咯血与呕血的鉴别
标题：咯血与呕血的鉴别
一、什么是咯血？
咯血是指把肺部受到损伤，而通过肺部管道，从口腔里突然有血液喷出来的病症现象。咯血的最常见的原因是被咳嗽、剧烈的笑话、浅血不息、呼吸深的抽吸的动作和物理损伤引起的，其它原因还有肉毒杆菌病，肺栓塞，全身登革热，活动性肺结核，支气管扩张，支气管炎和原发性肺动脉高压症等。
二、什么是呕血？
呕血指的是从胃部和十二指肠部把血液进入到口腔里，从口腔里喷出来的情况。呕血最常见的原因是胃黏膜抗病毒感染，胃损伤，胃动力紊乱症，饮食和食物毒物染毒，胃食管反流及食管板块，临床上的某些药物的毒性破坏等。
三、咯血与呕血的鉴别
（1）色泽不同。咯血的血液通常是鲜红色的，比较稠粘，因为咯血的血液是从肺部排出的，血液从口腔里喷出的路程较近，没有受到消化液的影响，而呕血的血液是从胃部和十二指肠排出来的，血液在途中会受到消化液的影响而有变化，通常是暗红色到棕褐色不等，血液往往是稀而清淡的，有时含有胃内残留的食物碎屑。
（2）浓度不同。咯血的浓度比较大，而呕血的浓度比较小，有时甚至不可见。
（3）分泌部位不同。咯血的血液容易从口腔，鼻腔，咽喉部分泌出，而呕血的血液多在腹部发作时，潮热不适中倒出。
（4）鉴别化验结果不同。咯血血红蛋白含量高，而呕血血红蛋白含量低。
四、结语
咯血和呕血虽然有相似之处，但也有不同之处，在确诊之前，一定要进行准确的鉴别检查，以免误诊而延误病人的治疗。
咯血与呕血的鉴别要点不包括
咯血与呕血的鉴别：
一、从外观来看
1.咯血：由鼻咽部口腔所吐血,血液液体,血色鲜红,无腥臭；
2.呕血：从口腔和胃肠口吐出的血,其特点是呈现淡红色的,具有腥气的粘稠物；
3.病史上：咯血多发生于因肺结核、支气管炎、心脏病所引起的动脉性低血压；呕血多发生于由胃炎和十二指肠炎引起的消化道出血。
二、从血液携带物质来看
1. 咯血：同时还可以携带咳嗽出现时鼻头和咽喉中的胞质细胞以及细菌；
2. 呕血：则只携带出血部位原有的细胞以及极少量凝血风沙。
临床表现：
一、咯血
1. 病史：可提示病人有慢性咳嗽，甚至出现轻微血痰等症状；
2. 面色：发出咯血时面色可呈现苍白晦暗的颜色；
3. 体重：病情发作时，病人的体重可能会有较大的下降。
二、呕血
1. 病史：常可见病人因为胃痛、恶心呕吐、腹痛、腹胀、排便困难等症状而有体征；
2. 吐血量：呕血的量可以从几滴到大量不等，有些患者可能会一次性或者多次性大量呕出血液；
3. 吐血性质：粘性、腥膻味等，若多次呕出黑稠血或排便中带血，可能表示有消化道器官深部损伤，尤其是对于胃黏膜有穿孔成洞性损伤的提示。
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