内科主任告诉你：想要肺好，这些饮食忌口一定要知道，可以收藏！
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，早期化脓性肺炎，继而坏死形成脓肿。
特征是发病急骤、高热(体温可达39~40℃)、咳嗽和咳吐大量脓臭痰(痰中带血或咯血)，伴有出汗、畏寒、胸痛、气急、周身乏力、精神萎顿、食欲减退。约一周以后，脓肿自行破溃，痰量逐渐增加到每日300~500毫升，带有臭味。有少部分患者可出现胸膜炎、支气管不同程度的扩张、脓气胸或脑脓肿。
现代医学认为本病的病因与细菌、原虫或免疫机能降低等因素有关。
本病治疗主要采用抗菌消炎、痰液引流等方法，绝大多数患者可以获得治愈。但部分病人经内科治疗三个月以上感染不能控制，脓腔依然没有缩小，或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜痿时，可作外科手术治疗。
膳食宜忌的原则：
1、宜选用善于清热解毒,专于排脓消痈的食疗方剂，切忌麻辣、辛热、油腻、收敛的食品，如葱、蒜、辣椒、生姜、羊肉、狗肉、鹅肉、猪头肉等。以免火上加油，堵塞排邪通道。
2、脓肿膳食原则是清热解毒。在这个前提下，初期重在散邪；成脓肿期重在化瘀；溃脓期重在排脓。若久治不愈转成慢性期，就必须扶正托邪，在食疗方剂或饮食中适当加人性味宜于病情的补托食品。如薏米、赤豆。
3、脓肿者宜食高蛋白、富含维生素、清淡而易消化的食物，不宜食油炸、高脂、多纤维素等不易消化的食物。
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多选题6道
1. 小叶性肺炎常见的并发症有：
A.呼吸功能不全
B.脓毒血症
C.心力衰竭
D.肺脓肿
E.脓胸
2. 矽肺并发症有：
A.肺结核
B.慢性肺源性心脏病
C.阻塞性肺气肿
D.自发性气胸
E.肺部感染
3. 硅尘颗粒引起矽肺主要与什么有关：
A.SiO2 B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞 D.CO2
E.巨噬细胞
4. 矽肺临床主要分为几期：
A.I
B.II
C.III D.IV
E.V
5. 根据病变部位，范围和性质的不同，可将肺泡性肺气肿分为以下哪些类型：
A.腺泡周围肺气肿型
B.全腺泡性肺气肿
C.腺泡中央型肺气肿
D.代偿性肺气肿
E.间质性肺气肿
6. 关于病毒性肺炎，下列错误的是：
A.常由下呼吸道病毒感染向上蔓延所致
B.病灶可呈小叶性，节段性和大叶性分布，支气管和肺组织可出现明显的坏死，出血
C.最常见的病毒为流感病毒
D.病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症
E.临床症状差别小，主要表现为发热和中毒症状
参考答案及解析
1.【答案】ABCDE。解析：小叶性肺炎的并发症较大叶性肺炎多，且危险性大，较常见的有呼吸功能不全，心力衰竭，脓毒血症，肺脓肿，脓胸，故答案选ABCDE。
2.【答案】ABCDE。解析：并发症有：①结核病。硅肺病变愈严重，肺结核并发率愈高，Ⅱ期硅肺患者并发率可高达70%以上。硅肺病灶与结核病灶可以单独分开存在，也可以混合存在。此类患者结核病变的发展速度和累及范围均比单纯肺结核病者更快、更广，也更易形成空洞，导致大出血而死亡。②慢性肺源性心脏病有60%〜75%的晚期硅肺患者并发慢性肺源性心脏病。肺组织弥漫性纤维化使肺毛细血管床减少，肺小动脉闭塞性脉管炎及缺氧引起的肺小动脉痉挛等均可导致肺循环阻力增大，肺动脉压升高，最终发展为慢性肺源性心脏病。患者可因右心衰竭而死亡。③肺部感染和阻塞性肺气肿患者抵抗力低下，呼吸道防御功能减弱，易继发严重的细菌和病毒感染，导致死亡。晚期硅肺患者常合并不同程度的阻塞性肺气肿，也可出现肺大疱，若破裂则形成自发性气胸。
3.【答案】AE。解析：硅尘颗粒引起硅肺的发病机制目前认为主要与义02的性质和巨噬细胞有关。当吸入肺组织的硅尘被巨噬细胞吞入后，Si0
2与水聚合形成硅酸，一种强的成氢键化合物，其羟基与吞噬溶酶体膜上的磷脂或脂蛋白上的氢原子形成氢键，使溶酶体膜通透性升髙或破裂;被激活的巨噬细胞形成的氧自由基也可以直接损伤细胞质膜。溶酶体破裂后释放的多种溶酶体酶导致巨噬细胞崩解自溶，同时释放出硅尘，游离的硅尘又可被其他巨噬细胞再吞噬。另外，崩解的和已被激活的巨噬细胞均可释放多种细胞因子和炎症介质，如巨噬细胞生长因子(MDGF)、白细胞介素(IL)、纤维连接蛋白(FN)和肿瘤坏死因子(TNF)等引起肺组织的炎症反应、成纤维细胞增生和胶原沉积，导致肺纤维化。
4.【答案】ABC。解析：硅肺的分期和病变特点根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度，将硅肺分为三期：Ⅰ期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大，有硅结节形成和纤维化改变，肺组织内硅结节数量较少，主要分布于双肺中、下叶近肺门处，结节直径一般为1～3mm。X线检查肺门阴影增大，密度增强，肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜可有硅结节形成但增厚不明显。
Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节性病变散布于双肺，但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高，总的病变范围不超过全肺的1/3。X线检查肺野内见较多直径小于1cm的阴影，分布范围较广。肺的重量和硬度增加，体积增大，胸膜也增厚。
III期硅肺(重症硅肺)：硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块，病灶周肺组织常有肺气肿或肺不张。X线检查肺内可出现直径超过2cm的大阴影。肺门淋巴结肿大，密度高，可见蛋壳样钙化。肺重量和硬度明显增加，新鲜肺标本可竖立，入水可下沉。切开时阻力大，有砂砾感，大团块病灶的中央可见硅肺空洞。
5.【答案】ABC。解析：根据病变部位和范围，肺泡性肺气肿可分为腺泡中央型肺气肿、周围型肺气肿、全腺泡型肺气肿。故选ABC
6.【答案】AE。解析：病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，引起该类肺炎常见的病毒有流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒等。除流感病毒、副流感病毒外，其余病毒所致肺炎多见于儿童。此类肺炎发病可由一种病毒感染，也可由多种病毒混合感染或继发于细菌感染。临床症状差别较大，除有发热和全身中毒症状外，还表现为频繁咳嗽、气急和发绀等。病理变化病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。故选AE。
