胆管癌的检查方式有哪些,胆管癌疾病的发生给人们的分泌以及饮食消化系统都带来了非常大的伤害，所以必须要及时的掌握好疾病的一些有效的检查方式，从而能够在发生疾病之后全面的进行疾病的诊断，发现所有隐患的存在这些内容都是非常有利的。1.实验室检查血总胆红素、直接胆红素
1胆管癌的一些检查项目
人的生老病死是常事，但是我们要保证自己的健康性，胆管癌的检查项目我们更要熟记于心。很多的症状表现都是由于日常的疏忽，疾病没有及时的发现治疗，从而导致了病情的加重，那么胆管癌应该做那些检查呢？
1.B超 在诸多影像学检查中，B型超声为首选诊断方法。实时超声检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高，对胆管扩张的检出率可达95%以上，为首选检查。超声导引下细针穿刺抽吸细胞学检查是一种简便、安全、有效的方法。内镜超声(EUS)的探头与胆道系统仅隔一层肠壁，排除了胸腹壁与胃肠道重叠等干扰，可更清晰地观察胆道情况。管腔内超声(intraductal-ultra sonography,IDUS)利用微型超声探头，可经PTC窦道或ERCP途径直接进入胆道扫描，完全排除了遮盖胆道组织的干扰，图像较EUS更为清晰。IDUS能探查到胆管微小癌，胆管癌浸润深度的判断准确率为73%，对胰腺和十二指肠是否受累及的判断准确率达100%。更进一步使用管腔内彩色多普勒超声技术(ECDUS)，可探查胆道系统周围的血管血流，对判断肝动脉和门静脉是否被侵犯的准确率达100%。可见：
(1)肝内胆管不同程度扩张。
(2)胆管下段或中段癌伴肝外胆管明显扩张及胆囊肿大、肝门胆管癌则见胆囊空虚、肝外胆管不扩张。
2.CT CT仍是常规的检查方法，可以显示肝内外胆管的扩张、可见梗阻近段胆管明显扩张，胆囊增大，扩张的胆管突然中断，断端形态不规则，并见块影。有时可见胆管壁增厚，管腔不规则狭窄，肿大的胆囊以及周围组织器官、血管的受累情况，或从胆管壁突入腔内的小结节影。为病变分期和手术切除的可能性提供依据。螺旋CT 血管造影(SCTA)技术可在很短时间内完成系列薄层断面的血管影像，三维血管重建技术还为了解肿瘤与血管关系、肝门部肿瘤能否切除提供重要信息。CT扫描可获得与B超相同的效果，且影像更为清晰。
3.超声内镜(EUS) EUS是由内镜与腔内超声两种显像技术结合起来的一种新型诊断工具。胆管壁EUS下可分三层：第一层高回声相当黏膜加界面回声;第二层低回声为平滑肌纤维与纤维弹力组织;第三层高回声为疏松的结缔组织加界面回声。胆管癌EUS下呈低回声或高回声的肿块，检出率达96%，并可提示肿物大小和有无淋巴结转移。
4.经皮经肝胆道造影术(PTC) 是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90%以上。PTC适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流(PTCD)。对B超、CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查，不仅可直接显示并明确肿瘤的部位、病变的上缘和累及肝管的范围，同时还可了解肿瘤与肝管的关系。
除了上述的这些检查内容之外，还有很多的内容，也可能不是胆管癌疾病的症状表现，患者一定要做好身体的全面检查，把身体所有的病症都发现出来，让它们没有藏身之所，这样就能使病情远离我们而去了。
2胆管癌的检查方式有哪些
胆管癌疾病的发生给人们的分泌以及饮食消化系统都带来了非常大的伤害，所以必须要及时的掌握好疾病的一些有效的检查方式，从而能够在发生疾病之后全面的进行疾病的诊断，发现所有隐患的存在这些内容都是非常有利的。
1.实验室检查
血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷胺酰转移酶可显著升高。转氨酶一般轻度异常，这种胆红素、转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别。凝血酶原时间延长。部分患者CA199、CEA可升高。
2.影像学检查
影像学检查可以有助于明确胆管癌的诊断，了解有无转移灶及评估肿瘤可否切除。
(1)超声显像检查
B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张;②显示胆道的梗阻部位;③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。
内镜超声可以避免肠气的干扰，超声探头频率高，可以更清晰、显示肝外胆管肿瘤。它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度断的准确性较高。还能判断区域淋巴结有无转移。引导下可以做直接胆道造影，也可以穿刺抽取胆汁测定CA19-9、CEA和做胆汁细胞学检查。在超声引导下还可以穿刺病变组织做组织学检查;也可以抽取梗阻部位胆汁做脱落细胞检查。
(2)经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
PTC可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。该检查是侵袭性的操作，术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。
(3)内镜逆行胆胰管造影(ERCP)
ERCP不宜作为胆管癌的常规检查，甚至是相对禁忌的。对高位胆管癌，经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位，也可以置放内支撑导管减黄。ERCP对下段胆管癌有诊断意义，有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。
(4)CT检查
CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，三维螺旋CT胆道成像(SCTC)有代替PTC、ERCP检查的趋势。
(5)磁共振胆胰管成像(MRCP)
MRCP检查，是一种无创伤性的胆道显像技术。可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位和范围、有无肝实质的侵犯或肝转移，是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手段。
(6)核素显影扫描
使用99m锝EHIDA静脉注射，然后用γ相机连续摄影，可获得胆道的动态图像，对病人无损害，方法简单。
对于胆管癌疾病的检查有着许多先进的手段，随着科学技术的飞速发展在人们的生活当中有着许多的先进技术得到了广泛的应用，所以说患者可以通过各种渠道掌握好这些信息，从而能够给患者的安全治疗带来来良好的帮助。
3胆管癌的检查方式介绍
胆管癌疾病能够造成身体的内分泌失调，如果病情严重者还会导致患者失去生命，所以这么严重的疾病不得不引起重视，从疾病的检查工作开始要了解相关的流程，这样才能够保证在治疗的过程当中出现任何的闪失。
1.逆行胰胆管造影(ERCP) 适用于胆管未完全阻塞的病例，可从胆管远端显示梗阻部位、判断病变范围，术后也可行胆汁引流(ENBD/ERBD)。PTC与ERCP联合应用，可明显提高胆管癌的诊断率。引流的胆汁还可行肿瘤标记物检测和细胞学检测。单独使用ERCP仅能显示胆总管中下部情况，但与PTC合用则有助于明确病变的部位、病灶的上下界限及病变的性质，尤其适用于有胆道不全性梗阻伴有凝血机制障碍者。经ERCP检查，诊断符合率75.5%。
2.纤维胆道镜 可明确病变部位、范围，尤其适用于肝内胆管、十二指肠胰腺段胆管的较早期肿瘤，纤维胆道镜不仅可显示病变的形态，并可作活检来明确诊断。经口胆道子母镜(PCS)以及纤维胆道镜更可直视胆管内病变并钳取组织活检或细胞刷检。
3.选择性血管造影(SCAG)及经肝门静脉造影(PTP) 可显示肝门部入肝血管的情况及其与肿瘤的关系，胆管癌多属血供较少的肿瘤，血管造影一般不能对肿瘤的性质及范围做出诊断，主要可显示肝门处血管是否受到侵犯。若肝固有动脉及门静脉干受侵犯，则表示肿瘤有肝外扩展，难以施行根治性切除。此项检查有助于术前估计肿瘤的可切除性。
为达到在术前确诊的目的，近来，国内外有人用PTC、ERCP等方法取胆汁或取活组织做细胞学、组织学检查，但阳性率不高。
4.磁共振胰胆管造影(MRCP) 可显示近乎100%的肝外胆管，90%不扩张的肝内胆管也可沿肝外胆管向上追踪，85%～100%可明确梗阻部位。优于PTC和ERCP的是，MRCP可同时显示梗阻近端和远端的胆管，因此能计算梗阻的长度以及距离壶腹部的长度，便于手术计划的制订。MRI常规的横断和冠状面扫描还可提供肝脏及周围组织的受累情况。
上面讲到的这几种检查方式能够正确的诊断出胆管癌疾病，这对于患者以及家庭来说都能够起到非常大的帮助作用，所以一定要有效的利用现代科技带来的福音，在治愈疾病的领域当中起到非常至关重要的作用，值得我们学习和推荐。
4胆管癌的化疗方式
如今我国胆管癌患者逐步上升，不分男女老少，都会患有胆管癌。一旦发现，要立即积极配合医师治疗，现今手术的治疗是胆管癌最有效的治疗方式。然后，术后化疗是不可避免的，那么我们来谈一谈胆管癌术后化疗的方式有哪些。
一、全身化疗
从理论上讲，有远处转移的患者是全身化疗的潜在候选者。然而，目前肝门部胆管癌的化疗经验是有限的。并且目前没有大样本的III期临床试验，只要一些II期临床试验。最近综述的大部分研究病例数少，均系回顾性、单中心和缺乏对照的研究，数据质量低。迄今为止，化疗还未表现出对切除或未切除的胆管癌患者的生存率有实质性改善。
二、介入化疗之选择性动脉灌注化疗
适应症：相对局限，仅对邻近肝脏直接浸润的进展期癌，为保证手术切除和切除后残留癌细胞的杀灭，应在术前术后分别进行动脉灌注化疗。肝脏浸润和肝门等处淋巴结的进展期癌动脉灌注化疗是控制癌肿发展的有效措施，应与其他措施配合定期进行。
三、灌注方法
灌注方法与肝癌相似。胆囊动脉起源于肝右动脉主干，早期胆囊癌要超选择到肝右动脉至胆囊动脉行灌注化疗，胆囊动脉纤细超选择进入困难，可用明胶海绵将肝右动脉远端分支栓塞，尔后经肝右动脉主干灌注，药物即可大部分进入胆囊动脉。对侵犯肝脏右叶前段的胆囊癌，此时插管至肝右动脉主干灌注化疗，可同时兼顾胆囊原发癌及肝脏浸润癌。对侵犯肝脏并有肝门等淋巴结转移者，导管只需插入至肝总动脉，灌注的药物可进入肝固有动脉、胆囊动脉和胃十二指肠动脉，同时兼顾胆囊原发癌、肝浸润癌和肝十二指肠韧带的淋巴结转移癌。淋巴结转移灶压迫胆道致梗阻性黄疸者还要经皮穿刺胆道引流、胆管扩张或胆道内支架植入术。
四、介入化疗之选择性动脉栓塞治疗
适应证和禁忌证：胆囊癌浸润肝脏，可见胆囊动脉与肝右动脉搏间形成吻合，如能超选择至这些异常吻合支的供血干，可行碘油抗癌药乳剂栓塞治疗。早期胆囊癌、栓塞胆囊动脉引起胆囊坏死;晚期胆囊癌发生淋巴结转移者，大范围栓塞引起胃和胰腺严重反应，上述二种情况不能进行栓塞治疗。
经过如上叙述，相信各位应该对胆管癌的化疗方式有些许了解。另外，术后调理是患者家属以及护理人员的一项重要工作，能够在术后帮助患者好好调理，防止复发。患者可以进行正确的康复锻炼，从而早日恢复健康!
5胆管癌的判断方式
随着21世纪我国迅速发展，人民群众的生活条件逐渐提升。然而有很多人却因为各种原因而养成不良的饮食习惯和生活习惯，造成很多严重疾病的发生，胆管癌便是其中一种。一旦是早期还可能治愈，下面我们来看看胆管癌的判断方式。
胆管癌的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查的结合，最终确诊以病理学或细胞学为金标准。
一、血液学检查
临床出现急剧发生且进展迅速的皮肤巩膜黄染，应鉴别是否为梗阻性黄疸，实验室检查能明确诊断梗阻性黄疸的存在。血清胆红素，尤其是直接胆红素明显升高，即为梗阻性黄疸。胆道梗阻时可出现碱性磷酸酶偏高，而胆道压力持续升高可致肝脏损害则出现转氨酶升高、白蛋白低下或白球蛋白比例倒置，以及凝血功能障碍、脂溶性维生素下降等。
二、血清肿瘤标志物
胆管癌没有特异性肿瘤标志物，癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、CA50、CA242等是目前较常用的肿瘤标志物，对胆管癌的临床诊断、判断疗效及预后、监测复发等具有价值。CA199在85%的胆管癌患者中升高，其诊断的敏感性为40%～70%，特异性为50%～80%，阳性预测值为16%～40%。CA125在65%的胆管癌患者中升高，对预测生存期具有一定价值。
三、影像学检查
影像学检查是胆管癌诊断的重要手段，对判定胆管肿瘤位置、毗邻关系、确定肿瘤性质、判定肿瘤切除的可能性及确定手术方式具有重要作用。主要影像诊断手段有B超、CT、MRI、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺造影(PTC)、胆道镜、内镜超声等检查。一般临床首选B超和CT检查。可以达到明确肿瘤位置和大小、确定诊断、了解病变对周围组织器官浸润和淋巴结转移状态的目的，进而进行临床分期，制定相应的治疗方案。
四、基因诊断
胆管癌常常与抑癌基因的失活相关联，染色体非整倍体发生于超过80%的原发性硬化性胆管炎相关胆管癌。尽管突变会带来表型变化，胆管癌的分子分析尚未具有诊断及预测预后的价值。
通过以上有关胆管癌(整理)的判断方式的介绍，相信大家应该能有所了解。其实在我们日常生活中如果能够做好预防胆管癌的措施，那么它发生的概率将会大大降低，大家要养成良好的生活饮食习惯。在此祝愿所有胆管癌患者早日康复。
