鉴于乳腺癌在多学科治疗方面具备比较成熟的经验，国家肿瘤质控中心以乳腺癌作为首个进行单病种治疗质控试点的肿瘤，启动了乳腺癌诊疗规范化质控试点建设工作，目前已有200 多家医疗机构纳入试点范围。
近日，江苏省肿瘤质控中心乳腺癌专委会正式成立，将推进江苏省肿瘤诊疗质控中心体系建设，更好地规范管理各区域医疗机构，进而提升全省乳腺癌质控管理和诊疗水平规范化。
“未来，江苏省乳腺癌规范化诊疗质控工作的开展，将持续推动医疗卫生工作重心下移和医疗资源下沉。通过这项工作，我们进一步规范乳腺癌诊治的行为，不断完善和强化乳腺癌慢病管理专业体系建设，实现疾病‘全方位、全周期’管理，为患者提供优质、规范的诊疗，实现提高预期寿命、降低慢病早死率的目标，从而助力实现健康中国。”江苏省卫生健康委员会质控办公室主任王宁教授表示。
诊疗欠规范，治疗效果呈现巨大差异
肿瘤是严重威胁百姓健康的重大公共卫生问题，给家庭和社会造成沉重经济负担，也是当前社会民生“痛点”之一。
近年来，得益于诊疗理念的提升，技术进步，全省的肿瘤患者的生存率取得长足发展，5年生存率持续提升，一些恶性肿瘤的诊疗已率先迈入‘慢病化管理’新阶段。但不容忽视的是，各地及各级医疗机构的肿瘤诊疗水平和治疗效果仍存在较大差异。诊疗不规范是其中最重要的因素，由此带来的随意更改治疗方案、过度治疗或治疗不足等问题，成为肿瘤治疗效果在全省各地呈现巨大差异的关键因素。
据江苏省最新肿瘤登记数据估算，江苏省恶性肿瘤发病例约为25.4万人，年死亡16.8万人[ 江苏恶性肿瘤年新发病例约25.4万人 年轻化趋势明显 ()]；发病率男性高于女性，城市高于农村。其中，城市地区发病前五位的癌症为肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和肝癌，而农村地区发病前五位的依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌；乳腺癌居城市女性发病首位，而农村女性中肺癌居发病首位。
“‘健康中国2030’提出，要把肿瘤患者5年生存率提高15%。要助力实现这一目标，我们不仅要提高治疗水平，早诊早治，还应将进一步加强肿瘤质控和规范化诊疗工作，提升治疗均质化程度，弥合城乡、区域差异，推进将肿瘤疾病转变为‘可防可治’的慢性病。未来十年，质控是关键。”王宁教授表示。
规范质控，提升整体治疗水平
作为女性恶性肿瘤发病第一位的乳腺癌，其诊疗质量控制一直是社会关注的焦点问题。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症负担数据显示，，全球乳腺癌新发病例高达226万例，约占全球新发癌症病例的11.7%，超过了肺癌的220万例，跃居全球第一大癌，并成为全球死亡率最高的5大癌症之一。
“提升乳腺癌规范化管理及质控水平是延长患者生存期、提高患者生活质量必不可少的一环。” 江苏省肿瘤专业质控中心主任冯继锋教授表示：“乳腺癌逐步从包括规范化诊疗的质量控制、筛查与早诊早治、多学科诊疗、疑难病的救治、患者管理与科学普及等方面循序渐进开展工作，继续提升乳腺癌治疗效果。接下来，肺癌等其它常见肿瘤疾病，也将以乳腺癌规范诊疗质控为参考，推进肿瘤单病种质量控制，切实促进肿瘤分级诊疗的落地。”
然而，乳腺癌质控推进并不容易，尤其是晚期乳腺癌诊疗质控。“乳腺癌晚期治疗很复杂，不像早期患者有很多标准规范，而且晚期患者由于既往治疗情况、个人身体状况等原因，疾病特征表现不一，再加上不断迭出的新药，使得治疗复杂多样化，很难通过规范进行约束，这就为各地实现诊疗同质化带来了相当大的难度。晚期乳腺癌患者五年生存率，对于乳腺癌整体五年生存率提升尤为重要。冯继锋教授谈道。
那么，江苏省肿瘤质控中心乳腺癌专委会成立后，会通过哪些举措促进质控水平的提升呢？
王宁教授介绍，“专委会将根据江苏省自身特点，进一步完善乳腺癌单病种医疗质量控制指标，落实乳腺癌诊疗规范和临床路径，同时加强人才队伍建设和学科建设，积极组织多学科的专家团队，在省内开展乳腺癌规范化诊疗巡讲，大力推广‘单病种，多学科’联合诊疗理念，为省内基层肿瘤医疗机构提供切实的指导，促进全省乳腺癌诊疗内涵与水平的提升”。
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 盛媛媛
