济南的李女士最近觉得自己老是口臭，刷牙的时候还干呕，起初以为是消化不良，过了一段时间情况没有好转，还越来越严重，在丈夫的劝说下李女士过来检查，经检查发现李女士肝功能异常，转氨酶320，病毒量10的6次方，彩超提示肝脏体积缩小，肝内实质回声增粗增强，确诊为肝硬化代偿期。#健康明星计划#
了解后才知道，李女士年轻时查出乙肝大三阳，一直服用抗病毒药物，两年前觉得自己身体没啥症状，就擅自停药了，也没有进行检查，最近出现了口臭才发觉不对劲，想想之前还出现了恶心、乏力等症状。#非常病例#
幸亏李女士发现的及时，肝硬化首先要抗病毒，清除体内病毒，抑制病毒复制，减少对肝脏的损害，其次通过活血化瘀、抗纤维化等疗法治疗肝硬化。#谣零零计划#
【患者留言】：田主任，我今年33岁，知道自己有乙肝20多年了，从肝功异常、病毒量是6次当，开始就吃中药保肝治疗，当时吃了半年吧，去复查转氨酶没降还升高到了200多，甲胎蛋白是13.54，还是继续吃的中药，最近感觉身体不适，乏力、肝区疼、小便发黄，去查转氨酶降到了55，病毒量是4次方，肝脏B超提示肝内回声细密增多，甲胎蛋白18.9，我还要继续吃中药吗？还是要开始抗病毒了啊？
【田主任回答】：你好，从去年开始你的病毒量就很高，并且肝功能异常，就需要及时抗病毒治疗了，中药是没有办法抑制乙肝病毒的，之所以你后来病毒量有所下降，这应该是你进入了免疫清除期的原因，并不是中药起的作用。#非常病例# #健康明星计划#
同时，长期吃中药还要警惕有没有药物性肝损伤的发生，你现在的治疗肯定是片面的，首先没有针对根源治疗，也就是抗乙肝病毒治疗，所以肝功还是异常的状态，建议立刻开始抗病毒治疗，可以考虑替诺福韦或者丙酚替诺福韦，再者吃了这么久的中药保肝效果也并不是很明显，建议停用，最后你目前甲胎蛋白是升高的，排除禁忌后完善腹部的增强核磁，排除一些不好的病变。#谣零零计划#
48床王先生肝衰竭昏迷两天，今天早上突然苏醒过来，家属高兴地问我这是不是说明病情有所好转？我摇摇头说情况不太好，要早做准备。
王先生是肝硬化晚期，送来医院的时候肝功能一塌糊涂，已经到了肝衰竭的地步，胆红素达到了182μmol/L，全身皮肤发黄，消化道出血、呕血，什么东西都吃不进去、吃了就吐，后来更是陷入了昏迷。
王先生已经81岁，这个年纪重要脏器功能衰竭是致命的，唯一的办法是换肝。但且不说花费几十万、上百万去治疗，患者家庭到底能不能承受，即便是换肝也有很大的风险性，患者能不能承受这样一个大手术、术后的感染、排异、出血等突发情况，可能会发生的心、肺、肾功能衰竭，以及手术的投入产出比都要考虑进去。
家属最后决定不进行肝移植，想用药物治疗、控制，我尊重他们的决定。虽然及时给患者进行了抗病毒、保肝、降血氨、止血和营养支持等治疗，但患者最终还是陷入了昏迷。本以为他会最终在昏迷中悄然离去，但早上患者突然醒来，患者如此异常的反应让家属误以为是病情好转，但我知道这很可能意味着生命的结束。
上午，王先生90岁的哥哥不辞辛劳、坚持来医院看望弟弟。王先生看到哥哥来看自己，非常激动，憔悴的脸色努力挤出一丝笑容，两个人双手紧握在一起，纵是有千言万语此刻也说不出。临走时，哥哥嘱咐王先生好好吃饭，不要这不吃那不吃，转身离去时90岁的老人早已经是泪流满面。
我们都知道两位老人这次分别之后，很可能就是最后一面，一转头就是一辈子。兄弟情深，我和在场的医护人员内心都万分难过和感动。#非常病例##谣零零计划##健康#
拒绝医生的建议，错过了最佳的治疗时机，最终确诊为肝癌晚期。
徐先生，今年39岁，有乙肝10多年，3年前，体检时发现肝功能异常，转氨酶高，肝弹指标11.3Kpa，已经存在明显的肝纤维化，很有可能会进展到肝硬化阶段，建议他服用抗病毒药，但徐先生觉得自身没有症状，而且工作比较忙，就拒绝了，之后再也没有见他来医院复查。
昨天，徐先生因为腹部剧烈疼痛、消瘦等症状来医院，根据他的情况给他做了检查，结果在肝区发现了一个6cm大小的肿瘤，而且已经发生了转移，确诊为肝癌晚期，这时他才有些慌了，寻求如何治疗。
如果徐先生早些重视起来，积极的配合治疗，在肝纤维化时期就开始控制，就不会发展为现在这个阶段，很可惜，也希望大家能够重视，早发现早治疗。#在头条看世界# #健康明星计划# #健康过大年#
48岁的孙先生，身上皮肤瘙痒已经有一阵子了，但没有太过在意，后来又出现了牙龈出血、乏力等症状，自己没有重视，也没想着到医院检查一下。昨天晚上和朋友喝了点酒后，回家开始吐血，妻子抓紧叫了救护车，经过详细检查，诊断为肝硬化失代偿期，肝功能异常，胆红素220，并伴随食管胃底静脉曲张！了解得知孙先生在年轻时就查出乙肝，这么多年也没管过，还经常熬夜、加班、喝酒饮食不规律，真是这些因素导致病情加重，发展到肝硬化阶段。有乙肝的朋友们一定要重视，当出现一些不舒服的症状一定要及时到医院检查，防止疾病出现恶化！#谣零零计划# #非常病例# #健康明星计划#
乙肝患者服用抗病毒药物转氨酶不降反增
近日有一位患者网上给我留言说自己今年三十多岁了没孩子，想要备孕，于是做了一系列检查之后，发现自己的肝功能异常，转氨酶升高，当地医生让吃富马酸替诺福韦酯控制乙肝病毒的发展，但是吃了一段药物后发现自己的转氨酶不降反增，于是患者一下慌了起来于是着急忙慌的问我这是什么原因。#清风计划##谣零零计划#
转氨酶是肝脏的一个敏感的酶，造成转氨酶升高的原因有很多，比如饮酒，熬夜都会造成转氨酶的升高，转氨酶的轻度升高一般是不用治疗的，但是患者是在服用药物的情况下升高的，而有肝病的患者转氨酶升高的原因也有很多，比如脂肪肝，酒精肝，或者是乙型肝炎的发作期，由于这些原因的存在导致患者非常惶恐，但是在排除脂肪肝，酒精肝免疫性肝病的的原因，那造成转氨酶升高的原因就是抗病毒药物激活了肝脏免反应造成了转氨酶升高，属于服用药物后的反应。#真相来了#
于是我让患者在服用一个月抗病毒药物一个月后，再去检查肝功能抗转氨酶是否下降，如转氨酶没有下降或呈升高趋势需做强化ct看肝脏有无病变，再做相应的对症治疗。#健康#
这是一个不听话的反面教材，才30岁就已经是肝硬化失代偿期。
小凯，今年29岁，从小乙肝携带者，在4年前就发现了肝功能异常，当时就建议他做个全面检查，该治疗就积极抗病毒治疗，但小凯却觉得天天吃药很麻烦，而且还害怕药物的副作用，再加上自身并没有不舒服的症状，就拒绝了治疗。
直到全段时间肚子涨大，恶心、乏力等不适症状来医院检查，B超提示肝硬化，脾大，门静脉1.4，存在少量的腹水，被确诊为肝硬化失代偿期。
小凯得知这个结果，当时就愣住了，非常的后悔，说自己当初就应该听医生的话，不该放纵自己，没想到造成了这样的结局。#我在头条搞创作# #青春不一样# #非常病例#
山东临沂的刘先生在换衣服的时候发现自己胳膊上莫名出现几处小的瘀斑，以为是干活的时候碰到的，也就没当回事，后来瘀斑越来越大，越来越多，成一片一片的，而且最近刷牙的时候总是牙龈出血，嘴里总有腥味。刘先生担心身体有啥问题，赶紧来医院检查。
一查不要紧，报告单出来发现肝功异常，转氨酶升高，血小板低，凝血酶原缺乏。
原来这个患者小时候就有乙肝，也从来没听说要治，一拖再拖发展到现在这个情况：肝弹19.5，B超显示门静脉增宽到1.36，肝实质回声增粗增强，肝裂增宽，确实是肝硬化失代偿期了。
肝脏能够合成凝血因子，肝受损时凝血功能出现障碍，部分患者就可能会出现像刘先生这样牙龈出血、身上淤青的类似表现。像刘先生这样乙肝不治拖着不管，也不复查的患者并不少见，肝脏就像个“哑巴媳妇”，等到出现明显症状的时候就太惋惜了。
还是希望所有的肝病朋友都能重视起来，早期发现也不至于会成这个样子，身体健康才是最重要的！#谣零零计划# #健康科普排位赛# #健康明星计划#
【患者提问：太奇怪了，明明半年前做入职体检的时候查过肝功能了，都是正常的，现在肚子疼去医院看病，发现肝里面有东西，医生说很有可能就是肝癌，让我做手术，太可怕了，为什么肝功能正常也可能是肝癌呢？】
医生回复：早期肝癌，肝功能可为正常。当在30%的肝脏功能正常或肝脏肿瘤对整个肝细胞无影响的情况下，肝癌早期肝功能可为正常。晚期肝癌体积较大，会引起肝功能异常的情况。目前，肝癌多为肝细胞性肝癌，均由乙肝或者丙肝这种基础病发展成为肝纤维化，又称肝硬化，造成肝细胞损伤。 #谣零零计划##家庭健康守护官##健康明星计划#
孕产之路三：狼疮试管保胎孕期篇
[玫瑰]移植后14天，验血确认怀孕。考虑SLE的病情，以及促甲状腺素升高，遗传科开了肝素，每天一针。也把激素的量加到每日1片4mg，纷乐早晚各两片，雷替斯75mg，阿司匹林75mg。这些药整个孕期都有用。
[酷拽]这时候，又出现了新的问题。腹胀严重，肚子腹水胀到4月肚子那么大。吃了蛋白粉嘌呤太高，骨头痛得睡不着。医生建议打白蛋白。免疫科医生也再增加一片激素，加环孢素。打完一次白蛋白后，腹水明显少了，尿量也恢复正常。
[可爱]11月22日，移植后一个月，B超检查，孕囊一个。提示先兆流产，有一个小血块。继续塞雪诺酮，吃孕酮。积极保胎。
[流泪]两周后，开始狂吐不止。本身胃不好，吐过后基本胃就废了。整天躺床上，吃什么吐什么。无奈只能去急诊吊瓶，打穴位针，也没什么用。只能吃半片苏打饼干，喝一点点苏打水。嗅觉也怪怪的，以前觉得好吃的闻起来都有鼓怪味。基本没有舒服的时候，白天黑夜都睡不好。偶尔有些胃口，吃点以前很少吃的福州面线糊，拌面，扁肉，锅边，清口清汤面，居然还别有一番滋味……就这么着，妈妈换着花样满足我的奇怪胃口，度过了孕前4个月，从56kg瘦到50kg，胃口也饿小了。
[点亮平安灯]12周后建档了，产科、免疫科基本半月报到一次，密切监测血常规，尿常规，肝功、肾功，B超等。（生育险早开通，能省不少）因为抗体滴度比较高，非常怕狼疮复发，高血压高血糖等问题也会有很严重的影响，所以整个孕期都非常小心。吃的主要是高蛋白，蔬菜，碳水减量。
[送自己一朵花]孕期最舒服的时候是孕5月到8月，每天慢慢骑电动车上班，工作内容也调整了一些，做点压力不大的事情。因为吃不了食堂的饭菜，妈妈每天中午都给送饭。真的太辛苦妈妈了。
后面孕晚期，肚子大了，天气热了，睡不好。但睡眠问题本来就是我的长期问题，没有太多可以说的。
[比心]最后38+3，生产时是58kg，宝宝5.2斤。虽然偏小一点点，但好在平安顺利度过孕期，没有水肿，高血压，高血糖，狼疮无复发。感谢主。（后续见福建省妇产医院生产篇）#孕期保健#
体检显示“肝实质弥漫性改变”，医生让我查一下肝功能，无异常，请问这严重吗？
答：肝实质出现弥漫性改变是肝脏影像学的一种异常变化，可能是炎症、肝硬化、寄生虫、代谢异常等，所以通常在慢性肝炎晚期更为常见，出现这种情况，可能是肝脏发生纤维化了，肝脏纤维化越严重，肝实质弥漫性改变越明显。
因此，我们不能单纯的说“严不严重”，而是需要找到导致肝脏弥漫性病变的根本原因，然后针对原发病治疗，这期间你需要禁止饮酒、避免疲劳多休息，不吃辛辣食物，吃高纤维素低盐食物，不要盲目服用药物。
#健康守护者##我来科普##真相来了#
【痛风患者这些一定要知道了，快来看看你有没有服用这些药物！】
（1）秋水仙碱虽是痛风急性发作的首选药物，，但部分病人使用秋水仙碱后，可发生恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝功能损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等不良反应。因此，有骨髓抑制及肝肾功能损害的患者应慎用秋水仙碱，如需使用，剂量应减半，并密切观察不良反应。
（2）长期服用糖皮质激素易致糖尿病、高血压、骨质疏松、上消化道出血等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌证者可考虑短期使用。
（3）痛风性关节炎急性发作时主要表现为关节的红、肿、热、痛、活动障碍，部分患者可伴发热，这是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，抗生素治疗效果不佳。因此，除非有合并感染，一般不需用抗生素治疗。
（4）降低血尿酸药物在用药初期可能会因为血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，故在痛风急性发作期忌用。另外，少数患者服用别嘌醇后可发生药物过敏综合征，如发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等，故缓解期的药物切忌自己选择，在医生指导下服用。
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孕晚期你们晚上都是几点睡的？半夜会经常起来吗？孕妈因为孕晚期总是晚睡、经常起夜，导致体检项目不合格？
今天去产检，除了胎监检查外，还做了个血常规、肝功能、尿检，本以为半个月前才做了b超检查，这一次应该就抽个血、听下胎监就好了，不成想还是做了大半天的项目。自从怀孕 以来一个月去检查一次，现在是每两个星期去检查一次，每次去产检都不会低于300块钱，300多算是底线，基本上都是四五百，然后建卡的话1000多，算下来，孕期光产检就去了上万块，再加上买些药啊，七七八八的的，白花花的都是银子啊！最重要还不是这些重要的事，这一次检查居然不过关！
这是一项检测肝功能的项目，数值比正常值高了一个点，说这有点高，但是呢不是很严重，让我每天晚上睡早一点，11点钟之前要睡觉，然后过一个星期再去复查这一项，我一听这个有点难吧，因为现在是孕晚期，每天晚上我都需要起夜好几次，基本上是一个小时，一个多小时这样就要起来一次，然后每天晚上的12点左右会觉得肚子很饿，就要吃点东西，不然没法睡，睡觉前又要排空尿，虽然排空了还是隔一个多小时就要起夜一次，所以基本上早于两点是没办法睡觉的，而且晚上睡眠真的很差，所以说让我晚上11点钟睡觉，然后半夜不用起夜的那种，真的很难！但是这一项检查又不过关，又很担心，不知道能有什么其他的办法能恢复正常值的？
