今天一位网友提问“关于“结肠癌中期手术化疗后,生存期有多长时间?”,关于这个问题,一下真不太好回答。主要原因有以下方面:
结肠癌中期范围比较大,患者之间的五年生存率就相差甚远。
结肠中期,一般指的是结肠癌Ⅱ、Ⅲ期的患者。由下图所示:越是接近于结肠癌Ⅰ期的结肠中期患者,五年生存率越高,反之,越是接近结肠癌Ⅳ期的结肠癌中期患者,五年生存率越低。来自国外的文献数据表明:如果是接近结肠癌Ⅰ期的结肠癌中期患者,估计大部分的患者,五年生存率有90%的可能。但如果是接近晚期的结肠癌中期患者,估计生存期即使高过30%,估计也多不了多少。当然,这种统计数据资料,用在个体病人身上来说,偏差又会非常大。因为没有一模一样的病人。有可能术前,甚至手术后病理检查,认为是结肠中期的患者,是否事实上存在我们未能发现的微转移病灶,就目前的医学科学技术水平,仍然是无法精准判断出来的。所以,就所谓的“结肠癌中期”个体患者的生存期而言,有多长时间是难以判断了。
同是结肠癌中期患者,结肠癌的病理类型不一样,患者的生存期也是差距明显的。
从大体病理分型来说,同是结肠癌中期患者的生存期,一般来说,隆起型>溃疡型>浸润型。
从组织学类型来说,同是结肠中期的腺癌患者,他们的生存期,一般是:高分化>中分化>低分化。另外,黏液腺癌、印戒细胞癌与未分化腺癌,由于恶性程度高,预后不好,自然生存期也就不甚理想。
病理类型,对所谓同期结肠癌中期患者的影响,最大的困难是:我们无法精准判断出分化比较低的结肠癌是否是真的没有转移。
治疗方法是否有效,对生存期影响甚远。
如果手术医生经验丰富做手术,手术能够做得既符合规范,又能充分考虑患者个体的实际情况,自然患者术后的预后会更加理想,生存期也就更长了。当然,结肠癌细胞是否对术后的辅助化疗敏感,也是关系到患者术后生存期的重要因素。当术后化疗不敏感时,是否存在有疗效理想的靶向药物,也是影响患者术后生存期的重要因素。
另外,在治疗过程中,是否存在手术并发症,还有就化疗或靶向药物的毒副作用,对患者的危害程度有多大,以及我们是否做好了足够的防治措施,也是会影响患者术后生存期的。
患者术后自身情况也是影响生存期的重要因素。
因为从结直肠的解剖特点来说,结肠是一个闭袢式的肠管结构,从生理功能上来说,结肠是吸收水分、储存与转运粪便,而导致肠癌发病的致癌因素就存在于粪便中,因此,一旦有大肠细胞癌变发生,也意谓着同在闭袢内的其他大肠粘膜细胞,也一样不同程度受到了长期致癌因素的影响,也成为大肠癌变进程中的不同病变细胞之一。如果患者继续受致癌因素影响,这些未进展为肠癌的病变细胞,一样有机会继续进展为肠癌细胞。因此,患者术后是否能够有效避免继续受到大肠癌致癌因素的影响,是影响长期生存期的重要因素。另外,患者的身体状况与免疫力,也是会影响患者术后生存期的,自然患者身体素质好,免疫力比较理想,自然身体抗癌能力会比较好,相对生存期就会比较长。