乙肝、肝硬化合并腹水,服用3月病情好转!
患者:方某某,男,40岁
初诊:4月21日
主诉:乙肝6年,腹胀、气喘3周。
病史:患有乙肝、肝硬化,并出现了腹水,近3周来出现腹胀,气喘,遇劳加重,上午精神还好些,下午则感到很累,只想躺着,精神状态较差。睡眠困难,经常彻夜不眠,已经有3~4年了。
症见:右胁部叩击痛,腰酸,时有口苦,时有偏头痛(少阳经)。脾气急躁,胃口不好,不爱吃东西。大便少,时稀时干,有时想上厕所而到了厕所又没有。小便黄。舌体胖大,边有齿痕,中根部苔淡黄腻,舌下脉络瘀阻。脉滑数有力,右脉小洪。
中医诊断:臌胀。
证型:痰瘀互结、肝郁脾虚、湿郁化热。
治则:疏肝健脾、清热化湿、祛痰化瘀。
拟方:柴胡、黄芩、法半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、郁金、香附、合欢皮、首乌藤、西洋参、铁皮石斛、怀牛膝、杜仲、菟丝子、白花蛇舌草、茵陈、胆南星、党参、藿香、丹参、红花、灵芝、五味子、生龙骨,21付。
二诊:服药后,精神好转,腹胀消失,全身都很轻松。尿液还是有点黄。在上方上加栀子、厚朴、大腹皮。21付。
三诊:患者瘦了十多斤,之前75到77公斤,现在68公斤,肚子基本没有了,自我感觉好了,上方不变继续服用21付。
患者反馈整体挺好,睡眠这些天感觉挺能睡的,感觉一切都很正常。
肝硬化腹水方
组成:薏苡仁、白扁豆、茯苓、泽泻。
加减
1、寒湿者加附子、肉桂、干姜。
2、湿热者加黄芩、黄连、知母。
3、气滞者加香橼、佛手、郁金。
4、血瘀者加玄胡、赤芍、莪术。
用法:水煎分早、晚服。可健脾利湿,治各种臌胀有良效。须知治臌胀宜久服取效而不可求其速成。来自《医灯续传》
治腹水方
(组成)甘草、甘遂等
(用法)甘草煎浓汁浸泡打碎甘遂,将甘遂晒干为细末
(功效)攻逐泻水。
(主治)肝硬化腹水
由于中草药有一定的毒副作用,患者应在中医生指导下服用,请勿盲目照搬。
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肝硬化腹水的中药方剂
【辨证】肝郁气滞血瘀。
【治法】理气化瘀,清热通腑。
【方名】理气化瘀消肿汤。
【组成】瞿麦,防己,椒目,葶苈子,制军9,莪术,枳壳,失笑散,桃仁,丹参,川朴。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
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