹饪的油烟密切相关。
即便患者本人不吸烟，如果摄入过多的上述物质也存在较大患肺癌的几率。支修益认为，虽然大量抽烟的肺癌患者为男性，但女性肺癌患者更多得的是肺腺癌，属于周围型肺癌，早期没有任何临床症状。“这类患者没有慢性咳嗽、血丝痰等症状，相对而言更危险。”
“如果烟民警惕的话，中心型肺癌可以提前得到治疗。而周围型肺癌长在气管远端，因不易被发现导致治疗困难。”支修益说，周围型肺癌就像长在一块田野里面的作物，边上没有路，周边也没有河沟，只能等它自己长到足够大时，才会被注意。“此类肺癌患者更应受到社会关注，提早采取措施进行防治。”
策划：李木元
视频：宋宝刚 李玉祯 贾冬
文字：付振强
原标题：《不吸烟就不得肺癌了吗？专家提醒：TA们的危害比吸烟还严重》
