开篇
头颈部特别是从鼻,鼻窦到颅底的肿瘤是所有肿瘤中发生率极低且转移率也相对较低。因靠近重要器官所以是质子治疗的良好的适应症。
质子治疗的适应症
在其他有希望的治疗方法中,以下是可以充分利用质子治疗特征的适应对象。
女性或是不想手术者
手术,可能面部会有损伤。
进行质子治疗后的急性期中,由于皮炎使皮肤颜色发生变化,但在治疗后3到6个月内几乎全部可恢复到原来的颜色。
如强烈不希望在脸上用手术刀,则可使用质子治疗(但是,根据肿瘤的类型和进展程度,有可能建议进行手术)。
眼周围的疾病
如果病灶在眼周围,可能需要手术切除眼睛,此外,放射治疗导致失明的风险很大。即使保留眼睛也会留下没有任何功能的后遗症。
质子疗法具有出色的瞄准射击的性能,它能避开视神经,只照射眼周围的肿瘤,
首选质子疗法的肿瘤是?
虽然成果还在发展中,但在某些疾病中,质子治疗可能会在将来成为标准治疗方法。
鼻,鼻窦恶性黑色素瘤
据报道该病的发病率为十万分之一。主要进行颅底手术。手术+术后放疗是行业标准,近年来,治疗成果已达到顶点
一般治愈率仅为30%,如果太大而无法切除,则没有治愈的方法。
在国立癌症研究中心东医院,对14例(T4:9例)的初步研究显示3年生存率为58%
目前对于鼻/鼻窦恶性黑色素瘤的质子治疗单独疗法的第Ⅱ期临床试验正在进行中。
软骨肉瘤
虽然在国立癌症研究中心东医院的成果还不十分明确(因为病例少)但是在MGH的质子治疗中局部控制率超过90%,与手术相比,质子治疗更加安全且有较理想的成果。
嗅神经母细胞瘤
与头颈科,内科合作单独进行质子治疗或抗癌剂组合的治疗,在国立癌症研究中心东医院相对来说是被介绍较多的疾病。病情的进展程度决定治疗方法。
Kadish A期
基本上通过手术可以治疗。以女性为首比较注重审美(脸的变形)者进行质子治疗单独疗法。
Kadish B期
基本上使用质子治疗单独疗法。肿瘤大的情况下,会联合使用抗癌药。如手术则是颅底手术,所以以女性为首注重审美(脸部变形)者是首选的治疗方法。
Kadish C期
处于严重的晚期状态,通过手术也可能无法全部摘除。在国立癌症研究中心东医院推荐使用化学疗法→质子治疗+抗癌药物的治疗方案。
已有被治愈者,是今后有希望被推广的治疗方法。
其他肿瘤
基本上,适用于转移可能性低,与重要器官如视神经等紧邻的肿瘤。原则上,不存在仅因组织学而不适用的实体瘤。
治疗例
T4鼻腔恶性黑色素瘤(颅内浸润 不能手术的病例)
2月 因头痛在附近医院就诊,被诊断为感冒
3月 头痛未治愈,看正面的东西出现双重影,就诊其他医院未能确诊。
7月 双重影症状加重,在国立癌症研究中心东医院就诊,确诊为恶性黑色素瘤。
治疗前:T4NOMO(颅内浸润 不能根治手术)
7月到9月 质子治疗 60GyE/15fr
12月效果测定
鼻腔肿瘤缩小,PET-CT证实活性丧失
赴日治疗前,可以通过代问诊方式咨询医生意见,确认是否适合质子治疗,具体请咨询:日本医疗观光株式会社。
国立癌症研究中心东医院
本院的质子线治疗系统是由被称为回旋加速器的质子加速器1台和两间旋转机架辐照射室组成。也是日本国内第一台安装在医院的质子治疗系统。自1998年以来一直提供治疗。
在本院,将质子的最大能量设置为235MeV,目的是使质子线到达人体内25mm的深度,就速度而言,大约是光速的60%,相当于1秒钟内绕地球的四周半。这样的高能量质子线是由被称作回旋加速器的重达220吨的加速器生成。由电磁铁引导,通过治疗室后面的旋转机架改变照射方向。照射到治疗室内的患者身上。机架是搭载了电磁铁的巨大设备,通过旋转它可以360度地在患者周围的任何地方进行照射。
使质子线与癌症形状匹配的技术
从加速器取出的光束为1厘米(半宽,概算)而癌症的直径可能超过10厘米,为了能对应各种形态大小的癌,使用质子线「笔形束扫描照射法」和「扩展剪切」散射法。扫描照射法可以使质子线的形状与肿瘤的形状一致,因此是副作用较少的治疗,由于需要高度的控制技术,本院现在只是将前列腺作为治疗对象。
通过呼吸「伏击」移动的癌症(呼吸同步照射)
在肺和肝脏中,肿瘤本身因呼吸的影响而移动,本院通过使用激光跟踪腹部表面的运动来监测呼吸状态,当呼气(呼出气体时)将癌症移动到目标位置,伏击照射出质子线。
为了进行更好的质子治疗的研究
本院有多位在国内不可多得的专门从事医学物理学的工作人员。作为医疗团队的一员,成员们适用医学物理上的专业知识,继续保持研究和开发精神的同时,致力于提供最尖端的质子治疗技术。
关于费用
对于在本院就诊未加入日本国民健康保险的外国患者,按诊疗报酬点数1点即以30日元收取医疗费,
质子治疗所需的费用为3,033,000日元(约181,980元),原则上,需要在质子治疗开始的第一天一次性付款。治疗详情请咨询:日本医疗观光株式会社