糖尿病人常用的口服降糖药,2型糖尿病的临床治疗在饮食疗法和运动疗法无效的情况下仍以药物治疗为主，口服降糖药是目前控制糖尿病患者高血糖的重要手段之一。科学合理的应用，将有助于提高降糖效果，保护心、脑、肾等重要脏器
1糖尿病病人怎么服用降糖药
糖尿病是一种发病很慢的疾病，糖尿病的出现患者要注意降糖药的饮食方法，合理的有效降糖对患者的身体是有好处的，那么，糖尿病患者怎么服用降糖药?下面让专家来解答一下。
1.糖尿病患者应在医师指导下，从单一、小剂量用药开始，逐渐加大到最高剂量。不宜初次用药便采用常规剂量，以防引起严重低血糖反应，甚至危及生命。
2.肝肾功能不全、白细胞减少者，应慎用磺酰脲类降糖药。服用降糖药期间，有条件者应定期监测血糖。双胍类降糖药(如二甲双胍)能促进血糖无氧糖酵解而产生较多的乳酸，导致乳酸性酸中毒，故心肺肾功能不全者、酸中毒者及严重感染者禁用。大多数降糖药由肾脏排泄，故肾功能不全者应慎用。糖肾平是惟一不经肾脏排泄的降糖药，其代谢产物经由胆道系统随粪便排出体外，尤适于肾功能减退的老年患者。
3.长期服用某一种降糖药后可渐见无效，即形成耐药性;应及时指导患者更换另一类制剂，或同时使用两种不同作用的制剂。
4.严格掌握各种药物的给药时间，以提高降糖药的疗效。因降糖药有几大分类，各种药物的作用机理不同，用药时间也不相同，有空腹、饭前、餐中、餐后、睡前等多种，不可混淆。如磺酰脲类降糖药格列本脲应予饭前30分钟服用，此时降血糖效果最佳。
5.尽量不用长效制剂。因其作用时间过长，不易控制，容易致血糖波动，部分患者用药后还可能出现烦燥、心慌、头晕、手抖、饥饿感和多汗等低血糖反应。所以，应引起重视。
6.在严格控制饮食的情况下，如果口服降糖药剂量足够，血糖控制仍不理想、疗效不明显者，可改用胰岛素治疗。
双胍类降糖药能促进血糖无氧糖酵解而产生较多的乳酸，导致乳酸性酸中毒，故心肺肾功能不全者、酸中毒者及严重感染者禁用。
温馨提醒：以上就是专家关于糖尿病降糖知识的介绍，希望对您有所帮助。望患者多加注意合理的饮食降糖药，祝您早日康复。
2糖尿病人常用的口服降糖药
2型糖尿病的临床治疗在饮食疗法和运动疗法无效的情况下仍以药物治疗为主，口服降糖药是目前控制糖尿病患者高血糖的重要手段之一。科学合理的应用，将有助于提高降糖效果，保护心、脑、肾等重要脏器，下面是糖尿病人常用的口服降糖药。
糖尿病人常用的口服降糖药1 磺脲类胰岛素促泌药
1.1 作用机制 磺脲类胰岛素促泌药是强有力的经典胰岛素促泌剂，通过与胰岛β细胞膜上磺酰脲类受体结合，从而促使胰岛素分泌，故降糖作用有赖于尚存在相当数量有功能的胰岛β细胞。长期服用磺酰脲类，会出现胰岛素下降到药前水平，但降糖作用仍存在，这种现象可能与其增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增加了周围组织对胰岛素的敏感性和胰岛素作用有关。
1.2 常用药物及特点 磺脲类胰岛素促泌药种类繁多，应用时间最长，第一代有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，因用药剂量大和不良反应多而很少使用;第二代有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达、瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)等，与第一代相比，其作用强，耐受性好;第三代格列美脲(亚莫利)是一种新型口服降糖药，其刺激胰岛素分泌作用受血糖调解，高血糖时刺激胰岛素分泌作用增加，低血糖时作用降低，因此发生低血糖危险性比格列本脲低。使用格列美脲治疗后，患者体质量下降，与传统的磺脲类降糖药增加患者体质量有明显区别。
1.3 适应证 磺脲类药物主要适用于轻中度2型糖尿病患者，尤其是偏瘦的胰岛素分泌不足较明显的患者，即尚有一定胰岛素功能，经饮食及运动治疗不满意的2型糖尿病患者。长期使用磺脲类降糖药，刺激胰岛β细胞超负荷分泌，内源性胰岛素将分泌减少，可导致胰岛β细胞功能衰竭，发生磺脲类药物继发失效。第3代药物格列美脲还可用于其他磺脲类降糖药继发性失效患者的治疗。
1.4 不良反应 磺脲类药物的不良反应包括代谢和营养代谢障碍、神经系统损害、精神紊乱以及胃肠道反应，甚至肝损害，需定期检查肝功能。对患有心血管疾病的患者，此类药物尽可能用小剂量、短效制剂。
糖尿病人常用的口服降糖药2 非磺脲类胰岛素促泌药
2.1 作用机制及特点 主要有瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。这种新型的胰岛素促泌药最大的特点就是主要通过关闭胰腺β细胞中ATP依赖性钾通道，从而刺激胰腺释放胰岛素，特异性地恢复胰岛素早期分泌时相，降低餐后血糖高峰。该类药物与磺脲类的作用极为相似，但在细胞上的结合点位不同，且不进入β细胞，不抑制细胞内蛋白质的合成，不刺激营养不良的的胰岛β细胞释放胰岛素，因此与磺脲类相比，治疗后不导致β细胞功能衰竭。有研究发现，这种药物在葡萄糖存在的情况下比葡萄糖缺乏时更能发挥作用，即在高血糖环境比低血糖环境能更好地刺激胰岛素分泌，同时减少了高胰岛素血症和低血糖的风险，还阻止了对β细胞的过度刺激，对胰岛功能有保护作用。另外，瑞格列奈不但可以良好控制血糖，还可以降低机体氧化应激水平，从而可长期有效治疗2型糖尿病，并有效预防和减少心血管并发症的发生。
2.2 适应证 该类药物临床上适用于饮食控制、降低体质量及运动治疗尚不能有效控制血糖的2型糖尿病患者。瑞格列奈92%经大便、胆汁途径排出，不加重肾脏负担，无因肾功能不全引起的药物蓄积，是2型糖尿病并发肾功能不全患者的首选用药。
2.3 不良反应 这类药物引起的不良反应以低血糖和消化道反应为主，该类药物主要在肝脏中代谢，绝大部分由粪便排出，且由于有较高的蛋白结合率，不会在组织中蓄积，有较好的安全性。
糖尿病人常用的口服降糖药3 双胍类降糖药
3.1 作用机制 双胍类降糖药是一类历史悠久的口服降糖药，主要有二甲双胍和苯乙双胍。二甲双胍作为抗糖尿病药物，临床应用50年。主要是胰外作用，它不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要是增加基础状态下葡萄糖无氧酵解和利用，增加骨骼肌和脂肪组织葡萄糖氧化和代谢，抑制餐后小肠对糖的吸收，抑制肝葡萄糖的氧化、代谢和输出。因此它对正常人无降血糖作用，而对血糖升高的糖尿病患者有降血糖作用。有研究表明，口服二甲双胍可以降低循环中的游离脂肪酸的水平。通过调节糖脂代谢改善胰岛素敏感性。
3.2 适应证 二甲双胍半衰期短，一般不会引起低血糖，对正常人无降血糖作用，这是不同于磺脲类药物的一大优点，是目前治疗2型糖尿病的首选药物，特别对肥胖超体重并伴有高胰岛素血症的患者疗效更好。因其有明显减轻患者的体质量、降低血脂的作用,对糖尿病并发高血脂、高血压患者尤为适合。此外，无论身体重指数如何，二甲双胍具有多重代谢益处，故推荐作为糖尿病的始用药，可单独或组合使用。
3.3 不良反应 主要是消化道反应、肝肾功能受损以及乳酸中毒。20%～30%的患者应用二甲双胍能引起腹部不适及腹泻、口腔金属味、食欲不振、恶心呕吐。改为餐时服用或从小剂量开始应用，能减轻这一不良反应。
糖尿病人常用的口服降糖药4 葡萄糖苷酶抑制剂
4.1 机制及特点 该类药于20世纪80年代初用于临床，90年代开始在我国使用，临床应用的主要有阿卡波糖(拜糖苹)、米格列醇和伏格列波糖(倍欣)。主要应用在降低餐后血糖。此类药的作用机制主要是通过可逆性竞争抑制小肠绒毛中的葡萄糖苷酶活性，延缓葡萄糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上段内葡萄糖的吸收，达到降血糖的目的。临床上对磺脲类药物治疗效果欠佳的难治性2型糖尿病患者，是较为理想的口服降糖药。
4.2 不良反应 阿卡波糖最常见的不良反应是胃肠道反应，主要有腹胀、肠鸣音亢进、排气增加，少数患者有腹泻，单用不易引起低血糖，但与其他降糖药物合用时，可能出现低血糖。
3口服降糖药不适合哪些糖尿病人
近年来，糖尿病与人们的饮食习惯和生活规律改变有关，尤其是糖尿病患者的饮食护理，因此了解多吃哪些食物可以早日摆脱糖尿病，早日的远离疾病才是关键。但是糖尿病的症状表现也是很多的，口服降糖药不适合哪些糖尿病患者?
不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。这些情况包括：
(1)胰岛素依赖型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的;
(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药;
(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能;
(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;
(5)比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗;
(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。
糖尿病稍不注意可能会引起较严重的后果，广大患者需要注意一些用药上的注意事项，如果有什么不清楚的最好到医院咨询医生，在医生的指导下用药。
4哪些糖尿病人不宜服用降糖药
患上了糖尿病疾病是很危险的一种疾病，糖尿病的出现时刻危害着很多的家庭，糖尿病患者要注意正确的服用一些降糖药，这对患者的身体是很重要的，那么，哪些糖尿病人不宜服用降糖药?下面让专家来解答一下。
1、一型糖尿病患者：不宜单独使用口服降糖药，但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。
因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏，几乎不能分泌胰岛素，而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降，必须用胰岛素替代治疗。
2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者：口服降糖药可引起胎儿发痛异常，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育。因此妊娠期和哺乳期妇女应停用口服降糖药。
3、肝肾功能不全者：应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平(格列喹酮)经肾脏排泄比例很小，在5%以下，肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。
还可进一步损伤肝肾功能，应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用于肾功不良者。
4、糖尿病急性并发症：如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等患者使用口服降糖药效果很差，还可能加重病情，最好不用。
5、糖尿病慢性并发症：比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是三期以上的肾病或视网膜病变的患者，应进行胰岛素和中医治疗，停用口服降糖药。
6、手术、创伤等应急情况：手术、创伤等应急情况下，也应短期改用胰岛素治疗，不宜口服降糖药。
有时糖尿病患者也可能因某种原因进食量小或基本不能吃饭，这时照常吃药有可能引起低血糖症，不吃药又可能导致血糖升高。
这时就应该密切观察血糖，尽量争取进食，根据血糖的高低和进餐量的多少，调整用区剂量，确实无法进食者，应去治疗，通过静脉补液补充糖分，而且在补液时应适当使用胰岛素。
温馨提醒：以上就是专家对糖尿病降糖药的解答，望糖尿病患者能够及时的发现这种病，及时的进行合理的治疗，正确的选择好的治疗的方法，祝您早日康复。
5糖尿病人验血糖时能服用降糖药
很多人都知道糖尿病是一种很难治疗的一种病，这种病一担患上会给患者带来很大的伤害，所以患者要积极的治疗这种病，不少糖尿病患者都知道要定期去检测血糖，来及早发现身体的一些变化，那么，糖尿病人验血糖时能服用降糖药吗?下面让专家来解答一下。
一般，糖尿病患者在初次接受诊治的时候都会教患者如何自己测血糖，什么时候测量效果较好等等这些问题，医生应该都会嘱咐你的。对于自己备有血糖仪的患者或者住院病人来讲，早晨空腹抽血的时间可以自行掌握，不会因抽血而影响当天的用药和进餐。门诊病人则不然。例如，早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，晚餐前的胰岛素作用一般只能维持到次日清晨六七点钟，故上午的胰岛素应在点之前注射。医院门诊的采血时间多在点半以后，倘若病人到医院去化验空腹血糖，势必造成病人无法按规定时间注射胰岛素。由于早晨升血糖激素(如糖皮质激素)分泌增加，而头天晚上注射的胰岛素药效持续时间已过，故病人血糖可能会比平常升高。因此，化验空腹血糖，必须在上午常规注射胰岛素之前采血，如病人平时在早上点注射胰岛素，则必须在早上点之前采血。
但是有些糖尿病患者会在早晨出现高血糖现象，这时候不要去医院化验空腹血糖，主要是因为医院门诊经常采血时间比较晚，容易耽误患者早饭之前的胰岛素治疗，影响全体的血糖波动。对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次晨八九点钟，故化验空腹血糖采血时间允许稍晚些。另外，常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可在抽完血之后、进餐之前临时注射一次短效胰岛素。对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，此时应酌情减少中午的药量，以免因两次药物作用叠加造成低血糖。
所有一般糖尿病患者在早晨去检测血糖的时候要注意不要服用降糖药，有些糖尿病患者由于早晨体内血糖较高，可以避免这个时候去检测血糖，平时做好糖尿病的护理和预防，提高糖尿病患者的生活质量和生存率。
