临床调查统计，有将近1/3～2/5的服用降压药病人，服降压药疗效不满意，可是临床观察许多降压药有效率高达90％。这究竟是什么原因呢？ （1）选用药物不对症 降压药物种类多，而每种降压药的作用和
1哪些原因致使降压药降压效果不理想
临床调查统计，有将近1/3～2/5的服用降压药病人，服降压药疗效不满意，可是临床观察许多降压药有效率高达90％。这究竟是什么原因呢？
（1）选用药物不对症
降压药物种类多，而每种降压药的作用和适应证不甚一致，有的降压药对这一类高血压有效，而对另一类高血压不一定有效。服降压药后疗效不佳，可能是没有选对药物。因此，高血压患者应在医生指导下，根据病情的不同选用合适的药物，对症下药才会取得好的疗效。
（2）选用的药物剂量不合适
高血压病人选用降压药，应根据血压变化调整药物剂量，而降压药物的使用取决于血压的高低。因此，每一位正在使用降压药的高血压患者，每周应测两次血压，每次最好在同一时间里测量，测前要静坐分钟左右，否则血压测量不准就无法调整药物剂量。
（3）不能持续合理地用药
大约有30％的病人不能坚持每日服药，他们往往是觉得头痛、头晕时才服药。实际上，高血压病人自觉症状差异甚大，有的血压已相当高，但未出现任何自觉症状。因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。
（4）使用降压药物单一
有些顽固性高血压对降压药极不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果单一选用，往往难以收到良好的降压效果。
（5）随意乱换降压药物
诸多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果，有的人刚吃几天药未见效，即马上换药，这是错误的，必须遵医嘱服药。
（6）单纯依靠降压药物
有些患者单纯依靠药物降压，认为服了降压药即可万事大吉，长时间打麻将、打扑克、看惊险电视，精神处于高度紧张状态。有的服药期间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡等，对肥腻辛辣食物照吃不误。在这些情况下，服用降压药也不会产生理想的降压效果。
（7）过度劳累
繁重或高强度的体力劳动会使血压升高，长期过度用脑亦会导致血压进一步增高。因此，高血压患者必须注意休息，保证充足的睡眠时间，不使身体过于疲劳，降压药物才会发挥良好的疗效。
（8）精神负担过重
俗话说人逢喜事精神爽，人在心情愉快、环境轻松的状态下，血压会自然下降，而精神忧郁、心情暴躁、思想负担太重时，在大脑皮质的主导下，机体内分泌会产生升压因子从而抵消了降压药物的药理作用。所以，高血压患者应尽一切可能减轻自己的精神负担，防止一切不良刺激，保持心情愉快和工作与生活环境的宁静状态。
2高血压病人服药有哪些禁忌？
专科医师提醒高血压患者，在服药上需注意以下七忌：
一忌擅自乱用药物
降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。
二忌降压操之过急
有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
三忌单一用药
除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
四忌不测血压服药
有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
五忌间断服降压药
有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
六忌无症状不服药
有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
七忌临睡前服降压药
临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
3高血压治疗的常用降压药物有哪些？
常用降压药物目前有数百种，世界卫生组织推荐的常用降压药物也有数种，根据作用机制可分为以下五大类：
（1）利尿降压药：通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低血管外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿塞、氨苯蝶啶、速尿、利尿酸、安体舒通及寿比山等。
（2）β受体阻滞剂：通过β受体的阻滞，使心排出量降低，以及外周循环适应性改变以维持外周血流量，使外周血管阻力下降。此外，β受体阻滞剂还可抑制肾素释放，故对高肾素型高血压效果可能较好。常用的药物有心得安、倍他乐克（美多心安、美托洛尔）、氨酰心安（阿替洛尔）、康可（比索洛尔）、噻吗心安（噻吗洛尔）等。
（3）钙通道阻滞剂：抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，从而影响心肌与血管平滑肌细胞收缩，使平滑肌松弛，周围阻力降低，血压下降。常用的药物有硝苯地平（硝苯吡啶、心痛定）、维拉帕米（异搏定）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的作用，减少血管紧张素的产生，从而降低外周血管阻力，达到降压效果。常用的药物有卡托普利（开搏通tulaoshi、巯甲丙脯酸）、依那普利（苯丁酯脯酸）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛丁新）等。
（5）α受体阻滞剂：用于降压治疗的α受体阻滞剂为αl受体阻滞剂，通过抑制突触后α1受体对儿茶酚胺的反应性，使血管平滑肌细胞扩张，达到降低血压的作用。常用的药物包括喹唑啉类，如哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪和尿嘧啶类，如乌拉地尔（优匹敌）等。
