名医信箱：您好！我前些时间去医院检查发现阴道感染了念珠菌。按照医生的处方，我用药用到一半时觉得好了很多，于是就自己停了药。最近，我发现自己怀孕了。而根据时间的推断，怀孕时间应该就是在我停药的第二天晚上
1孕妇腰背痛可能是结石(图)
孕妇易被结石“偷袭”
武汉大学中南医院有关专家介绍，结石已成为孕妇第一急腹症，因为怀孕后所产生的大量孕激素使孕妇泌尿系统结石发作的几率大幅增高。
一些孕妇突感腰背部剧烈疼痛，到医院妇产科检查，结果在肾脏上长了结石，有的人甚至伴有肾积水。这是由于生活方式的改变，导致结石的发病率增高。同时，由于怀孕后胎盘会产生大量孕激素，导致平滑肌蠕动功能下降，容易发生泌尿系统的结石和积水。
还有，孕妇由于体重迅速增加，睡觉时过重的子宫会压迫输尿管，也容易引发结石和感染。所以，结石要引起准妈妈们的高度重视，在怀孕前要积极治疗结石，怀孕后要注意多喝水，预防结石病的发作。
2提高认识远离妊娠糖尿病(2)
GDM对妈妈的伤害
自然流产
胎儿的各组织、器官分化在头三个月内基本完成，如准妈妈此时期的血糖明显异常，尤其空腹血糖高，则流产、胎儿畸形的发生比血糖正常的准妈妈明显高。
对策 如准妈妈在孕前已知有糖尿病，计划妊娠十分重要，将血糖控制在理想水平再怀孕，胎儿的结局和正常血糖者相近。另外，高危女性虽不明确自己有糖尿病，但在妊娠后尽早检查血糖，这样也可以降低流产和胎儿畸形的发生。
妊娠高血压
准妈妈中妊娠高血压发生率约9%左右，但在血糖异常的准妈妈中可高出2～3倍。一旦糖尿病准妈妈又有高血压则对母儿的影响较大，可发生严重的并发症、影响胎儿的发育和预后。
对策 在糖尿病合并妊娠、高龄、肥胖的GDM妈妈中常见，应在条件较好的妇儿医院加强保健，以期达到较好的结果。
羊水过多
血糖控制不力或糖尿病未被及时查出和处理的常表现为羊水过多，有可能母亲血糖过高，使胎儿血糖也高，胎儿尿液增多的结果。羊水过多除造成准妈妈不适外，可致早产或胎膜早破。
对策 控制理想的血糖，羊水量也呈稳定下降趋势。
早产率高2～4倍
和血糖正常准妈妈相比，早产率高出2～4倍，部分是由于羊水过多，更常见的是由于各种并发症如高血压、胎儿宫内缺氧等导致。
对策 需要提前终止妊娠。
酮症酸中毒(DKA)
这是最严重的并发症，它可发生在低血糖，但更多的发生在高血糖。由于漏诊或诊断后处理不当或一些药物促使血糖升高，如某些保胎药和促胎肺成熟的皮质激素均可使血糖升高，医务人员未给予充分重视。DKA一旦发生病情严重，如处理不及时可发生准妈妈昏迷甚至死亡，同时胎死宫内的发生率也高达40%～50%，也有报道存活者可影响智力，幸好这种严重并发症很少发生。
对策 医务人员应该提高警惕，糖尿病准妈妈本人应注意血糖的稳定。
GDM对胎婴儿的五宗罪
准妈妈担心患了糖尿病会影响胎、婴儿的健康，并在成年后是否也会患糖尿病的忧虑。
可以肯定的一点是，糖尿病准妈妈分娩的巨大儿在儿童期肥胖，成年后糖尿病、高血压、心脏疾患的几率明显升高。同样，就是出生时低体重的新生儿成年后糖尿病发生率同样会高。
罪一 先天畸形
糖尿病合并妊娠者如早孕期血糖未控制，糖化血红蛋白高于正常范围，畸形发生率明显增加。而GDM发病在孕中、晚期时，由于胎儿组织已分化，器官已形成，因而不会增加畸形的发生率，但长期高血糖可致胎儿心肌肥大。
对策：应注意心脏的监测，有条件的在孕期作胎儿超声心动检查，排除心脏病患。
罪二 巨大儿率高
母亲高血糖使胎儿也高血糖，刺激胎儿的胰腺胰岛ß细胞增生肥大，分泌过多的胰岛素。胎儿处于自身的高胰岛素血液环境中生长发育，蛋白质的合成加快，脂肪的分解减少，使胎儿糖原和脂肪增加。因此巨大胎儿的几率明显增加，增加了手术产率和产伤的几率。这样的胎儿外表呈圆月脸，全身脂肪堆积、肤色红亮、毛发稠密，此后的并发症较多，对远期也会造成影响。
对策：早筛查并诊断GDM，尤其肥胖者要坚持控制血糖。把胎儿体重控制在正常范围是宝宝今后健康体质的基础，糖尿病的准妈妈只有在孕期保持理想的血糖水平才能降低巨大儿的发生。
罪三 宫内发育迟缓
患糖尿病多年的女性怀孕后病情易加重或易合并妊娠高血压疾病，胎盘功能将会受到影响，而使胎儿生长迟缓，足月胎儿出生时远不到2500克。发育过少部分由于先天因素如染色体和感染因素、营养缺乏所致，宫内长期慢性缺氧会影响各器官的功能，甚至远期神经系统后遗症。
对策：糖尿病病程越长越易引起血管隐患，心、肾、眼等病理改变，有多年糖尿病史的女性在怀孕前需作全面检查。
罪四 胎死宫内
凡对GDM尚未开展筛查管理的地区，仍有可能发生“不明原因”的胎死宫内。准妈妈的血糖越高，尤其空腹血糖越高，胎儿死亡的危险性也越高，胎死宫内大多发生在孕36周左右。目前大城市医院的胎儿死亡基本上和正常妊娠相同。
对策：由于糖尿病女性缺乏典型的症状，一方面医务人员加强GDM筛查与监测的管理。另一方面，准妈妈也要引起足够的重视，早咨询、早检查、早治疗。防止悲剧的发生。
罪五 新生儿并发症
一、低血糖、红细胞增多症，高胆红素血症，低钙、低镁等时而发生。
对策： 通过早期喂糖水，新生儿科大夫的密切监测均可得到及时处理。
二、新生儿呼吸窘迫综合征比正常妊娠多见，由于肺成熟延迟，更加上早产发生率高。
对策： 掌握好分娩时机，产前了解胎肺的成熟度，必要时促胎肺成熟，个别新生儿病情明显者也可补充肺表面活性物质而得以治疗。
3念珠菌药物是否影响胎儿？
名医信箱：
您好！我前些时间去医院检查发现阴道感染了念珠菌。按照医生的处方，我用药用到一半时觉得好了很多，于是就自己停了药。最近，我发现自己怀孕了。而根据时间的推断，怀孕时间应该就是在我停药的第二天晚上。请问我之前用的药物会否对胎儿构成影响？ 想做妈妈的人
解答：广州医学院第三附属医院妇产科 区煦东副主任医师
目前常用的治疗阴道念珠菌炎的药物是在阴道里置入克霉唑栓、咪康唑栓、制霉素泡腾片等，口服药物有伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等。由于口服的药物对肝脏有毒性并且口服药物的治疗效果与阴道局部用药的效果一样，一个疗程的治愈率达到90%以上，所以医生在治疗阴道念珠菌炎时只是给予阴道塞药。当发生了反复发作的难治愈的顽固性阴道念珠菌炎或有全身性的真菌感染时，医生会考虑口服药与局部塞药同时使用。
如果您使用了阴道塞药，由于阴道上皮的生理结构，药物在阴道里被人体吸收的量是很微量的，一般不会对人体有影响。如果您使用的是克霉唑栓，这种药在药物的妊娠期分类中属于B级，也就是在妊娠期可以用来治疗念珠菌炎。
如果您使用的是咪康唑栓或制霉素泡腾片，这两种药在药物的妊娠期分类中属于C级，也就是使用这类药物是先要权衡对孕妇(胎儿)的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。不过，您是在停药后才受孕的，说明您的阴道念珠菌炎已治愈，而且药物没有影响到您丈夫的精子的受精能力，如果有影响的话，您这次就不会怀孕或怀孕后会在早孕期间发生流产。
如果您这次使用的是口服药物治疗念珠菌的话，因为该类药物属于妊娠期分类为C类药，口服吸收的量会较多，有可能影响肝脏，从而延缓药物的代谢及排泄，这样就会对受精卵的分裂甚至胚胎早期分化造成影响。所以口服药物后的当月是不适宜怀孕的。
4孕妇的皮肤变化及治疗方法
孕妇的状况：此时准妈妈逐渐开始有旺盛的食欲，身材的变化愈加明显，有些敏感的准妈妈此时已经能够感受到宝宝在子宫里的动静了。同时，一些皮肤问题，如：妊娠纹、黄褐斑等开始困扰准妈妈。
胎儿的状况：这个时候已经能很清楚的分辨出宝宝的性别，宝宝长出了细密的头发，开始有不规律的呼吸运动。通常在16周周末，敏感的准妈妈已经能够感受到宝宝的拳打脚踢了——第一次胎动。
孕妇的皮肤变化及治疗方法
怀孕时，由于雌孕激素水平发生变化，会导致孕妇的皮肤发生一些孕期特有的改变。这些改变大部分的孕妇都会发生，只是轻重程度不同而已。很多准妈妈们非常担心皮肤的改变会持续至妊娠后，甚至影响仪表的美观，所以心理负担很重。其实大可不必，我们将在这里逐一介绍妊娠可能会给皮肤带来哪些影响以及相应的对策，帮助准妈妈们减轻困扰，更好的面对这些变化。
妊娠斑
产生原因：妊娠斑又称黑斑，是界限不明的网状或片状色素斑，由色素分泌变化引起，主要分布在双颊、额头、上唇等明显区域。其产生与孕妇的体质、肤质，激素水平，日晒时间及生活压力都有关系，因为体质、肤质和激素水平是有关系的。
准妈妈小提醒妊娠斑常常成为产妇情绪低落，引发家庭矛盾的原因，甚至成为产褥期心理障碍的产生诱因。其实大多数妊娠斑都会在生产后自动消失，准妈妈们千万不要为脸上的妊娠斑过分担忧，影响心情哦！
预防方法：要预防妊娠斑的产生，怀孕期间就要注意防晒，尽量不要长时间暴露在阳光直射环境中。如果不得不长时间进行户外运动，可涂抹一些性质温和的防晒乳液，防止皮肤晒伤。另外，规律的生活作息，每天保持8小时充足睡眠是绝对必要的。合理膳食，每天补充足够的维生素，尤其是维生素C，对改善皮肤状况也有一定作用。
注意事项：如果产后妊娠斑的情形没有明显的改善，可以咨询皮肤科医生，酌情应用药物对症治疗；或者使用物理治疗方法，如：导入及脉冲光治疗，来改善这种情况。
皮肤感染
准妈妈小提醒久治不愈的皮肤感染往往预示着准妈妈的身体可能有一些慢性孕期合并症存在，如果出现严重的霉菌性阴道炎时，首先要检查是否患有隐匿的妊娠期糖尿病，此时需要咨询您的产科医生，避免延误治疗。
产生原因：怀孕期间，由于准妈妈的免疫功能有不同程度的降低，容易出现感冒、鼻炎、咽炎、阴道炎或各种皮肤感染，如：灰指甲、体癣、外阴炎、疣、单纯疱疹等。这些皮肤上的感染病，通常不会对子宫中的宝宝造成严重影响，而且可以通过涂敷外用药得到治愈。但是往往病程较长，极易反复发作。
预防方法：预防孕期感染要做到三点：首先，保持良好的个人卫生习惯非常重要；其次，尽量减少和患有可传染性皮肤疾病的病人接触，避免在空气流通不畅，人群拥挤的环境中停留过长时间；最后，定期进行产科检查，及时发现表面现象下可能隐藏的问题。
妊娠纹
产生原因：怀孕时随着孕周的增长，子宫增大，皮下脂肪增厚，皮肤的伸展跟不上肚子增长的速度，常会使真皮中的弹性纤维断裂,皮肤所形成的深红色条纹，就是妊娠纹。妊娠纹刚出现时是深红色，有时会感到瘙痒，随着孕周的增长，深红色会逐渐变成不明显的银白色，等到分娩结束后，妊娠纹就会变浅变淡。妊娠纹的产生和很多因素有关，比如孕期体重增加过快，自身皮肤弹性差，胎儿过大等。
预防方法：想要尽量减少妊娠纹的出现，需要注意三点：首先，在怀孕期间要小心控制体重的增加，如果怀孕期间体重增长太快，不但肚皮上会有妊娠纹，连臀部、大腿都会产生； 其次，进食一些富含胶原蛋白的食物，如：猪蹄、鱼肉等；另外，还可以使用对胎儿无害成分的保湿乳液按摩以增加皮肤的伸展性。
注意事项：妊娠纹一旦形成，目前并没有任何方式去除。如果发现妊娠纹瘙痒非常严重，影响到准妈妈的日常休息，可以使用一些止痒药物。若瘙痒没有及时得到治疗，由于反复抓挠，妊娠纹形成处皮肤变薄，很容易使得皮肤破溃，导致较严重的感染问题。
5如何防治妊娠期小腿抽筋？
在妊娠中后期，孕妇由于支撑过重的体重，腿部肌肉负担增加，在夜里睡觉时，腿部肌肉有时会抽筋、疼痛，医学上称为腓肠肌痉挛。一般在妊娠早期较轻，随着妊娠月份的增加而逐渐加重，多在晚上或睡觉期间频繁发作。久坐、受寒及疲劳都可以诱发。妊娠后期，子宫增大，下肢血液循环运行不畅也可以引起小腿痉挛。但怀孕期缺钙则是引起小腿抽筋的最主要原因。
妊娠期孕妇因要把一部分钙转移给胎儿，所以对钙的需要量很大。如果长期缺钙，不仅可使母体血钙降低，诱发小腿抽筋或手足抽搐，还可导致孕妇骨质疏松，进而产生骨质软化症，胎儿有可能发生先天性佝偻病和抽搐，所以，孕妇小腿抽筋也是不容忽视的问题，必须及时治疗，及时补钙。
我国营养学会要求，在妊娠期每日摄入钙1500毫克，而根据多数中国人的食谱，这个生理需求量是不容易达到的。不过，可以采取以下的对策：
1.吃含钙丰富的食物：如100毫升牛奶中含钙120毫克，而且奶中的钙易吸收，是补钙的主要措施之一。孕妇也可以吃些软骨、虾皮等含钙较高的食品。
2.服用钙片：这是比较有效的补钙途径。但要弄清楚“含药量”与“含钙量”的区别。例如，乳酸钙片含钙最多，但1片0.5克的药片仅含钙60毫克。
3.少吃食盐：如果吃盐过多，盐中的钠会与钙在肾小管重吸收时产生竞争，而增加尿中钙的排出。因此，少吃食盐可预防钙的流失。
4.吃足量的蛋白质：有利于食物中钙的吸收。
5.尽量少吃腌制、加工的食物：这些食物中的磷会阻止钙沉积到骨骼中去。
6.多晒太阳：接受紫外线照射，自身可以产生维生素D，并能增强人体对钙的吸收。
如发生腿部抽筋时，可向上按压脚大拇趾或做下肢按摩。
