“啊,痛!”正在睡梦中的吴先生突然从睡梦中惊醒,他的腰背部突然产生了一股剧烈的疼痛,而且痛感还在慢慢地向四周扩散,每几秒就刺痛一下,痛得吴先生不断锤床和哀嚎,甚至以头撞墙。
吴先生的动静很快引来了医护人员的注意,两位护工稳稳的抱住了吴先生,阻止了他想要以痛止痛的自残行为。直到一个多小时过去后,疼痛才慢慢退去,而吴先生已经疼得满头大汗。
这样的事情,几乎每天都在上演。自从查出肺癌后,吴先生几乎就没有睡过一个好觉,因为骨转移,他的背部经常产生剧烈的疼痛,在夜里频繁发作。
这就是癌痛,人人谈癌色变,而比癌症更可怕的就是癌痛,在癌症治疗中,癌痛就是癌症患者碰上的最大的难坎之一。
癌痛是患者身体因癌症病状引发的一种强反应的副作用,简而言之就是癌症引发的身体疼痛,世界卫生组织(WHO)曾统计过关于癌痛的数据,调查结果显示,全球每天有550万名患者饱受癌痛折磨。
在众多癌症患者中,癌症早期患者癌痛发生率为25%,而到了晚期直线上升为70%。癌痛作为癌症治疗的一道“难关”,是医生们首先要解决的问题,医学界针对这个问题能够采取的措施其实很多,理论上90%的癌痛症状在正确的治疗下都是可以控制的,但是临床实践中的结果却非常糟糕,以中国为例,临床上癌痛有效控制率仅有30%,也就是说剩下70%的患者要在疼痛中坚持治疗。
为什么会产生癌痛?
很多患者以为癌痛是因为病情发展,早期不痛,晚期就痛,其实不然,这两者之间并没有必然的联系。癌痛发生是由三种原因引起:
1、肿瘤生长压迫到了其他组织或肿瘤转移引起;
2、患者的合并症状和心理因素引发;
3、治疗时采取的手术、放疗、化疗等医学操作引起的。
大部分患者对于癌痛认知有误区,而且心理上的恐惧让他们对疼痛缺少准确的判断,因此在描述时往往会夸大或回避,使得医生和家人对患者正在经历的状况无法准确理解,那么癌痛到底有多痛,患者们该怎么表达呢?
为了在治疗时更加准确地了解患者的状况,医学体系内早就给患者划分了疼痛等级:
0级:无痛;
1-3级:轻度疼痛,疼痛不影响睡眠;
4-6级:中度疼痛,疼痛影响的患者睡眠,但是还能忍住;
7级以上:重度疼痛,严重影响睡眠,甚至从睡眠中痛醒,食欲也受到影响,10级为剧烈疼痛。
生活中很多人会说女性分娩时是最痛的会达到10级,其实这种说法并不准确,女性分娩可以视为7级疼痛,而癌痛才真正达到10级,正因如此生活中很多患者因为难以忍受剧痛才会选择轻生。
当然简单地分级很多患者仍然无法明确,那么在就医时可以采用三种方法:1、视觉模拟评分;2、数字等级量表;3、面部表情表,针对不同情况的患者选用适合自己的方法,比如表达不清晰和幼儿可以使用面部表情表,更加直观,而善于区分的成年人可以使用数组表。
三、癌痛不能忍一忍就过去了
很多病人在面对癌痛会坚持传统的“能忍则忍、忍一忍就过去了”等治疗意识,这是因为缺乏对癌症治疗和癌痛的正确认识,癌痛不是感冒发烧,在癌症无法治愈的大前提下,癌痛发生不治疗只会越来越严重。
疼痛是人的生命体征之一,无法缓解的疼痛本身对病人就是一种打击,会对病人生理和心理上造成巨大的痛苦,降低身体的免疫力,也会降低病人接受肿瘤治疗的耐受能力和效果。
现阶段医学上能够针对性治疗癌痛的手段还是比较丰富的,比如:口服给药、手术损毁疼痛神经、骨转移患者打入骨水泥等等,那么在治疗中该如何正确有效地选择适当的方法呢?
世界卫生组织(WHO)推荐了三阶梯止痛法,这种方法将癌痛分为轻度、中度、重度三种疼痛阶梯。轻度疼痛使用非阿片类和辅助止痛药;中度疼痛采用弱阿片类加减非阿片类镇痛药和辅助止痛药;重度疼痛则选择强阿片类加减非阿片类镇痛药和辅助止痛药。在临床治疗中,医生会以这三种阶梯对患者进行分阶段治疗,同时也要根据患者的症状和个人体质选择适当的药品。
很多患者在治疗时对于镇痛药物避而远之,生怕会成瘾,但是治疗并不等于吸毒,医用吗啡是经过国家药监部门检测批准使用的,安全性是很高的,医源性成瘾可能性不高,许多患者之所以会随着治疗加大吗啡用量,是因为疼痛发展或身体产生了耐药性,不得已为之。其次医学上治疗癌痛的手段很多,使用阿片类药物只是其中之一,综合来看,医学上可用于癌痛治疗的方法有:口服、经皮和直肠用药、静脉和皮下用药、硬膜外和鞘内止痛药、神经阻断、手术与部分切除术等。
虽然现代医学在不断进步,生活中医学知识的普及也日益扩展,但是人们对于癌症的恐惧和在治疗方法的错误认知让治疗路上多出了不少阻碍,希望大家能够多多了解癌症和癌痛的知识,积极乐观地治疗和生活,只有这样总有一天癌症会被彻底打败。