今天给大家分享一例脾肾亏虚证的急性肾小球肾炎病例。
患者，李某，男，18岁，山东潍坊人。7月初诊：因全身水肿被确诊为急性肾炎已有4月余，曾在某医院住院治疗2月，因治疗效果不佳，遂来我门诊做进一步治疗。
症见：面部和肢体仍有轻微浮肿，久坐腰酸，进食东西后腹胀，需松裤腰带才舒服，大便先硬后溏，如厕不爽，脉沉细。尿化验：蛋白+，白细胞+，红细胞+。
辨证：脾肾虚弱
治法：宜补益脾肾。
二诊：进食东西后腹胀感觉减轻，大便仍欠实，但如厕已爽。尿化验：蛋白阴性，红细胞2-3个。证治药既合，守原法稍调整后继续治疗。
三诊：腹泻之后尿色深赤，大便2日未如厕，进食东西后腹胀感觉又起，脉濡弦。尿化验：蛋白+，红细胞少许，白细胞+。再守原方出入。
四诊：进食东西后仍觉腹胀，腹部有时乍痛，脉濡弦。尿化验：蛋白阴性，白细胞少许。仍守上方加减继续治疗。
五诊：进食后腹胀感觉消失，纳谷仍少，晨起口中作干，乳蛾肿大，色不灼红，脉濡弦。尿化验基本正常。仍从脾肾论治，进行巩固治疗。服药20付后症状全消。
按语：对肾炎的治疗，多立法为从脾肾两治，但细分析，则是健脾益肾，利湿降浊。这是因为，因脾虚不能运化，而致湿浊弥漫，或肿或泄，溲少便溏。肾的生理功能极为重要，肾主水液，而司排泄。水有清浊，清者上升，浊者下降，清中之浊者，从三焦决渎下行以达于肾。因此，治从脾肾着手，补益脾肾，利湿降浊，脾能升清运化，肾司固摄，则湿浊自去，清浊各走其道，因而临床收效显著。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
肾小球肾炎多发于孩子，家长要重视
肾小球肾炎分为急性、急进性、慢性及无症状几大类。平时常说的急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性，与链球菌感染相关，可以表现为水肿（晨起的眼睑水肿或伴有下肢轻度水肿），尿检异常，肾功能异常，病情轻重不一，大多预后良好，但是重症的可发生急性肾衰竭，部分患者也可遗留慢性肾脏病，需引起重视。#肾病内分泌专家李靖##秋季健康不打烊##肾炎##健康科普#
你一旦诊断是急性肾小球肾炎需要和以下疾病鉴别：要做到心中有数。#快问中医##头条健康##快问健康##快问中医超能团#
1、发热性蛋白尿 可出现在任何发热性疾病。在发热期间尿中可查出蛋白和管型，但红细胞很少，亦无水肿和高血压。热退后，尿异常迅速恢复。
2、感染期尿异常 任何原因引起感染时，如细菌、病毒，尤其是乙型溶血性链球菌感染期间，约有1/3病人可出现轻度镜下血尿、少量尿蛋白和管型，但无水肿和高血压，当感染控制后，尿检查即恢复正常。
3、局灶性肾小球肾炎 一般发生在感染期间（急性肾炎则发生在感染后2周左右）；局灶性肾炎以血尿为主，蛋白尿很轻；感染治愈后，病人尿检查恢复正常，预后好。与轻型急性肾炎仅有尿变化，而无水肿和高血压相似。
4、运动后尿异常 剧烈运动（如长跑、游泳、急行军……）或过度劳累后，在数小时内即可出现尿异常—血尿、蛋白尿以至管型尿，但休息1—2天后（最迟少于7天）即恢复正常。在发生尿异常的同时无水肿及高血压（个别人可有暂时高血压）。
5、狼疮性肾炎系统性红斑狼疮引起的肾损害，有时表现类似急性肾炎，常伴有皮疹、脱发、光过敏、关节痛及心、肝、肺、脑和其他器官的病变，并多有发热、白细胞降低，化验抗SM抗体或DNA抗体及抗核抗体阳性。
6、妊娠毒血症 多发生于妊娠中晚期，患者出现水肿、高血压、蛋白尿和管型尿，严重者可发生高血压脑病，尤以妊娠最后二个月时症状更明显。但缺乏血尿是其主要特征，且肾功能大多正常，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等变化，产后绝大多数病人可恢复正常。
7、原发性肾病综合征
急性肾炎伴有肾病综合征表现者易与肾病相混淆。后者以大量蛋白尿（≥3.5克/日）及低蛋白血症为特征，无血尿，前者有血尿，多无低蛋白血症，鉴别要点为肾病理检查，前者为弥漫性毛细血管内增生性肾炎，后者可呈微小病变或其他慢性肾小球损害的病理改变。
8、急性肾盂肾炎
急性肾炎若发生尿道、膀胱粘膜及肾脏充血水肿可引起膀胱刺激症状，出现类似急性肾盂肾炎。但肾盂肾炎有发热、血尿、白细胞均增多，尿细菌培养阳性、对抗生素治疗有效，且无明显水肿、高血压等表现，尿中也无红细胞管型。
明白以上知识对你的康复是有帮助的。
.慢性肾炎急性发作怎么办
慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎。一些慢性肾小球肾炎维持较稳定，如尿蛋白、红细胞比较少，处于稳定的阶段。如存在诱因，可能会出现肉眼血尿，特别是在感染之后，比如感冒发烧或者腹泻，在腹泻当天或者1-2天之后可能出现肉眼血尿。在这些感染的诱因之下，确实会引起慢性肾炎急性加重，但多数病人在感染控制之后1-3周，慢性肾炎急性加重可缓解，恢复到基础水平。
对于绝大多数病人来讲，慢性肾炎急性加重不用特别担心。如果有明确感染的诱因，通过积极的控制感染、多喝水，感染后急性加重看恢复。少数病人如果发生血尿的同时出现了血肌酐的显著升高，并没有明显的感染诱因，可能问题就比较大，需要到医院进行积极的诊治，必要时做肾穿刺活检，看有无活动性的病变，再决定下一步的治疗。
温馨提示（63）：肾脏十分娇嫩，有三大杀手，导致肾病的发生！
1、感染：急性肾小球肾炎；
2、高血压：高血压肾病；
3、糖尿病：糖尿病肾病。
目前，临床上做血液透析或者腹膜透析的绝大多数是由于血压，血糖长期控制不佳所导致的，因此，必须高度重视高血压和糖尿病的治疗，合理用药，血压、血糖控制在最佳范围内，避免并发症的发生！#清风计划# #真相来了# #健康# #健康科普大赛# #健康真探社# #健康科普排位赛# #健康明星计划# @CCTV健康中国 @家庭医生在线 @有来医生 @名医在线网 @新华网 @小荷健康科普 @寻医问药 @尚医健康 @国医在线 @健康医线 @侃侃养生 @家庭医生杂志 @健康时报@医师报 @民福康 @肿瘤的真相与误区 @春雨医生 @南方健康@INCH健康频道 @CCTV健康中国 @CCTV健康之路
#你相信中医吗#
我相信
我小时候8岁左右，得了急性肾小球肾炎，就是尿血的那种，基本半年后才能好
我爸妈领我去看西医了，但是我们那里中医院有个很有名的老大夫，开了十几付中药
我基本没打针，吃中药，加上休学在家休息，半年后就好了
肾炎吃什么消炎药好呢？
肾炎属于免疫炎症反应，不是炎症性疾病，所以治疗上不需要应用抗生素。但是，如果是患者是急性的肾小球肾炎，是可以用头孢类的抗生素，头孢四代，不建议用红霉素类的抗生素，但如果肾炎患者合并细菌感染，比如：呼吸道感染、泌尿道感染或者是消化道感染等，就需要应用抗生素进行抗感染治疗。可以选择服用一些肾毒性较小的消炎药，比如青霉素类的、头孢类的抗生素，对肾脏的损伤比较小，有胃炎的患者可以选择应用一些阿莫西林、甲硝唑等。患者需要遵医嘱用药 ，如果过量服用，可能会对肝肾功能造成一定的负担，还可能会导致体内的正常菌群失调，而出现重复感染的情况。 以上个人建议仅供参考。
庞某，男，20岁，学生，山东青岛人
患者患“急性肾小球肾炎”3年，每年10月份复发。颜面浮肿，面色白，神疲微言，尿少，色如洗肉水状，舌淡体胖苔白，脉濡缓。查尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型少许。血红蛋白8g，红细胞2.6*10*12/L。
辩证：脾肾气虚，水泛血溢。
治则：健脾补肾，摄血利水
方药：黄芪，当归，霜桑叶，三七粉，山药，白茅根，炒白术，茯苓，连翘，连服3剂。肿消血止，尿色如常。原方去三七粉，加山萸肉，丹皮，7剂。复查：尿蛋白转阴，红细胞消失。
谨记：每人情况不同，不能盲目采用。
#中医##男性健康#
尿检蛋白质3个加号是什么情况
尿检尿蛋白3个加号即尿蛋白(+++)，提示尿蛋白明显增多，有肾脏损害。通常可见于以下原因：
1、肾炎：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，这类疾病容易出现蛋白尿，可以伴有镜下血尿；
2、肾病综合征：会出现尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量＞3.5g，血浆白蛋白降低；
3、糖尿病肾病：容易出现尿蛋白增多，甚至出现大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有糖尿病视网膜病变，甚至肾功能损害；
4、其他疾病：较多见于肾淀粉样变性，这类疾病可以出现大量蛋白尿，甚至出现肾病综合征。
因此，尿蛋白(+++)时，需要明确引起蛋白尿的原因，可以进行相关检查，比如24小时尿蛋白定量，了解每天蛋白尿排泄量。同时要进行血生化检测，包括肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂检测，观察是否有血浆白蛋白、总蛋白下降，以及肾功能损害等，针对性给予对症治疗。#清风计划##39健康超能团##超能健康团##健康真相馆##非常病例#
