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子宫内膜异位症之诊断和鉴别诊断相关介绍

时间:2022-11-01 19:20:59

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子宫内膜异位症之诊断和鉴别诊断相关介绍

子宫内膜异位症这种疾病临床上的症状表现可以说是多种多样的。有一些患者出现了它的症状表现不知道自己是什么原因引起的不适,如果不了解这种疾病很可能会因为拖延就医增加痛苦和加重病情,下面我们就介绍下内

1内异症的女性如何做到自我预知呢

子宫内膜异位症这种疾病临床上的症状表现可以说是多种多样的。有一些患者出现了它的症状表现不知道自己是什么原因引起的不适,如果不了解这种疾病很可能会因为拖延就医增加痛苦和加重病情,下面我们就介绍下内异症的女性如何做到自我预知呢

子宫内膜异位症,顾名思义,就是本来应该长在宫腔的子宫内膜生长在不该长的地方,如卵巢表面、盆腔腹膜表面、直肠、膀胱,或者更深的地方如直肠阴道膈等。奇妙的是,不管是正常待在宫腔里的内膜组织,还是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应激素所发出的信号。因此,生长在卵巢、盆腔腹膜表面,甚至肠表面的内膜组织,到了生理期也会剥落出血,但这些血液不像宫内的经血可以顺着宫颈排出,它们被困在体内,不断地累积形成病灶。这些病灶会伤害周围的组织,如果在肠道附近,会让人腹泻、便血;如果在卵巢,会影响到卵巢和输卵管的功能,造成不孕、下腹痛、痛经等;如果在盆腔,可能会造成盆腔粘连,导致患者慢性盆腔痛或性交痛等。

异位的内膜,如何能自我发觉呢?

目前,子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,有学者研究认为,可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关,也可能与患者的抵抗力、免疫力下降有关,还有遗传因素等。经期疼痛等症状,以及不孕的妇女,都应及时就医。医生做妇科检查时触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断此病,患者还需做B超检查、血清CA125检查等。确诊该病则需进行腹腔镜检查。

经过上面的介绍,希望女性对于自己的妇科疾病有更好的意识,如果有不适症状发生应该避免拖延,及时到正规医院进行检查治疗才能使自己的疾病得到很好的控制和好转。

2子宫内膜异位症之诊断和鉴别诊断相关介绍

对于子宫内膜异位症的发生带给患者的危害可能大多数都了解一些,避免疾病造成严重危害的重要方法就是能够使疾病得到及早的正确处理,避免发展加重。因此,需要对疾病有良好的诊断,下面我们就了看看子宫内膜异位症之诊断和鉴别诊断相关介绍。

凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查,特别是腹腔镜检查和活组织病检方能最后确诊和确定期别。

(1)B型超声检查:可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚,且粗糙不平,与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性,但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性,故不能单纯根据B超图像确诊。

(2)CA125值测定:子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高,但一般不超过2O0U/ml。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高,但两者间的升高值有一定范围的重叠,故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况,若药物或手术治疗有效时,CA125值下降,复发时又升高。

(3)腹腔镜检查:是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。

子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆,应予鉴别:

(1)卵巢恶性肿瘤:患者一般情况差,病情发展迅速,腹痛、腹胀为持续性。检查除扪及盆腔内包块外,常发现有腹水。B超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多,形态多不规则。凡诊断不明确时,应尽早剖腹探查;

(2)盆腔炎性包块: 以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史,疼痛不仅限于经期,平时亦有腹部隐痛,且可伴有发热。抗炎治疗有效。

(3)子宫腺肌病:痛经症状与子宫内膜异位症相似;甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大,且质地较正常子宫硬。经期检查时,子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。

综上所述,我们了解了子宫内膜异位症这种疾病的临床诊断方式方法,也了解了和一些相似疾病的鉴别方法,出现了不适症状怀疑是内异症的女性一定要积极检查使自己的疾病得到及时的确诊。

3对内膜异位症的诊断从哪些方面入手

子宫内膜异位症这种疾病在妇科疾病中是比较常见的一种,对于它的发生有些患者症状明显,有些患者会是这样或那样的痛苦表现多种多样。通过它的一些特征是可以对疾病进行初步诊断的。下面我们就介绍下对内膜异位症的诊断从哪些方面入手

诊断子宫内膜异位症的方面

1、疼痛:70%~80%有不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行,包括①痛:典型者为继 发性,并渐进性加重;②非经期腹痛:慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain, CPP);③性交痛以及排便 疼痛等;④卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。

2、不孕:约50%的患者合并不孕。

3、月经异常。

4、盆腔包块。

5、特殊部位异位症:各种症状常有周期性变化,可合并盆腔内异症的临床表现。例如⑴消化道 内异症:大便次数增多或便秘、便血、排便痛等症状。⑵泌尿道内异症:尿频、尿痛、血尿及腰痛, 甚至造成泌尿系统梗阻及肾功能障碍。⑶呼吸道内异症:经期咳血及气胸。⑷瘢痕内异症包括①腹 壁:剖宫产等手术后切口瘢痕处结节,经期增大,疼痛加重;②会阴:会阴切口或伤口瘢痕结节,经期增大,疼痛加重。

6、妇科检查:典型病历子宫常为后位、活动度差;宫骶韧带、直肠子宫陷凹或后穹窿触痛结节; 可同时存在附件囊性不活动包块。

7、血癌胚抗原125(CA125)检查:CA125水平多为轻中度升高。

8、影像学检查:超声扫描主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义。典型的超声影像为附件区无回声 包块,内有强光点。磁共振成像()对卵巢内膜异位囊肿、盆腔外内异症以及深部侵润病变的诊断 和评估有意义。

9、其他:必要时可行其他辅助检查,如静脉肾盂造影(IVP)、膀胱镜、结肠镜等。

四、诊断

1.疼痛(痛经、慢性盆腔痛、性交痛等)、不孕、盆腔检查、影像学检查以及血清CA125检测 等都是重要的临床诊断指标。

2.腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态,但难 以全部经病理证实。

3.特殊部位:依照症状及相应的检查。

通过上面的介绍,希望大家对于子宫内膜异位症这个疾病的症状特点了解后便于身边有上述情况的患者出现时能够及时就医确诊,使病情得到很好的控制和好转。

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