我院核医学科目前可开展锶-89治疗转移性骨肿瘤骨痛。
锶-89的特点:发射纯β射线,能量适中,体内最大射程不大于5mm,正常组织损伤小;靶向持续治疗,疗效显著,可重复性强;使用简便:静脉推注,无需住院;安全性:注射后,无需特殊防护,对周围人员无影响。
锶-89治疗镇痛原理:1、辐射作用使肿瘤体积缩小,减轻了受累骨膜和骨髓腔的压力;2、辐射作用杀死肿瘤细胞,使扩散到神经组织导致疼痛的肿瘤细胞数量减少;3、辐射生物效应抑制缓激肽和前列腺素等疼痛介质的产生等。
锶-89的适应症选择:1、诊断明确的多发性骨转移肿瘤,核素全身骨显像证实骨转移病灶处有浓聚。即使X线检查为溶骨性病灶,只要骨显像该病灶浓聚核素者,锶-89治疗就可能获得疗效。2、原发性骨肿瘤未能手术切除或术后残留病灶或伴骨内多发转移者,核素全身骨显像证实病灶处有浓聚者。(治疗前1周内的血红蛋白>90 g/L,白细胞 ≥3.5×109/L,血小板 ≥80×109/L)
锶-89疗效评价:1、锶-89治疗疼痛缓解率平均为76%;疼痛完全缓解率平均为32%。锶-89治疗不同肿瘤骨转移的疗效无显著差异。2、有效的患者治疗后2~7 d约64%的患者出现疗效,治疗后4周90%的患者出现疗效,疼痛缓减一般可持续3个月,报道疼痛缓减持续最长时间可达15个月。3、经锶-89治疗后患者生活质量可获得显著改善,行为能力有所提升。
锶-89治疗前列腺癌骨转移前后比较
追求目标:降低肿瘤负荷及消除骨转移灶
(核医学科)
图/文:靳冬梅
原标题:《“让癌症患者无痛”——锶-89治疗转移性骨肿瘤骨痛》
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