骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗，即“治本”，二是对症治疗，即“治标”。“治本”即病因治疗：引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控
1骨质疏松需要标本兼治
骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗，即“治本”，二是对症治疗，即“治标”。
“治本”即病因治疗：引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。用于预防和治疗骨质疏松的药物有三类：
(1)抗骨吸收药，例如雌激素、降钙素、三磷酸等。
(2)促进骨形成药物，如氟化物、促进合成代谢的类固醇等。
(3)矿化作用药物，如钙制剂、维生素D等。药物治疗可以减轻骨质疏松的疼痛、增加骨量、预防骨折。
“治标”即对症治疗：对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨骼的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。
2骨质疏松的生化检查
实验室检查一般血清钙、磷都正常，有骨折时血清硷性磷酸酶稍增高。
在骨质疏松的诊断中，虽然有反映骨矿含量的骨密度检查，但影响骨密度的因素很多，不同解剖部位的测量差异较大，不能了解治疗前后的早期变化，价格昂贵应用受到限制。所以同样能反映骨代谢状态的生化检查越来越受到重视。生化检查中骨代谢标志物的测定可以反映出体内骨的代谢转换情况，有助于对骨质疏松的诊断和分型。如反映骨吸收的标志物明显升高，常见于绝经后骨质疏松。反映骨形成的标志物降低，常见于老年型骨质疏松。骨质疏松的生化检查包括与骨矿有关的生化检查和与骨转换有关的生化检查。
血清骨矿物质成分的测定
1、血清总钙和游离钙
钙是体内含量最多的阳离子，骨骼是体内最大的钙储备库。血钙在血液中主要以三种形式存在，即蛋白结合钙、离子钙和小分子阴离子结合钙。蛋白结合钙约占血清总钙的40％，小分子阴离子结合钙约占10％，这两种钙均无生理活性。离子钙约占血清总钙的50％，具有钙的生理活性。但不是所有离子钙均具有生理活性，离子钙中部分有生理活性称活性离子钙，另一部分无活性称非活性离子钙，后者在活化前无生理作用。离子钙能通过毛细血管进入细胞外液。
（1）测定方法与正常值
血清总钙：EDTA滴定法：2.2~2.6mmol/L。邻甲酚酞络合剂直接比色法：2.2~2.7mmol/L
血清离子钙：离子电极方法：1.12~1.23mmol/L
（2）临床意义
血清钙升高：原发性甲状旁腺机能亢进、结节病引起肠道钙的过量吸收、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等。
血清钙降低：成人佝偻病骨软化症、软骨病、甲状旁腺机能减退或不全、搐搦症、维生素D缺乏症等。
原发性骨质疏松患者血钙一般在正常范围。血清总钙与钙离子水平一般来说是一致的，但在某些特殊情况下二者水平不一致，发生分离现象。例如酸中毒时血清钙的游离度增加，离子钙增加，而血清总钙变化不大。相反碱中毒时，血清钙的游离度降低，离子钙水平下降，而血清总钙正常，这时病人可以有低血钙的症状，出现手足搐搦。此外，由于蛋白结合钙中，80％是与白蛋白结合，20％与球蛋白结合。所以肝硬化、肾病综合征等病人血浆白蛋白降低可导致血总钙量降低，但游离钙正常。反之，血浆蛋白增高时血总钙量也增高，可见于多发性骨髓瘤、结节病等引起球蛋白增高者。血清钙和血清磷的关系十分密切，钙与磷的乘积是一个常数为40，血清钙增高则血清磷降低，相反亦然。
2、血清无机磷
磷在体内的含量仅次于钙，约占成人体重的1％。其中70%~90％沉积于骨骼中，10％~30%存在于细胞内。磷是在空肠内与钙一起被吸收，在骨骼中沉积。在骨组织中主要以无机磷的形式存在，即与钙构成骨盐成份。在软组织中的磷主要以有机磷、磷脂和核酸的形式存在。人体是按一定的钙磷比例动用骨骼中的磷。
血浆中的磷分为有机磷和无机磷两类，有机磷主要为磷脂，无机磷主要包括蛋白结合磷和非蛋白结合磷两个部分。后者又称为滤过磷，占血浆无机磷的绝大部分（平均占90％）。血浆无机磷主要以磷酸盐的形式存在，主要包括：HPO42－、HPO4－、HPO43－。生化测定的血清磷是指血清无机磷，因此血磷测定对了解骨矿物代谢特别是磷代谢有重要临床价值。
（1）测定方法与正常值
硫酸亚铁磷钼蓝比色法：0.96~1.62mmol/L
孔雀绿直接显色法：1.0~1.6mmol/L
（2）临床意义
血清无机磷升高：甲状旁腺功能减退、过量维生素D治疗、过量紫外线照射、多发性骨髓瘤及某些骨病、骨折愈合期、巨人症、肢端肥大症等。
血清无机磷降低：甲状旁腺功能亢进、骨软化症、胰岛素过多症、佝偻病等。
3、血清镁
镁是构成人体的重要物质之一，成人体内含镁量约为25g左右，其中50％存在于骨组织中，45％存在于软组织中，5％存在于细胞外液。血清镁在血液中有三种存在形式，即：与蛋白结合的镁占30％，称蛋白结合镁。离子镁占55％。15％为复合镁。后两者又称超滤镁。只有游离状态的镁有生物活性。镁如同钙，是维持正常神经功能和肌肉功能的重要元素。它对神经系统、心血管系统、和骨的代谢均有重要生理作用。镁是多种酶的激活剂。血清镁低于0.5mmol/L时可致镁缺乏症，引起神经肌肉兴性增高、心动过速、心律失常、乏力、手足搐搦、肌肉震颤等。血清镁高于1.5mmol/L时会发生高镁血症，抑制甲状旁腺激素的释放，导致低钙血症和高尿钙。会引起血压降低、皮肤潮红。严重者可降低心肌的兴奋性，阻断骨骼肌神经－肌肉的兴奋传递，引起心脏传导阻滞，弛缓性四肢瘫痪，甚至呼吸肌麻痹和心跳停止。
（1）测定方法与正常值
甲基麝香草酚蓝比色法：0.67~1.04mmol/L
(2)临床意义
血清镁升高：肾上腺皮质功能低下、白血病、关节炎、多发性骨髓瘤、肾功能衰竭时尿镁排出减少等。
血清镁降低：营养不良、急性胰腺炎、慢性酒精中毒、过量使用维生素D等。此外，应用新生霉素、庆大霉素、洋地黄等药物后会引起血清镁降低。
3骨质疏松一分钟风险测试
这个测试是让受试者回答10个问题。如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。
这10个问题是：
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨tulaoshi折的情况？
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？
4.您的身高是否降低了3厘米？
5.您经常过度饮酒吗？
6.每天您吸烟超过20支吗？
7.您经常患痢疾腹泻吗？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10.男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？
4骨质疏松有哪些表现？
骨质疏松症早期一般感觉不到任何不适，即使有症状，也不明显。患者通常是在骨骼畸形（如：变矮或驼背），甚至骨折后才发现自己患病，这时，骨质往往已经流失到非常严重的地步。
1、疼痛; 最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
2、身长缩短、驼背; 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
3、骨折 是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。生活中，我们常会看到一些老人弯腰驼背、身高“缩水”；有些人轻轻一碰就骨折，甚至用力咳嗽也能“咳”断几根肋骨……这些都可能是骨质疏松症带来的“后果”。骨质疏松的骨折经常发生在脊椎、髋骨和前臂三个部位，如果髋骨骨折一年内死亡的比率可达20%，而致残率高达50%。
4、呼吸功能下降; 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。老年人肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。一旦症状产生，造成体型改变，对爱美的人是一项打击，加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等，对个人、家庭及社会更是极大的负担。
5骨质疏松症分哪几类？
骨质疏松症分为三大类：
1、原发性骨质疏松 又分为绝经后骨质疏松症( Ⅰ型) 和老年性骨质疏松症( Ⅱ型)。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5 ～10 年内；老年性骨质疏松症一般指65 岁后发生的骨质疏松。
2、继发性骨质疏松 因某些疾病或长期使用某些药物或一些生活习惯造成的骨质疏松。可以引起骨质疏松的疾病有多种，包括内分泌疾病，如甲状旁腺机能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病等；消化系统疾病，如慢性胃肠疾病、肝硬化等，或做过胃切除术的病人；慢性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等；恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肾癌及血液系统肿瘤等经常会发生骨骼转移的肿瘤。肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等；某些抗癫痫药，如鲁米那、苯妥英钠等，以及长时间和大剂量应用肝素抗凝剂，都可引发骨质疏松。
3、特发性骨质疏松 较罕见，主要见于青春期前的青少年，没有明确的病因。
