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小儿过敏性鼻炎的基本治疗方法有哪些

时间:2018-09-06 08:36:24

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小儿过敏性鼻炎的基本治疗方法有哪些

小儿过敏性鼻炎的基本治疗方法有哪些,鉴别区分小儿患上过敏性鼻炎也是要全面的注意和了解,多了解后要积极采取好的方法进行诊断。

1过敏性鼻炎的症状与鉴别

据有经验的五官专家指出:过敏性鼻炎的早期症状有很多种,同时过敏性鼻炎不同的病情程度,症状表现不一样,同时过敏性鼻炎患者体质不一样,也就会有过敏性鼻炎不同的表现形式。

一、症状:

①眼睛发红发痒及流泪;②鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;③鼻腔不通气,耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏,头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。;⑩表皮破裂。

常见的合并症状:①失眠;②鼻窦炎,即鼻窦的感染;③中耳炎,即中耳受到感染;④鼻出血。

二、诊断标准:

变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点,但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎。只有根据病史及各项检查结果的综合分析,方能得出正确诊断。

(一)非特异性诊断

非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析,判明鼻炎是否为变态反应性。

1.病史 病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。收集病史时不应只偏重于症状的询问,而要特别注意发病有无季节性,有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等),生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟,室内放置过多观赏花等),房屋是否阴暗潮湿,以及对以往的治疗反应等。通过病史详细询问及与患者简短的讨论,有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。

2.鼻分泌物细胞学检查 正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,时间要严格控制在30~60秒。

如患者近期有变应原接触史,显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。

(二)特异性诊断

特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下,判明导致发病的变应原。有体内和体外法两大类:

1.体内法 体内法是以变应原(过敏原)激发人体,观察所出现的变态反应。诊断变态反应性鼻炎时,主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。

(1)变应原皮肤试验 该法系将适当变应原引入皮肤,使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合,引起肥大细胞释放组织胺等介质,进而使局部血管扩张,血浆渗出,组织水肿,使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。临床上常用的皮肤试验有两种:

①皮内法以 将一定浓度(1∶1000)的变应原溶液0.01~0.02ml注入皮内,观察15~20分钟。若注射局部出现风团样反应(直径0.5cm以上)即为阳性。

②挑刺法 将一定浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面,然后在液滴处以针尖挑刺,挑破表皮而不出血。15~20分钟看结果,局部隆起并有红晕为阳性。

这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液(0.1%)分别作阴性对照和阳性对照。皮内法敏感性强但特异性不如挑刺法。挑刺法特异性强且较安全,渐为多数医师采用。

皮肤试验的优点是快速、简便,特异性较强,一次可同时作多种变应原,但一般以不超过15种为限。经仔细分析病史,只须检测可疑变应原即可。

皮肤试验一般不会发生严重反应,但高度敏感者偶可有之。主要表现是面部潮红、掌心发痒、眼睑水肿、胸闷、咳嗽、气喘,严重者可发生喉水肿。一旦发生反应,可按青霉素过敏进行处理。如果处理及时,不会发生严重危险。

皮肤试验所用的变应原溶液,在国外发达国家多为商品,有一定质量标准。我国目前尚无全国统一的质量标准,所用的变应原溶液多为几家大医院变态反应科自行制备。

(2)鼻内激发试验 鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0.5cm的圆滤纸片上约200mu;l,然后将其置于下鼻甲粘膜表面。患者若对该种变应原过敏,放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状,高度敏感者可诱发哮喘发作。该试验每次只能测试一种变应原,因此只是在皮肤试验阴性,但又怀疑对某种变应原过敏,或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。也和皮试一样,在鼻内激发之前应设对照,以排除假阳性。

皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48~72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类。如患者正伴有严重哮喘状态,不宜行上述检查。

2.体外法 该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。较早的方法是放射变应原吸附试验(RAST),后来酶联免疫测定(ELISA)渐为多数实验室所采用。其他尚有组织胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱颗粒试验等。体外法多用于病理、临床药理学研究。

为使诊断更确切、客观,可根据上述各项测试结果予以记分,达到一定分数者即可诊断为变应性鼻炎。记分标准应简明扼要,并应考虑到检查条件。现多采用3分记分法,介绍如下:

0分:无症状;

1分:有轻度症状,皮试(+),鼻分泌物涂片(+);

2分:有中度症状,皮试(++),特异性IgE(+),鼻涂片(+);

3分:鼻症状严重,皮试(+++),特异性IgE(+),鼻涂片(+)。

可按下表进行诊断记分:

表1 变应性鼻炎的诊断记分

项目 季节性鼻炎 常年性鼻炎

病史及症状 3 2

皮肤试验3 2

鼻涂片 1

特异性IgE 1

总分ge;5分,即可诊断为变应性鼻炎;如低于1~2分,可行鼻内激发试验,出现阳性反应即可确定诊断。有人统计,在花粉症患者中,约5%的人须行鼻内激发试验,而在常年性鼻炎中有10%~20%须行鼻内激发试验。

鼻粘膜组织间隙水肿,小血管扩张,粘膜上皮杯状细胞增生,也可看到腺体扩张。粘膜中有较多嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润,如用甲苯胺蓝染色,可见粘膜组织中有较多肥大细胞,粘膜浅层有较多嗜碱细胞。有人发现粘膜固有层中的肥大细胞可因变应原的反复攻击而向粘膜浅层移动。肥大细胞这种趋化特性的机制尚不清楚。组织中嗜酸细胞的有无或多少与近期是否接触变应原有关,但鼻粘膜一旦被致敏,其肥大细胞和嗜碱细胞的数量一般高于正常人。

以上针对过敏性鼻炎做出的相关介绍,希望对你有帮助,同时我们的过敏性鼻炎患者需要明白的是:过敏性鼻炎对人体造成的不良危害,是显而易见的,因此不管你的过敏性鼻炎现状步入什么病情程度,关键在于早治过敏性鼻炎,这样才能及早摆脱过敏性鼻炎病情。

2鉴别区分小儿过敏性鼻炎的方法

是会有很多小儿比较容易就能够患上疾病的,这大家更是要有自己的发现,尤其是小儿在患上了过敏性鼻炎会有一些麻烦,但在了解和注意这些以后更是要选择合理的方法进行鉴别,那么,鉴别区分小儿过敏性鼻炎的方法?下面咱们解答吧。

感冒

过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

血管运动性鼻炎

患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与过敏性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。

具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外,要注意询问过敏源接触史与鼻部症状出现的关系;是否有过敏体质的个人史或家族史;个人或家族中有无其他过敏性疾病,如湿疹、哮喘等;这些对过敏性鼻炎的诊断极有帮助。

在诊断时还需注意,有些过敏性鼻炎的症状并不典型,个体差异也较大,常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。

综上所述:对于疾病出现的鉴别方法,我们在上面的已经认识到了,那么我们在平时的一定要注意自己的孩子健康,在全面的发现以后在积极诊断和治疗。

3如何诊断区分小儿过敏性鼻炎

在我们的生活上是很难能区分一些疾病的,要是不注意会有影响的,当然对于小儿患上过敏性鼻炎家长会很担心孩子的健康,在多个方面注意了这些后还是要积极来进行诊断,那么,如何诊断区分小儿过敏性鼻炎?下面一起来解答吧。

其实小儿过敏性性鼻炎,是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。

我们都知道过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病,主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽,和感冒不同的是,过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作,不过这种现象,一般只持续10~20分钟,一天之中可能间歇出现。

过敏性鼻炎的诊断,一般需要与下列疾病相区别:

感冒

过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

血管运动性鼻炎

患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与过敏性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。

嗜酸细胞增多症性鼻多

症状与常年性过敏性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆粘液性鼻涕,常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。

具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外,要注意询问过敏源接触史与鼻部症状出现的关系;是否有过敏体质的个人史或家族史;个人或家族中有无其他过敏性疾病,如湿疹、哮喘等;这些对过敏性鼻炎的诊断极有帮助。

在诊断时还需注意,有些过敏性鼻炎的症状并不典型,个体差异也较大,常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。

面对小儿患上的疾病人们也是要积极诊断和区分,在多个方面注意了以后更是要解决,因此在平时的时候患者们要及时的做好诊断工作在快速的来治疗。

4过敏性鼻炎的鉴别方法是什么呢

知道一些有关疾病鉴别方法,有助于我们可以及时的发现疾病,这样病人的治疗时间就可以大大的增加,这对病人的治疗有着非常大的帮助。但这就需要到我们知道一些相关疾病的鉴别方法。下面就是对过敏性鼻炎的有关鉴别方法的介绍。

怎么样区分过敏性鼻炎和感冒

和感冒的区别如下:

1,病因:过敏性鼻炎有病因是对某种物质的过敏,感冒的病因是病毒感染;

2,发病季节:过敏性鼻炎又叫季节性鼻炎,多于春季发病;感冒一年四季都有发病;

3,诱因:过敏性鼻炎是接触了过敏物质,感冒则诱发于受凉、疲劳等抵抗菌素力下降;

4,症状:过敏感性鼻炎发病突然,陈发性连续性喷涕;感冒则发病是渐进性的,逐渐加重,以鼻腔粘膜的炎症为主,喷涕多为单发性的;鼻腔检查:过敏性鼻炎鼻腔粘膜以水肿为主,呈苍白色;而感冒则以粘膜充血水肿明显;

5,治疗:过敏性鼻炎以抗过敏药物治疗效果明显;而感冒则无特效药物,以对症治疗为主;

6,病程:过敏性鼻炎病程短,发病快,症状消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈;

临床常见的各种鼻炎:

1、急性鼻炎:常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。

2、慢性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

慢性单纯性鼻炎:间歇性或交替性鼻塞,鼻涕常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。

慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。

慢性干燥性鼻炎:鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。

3、药物性鼻炎:是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。

4、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

5、萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

6、干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

经过以上对过敏性鼻炎的有关鉴别方法的介绍之后,相信不少的人对此会有个比较全面的了解。我们应该知道鉴别方法对病人的治疗有多大的帮助。所以,我们应当很好的熟知一下这些内容。

5如何区分感冒和过敏性鼻炎

不少患者对过敏性鼻炎不了解,一出现鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕现象,就当成感冒治疗。近年来因空气污染等原因,过敏性鼻炎发病率增高。尤其在春、秋两季,一些鼻黏膜功能受损的人在干燥的环境中或是吸入花粉、浮尘等颗粒后,会出现鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状—这其实是过敏性鼻炎的典型症状。

过敏性鼻炎和感冒明显的区别

过敏性鼻炎的发作有明显的季节性,春秋季节高发,并由一定的过敏源所引起。感冒的发病没有一定的季节性,发病一般由病毒、细菌所致。

【区别之一】过敏性鼻炎是慢性、反复发作的,一般不伴有全身症状。感冒多是急性发病,通常持续7-10天。会有发热、肌肉酸痛、关节痛等全身症状。

【区别之二】过敏性鼻炎打喷嚏通常是一次可连续打几个到数十个不等。感冒也会打喷嚏,但不会连续打数十个。

【区别之三】过敏性鼻炎用普通的抗炎或抗病毒治疗不佳,而感冒则刚好相反。

过敏性鼻炎治疗越早,好的越快

过敏性鼻炎容易根治,但最怕的就是治疗不及时!专家强调,过敏性鼻炎每发作一次,鼻黏膜的防御功能就下降一次,而且当炎症向鼻腔深处蔓延时,治疗起来就更难。所以,对过敏性鼻炎越早治疗,好的越快。

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