一、诊断标准 难治性肺结核与临床上所谓的“慢性纤维空洞型肺结核”、“慢性排菌肺结核”、“耐多药肺结核”的基本含义相同。综合国内
1什么是难治性肺结核
一、诊断标准
难治性肺结核与临床上所谓的慢性纤维空洞型肺结核、慢性排菌肺结核、耐多药肺结核的基本含义相同。综合国内一些学者给难治性肺结核的定义：初治、复治化疗失败，长期(2年以上)排菌，已对多种抗结核药耐药，常伴有广泛肺组织破坏，或有矽肺、糖尿病等合并症，免疫功能低下，难以治愈的肺结核病例。
二、形成原因
对初治肺结核，只要结核菌对药物敏感，遵循化疗五原则(早期、联用、适量、规律、全程)，90%-100%的病例是可以治愈的。
当前难治性肺结核有渐增多的趋势，其形成原因是多方面的，除医生的责任外，还有社会的因素、患者的因素等。
1.结核菌对多药耐药
缺乏有效监督管理，化疗方案不合理，药品质量及供应问题，经济原因等，致使化疗原则、方案难以落实，治疗不合理不规则，最终导致对多药耐药、难治性肺结核形成。
⑴缺乏有效的管理
正确的化疗原则、合理的化疗方案，必须在严密有效的管理下才能真正得到贯彻落实，结核病得以控制;反之，导致耐药性产生，化疗失败，最终形成难治性肺结核。
缺乏严格的管理法规、严密的管理体系、有效的监督、地方保护主义、大众自我保健意识差、防治知识缺乏，直接观察下的短程化疗(DOTS)难以实施，合理的化疗方案难以落实。这诸多因素导致不规则治疗现象相当普遍，耐药率惊人，化疗成功率低下。
2肺结核是否发展成肺癌
肺结核是否发展成肺癌?迄今为止的临床科研资料提示，与肺癌的发生没有直接的关系。
肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而是与吸烟，大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对的发生有间接的促进作用，钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与的发生有一定的关系。人患的致癌潜伏期很长，一般需要10-30年，年青时患，治愈后出现钙化灶，有些病人老年后又患，临床上经常发现陈旧性合并的病例。
如果与活动性并存。更容易给诊断造成困难。人一般年青者多，病人老年者多，但目前老年化趋势已在国内表现出来，年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视的诊断。对患者，遇到下述情况，应高度警惕有并存的可能：
1、40岁以上男性患者，有长期吸烟史;
2、有有刺激性咳嗽，持续性胸痛，气短、消瘦，症状与X线病变不符者且进行性加重;
3、合并有胸水，胸水增长迅速，甚至影扩大，或在其它部位出现新病灶;
5、X线胸片见肿块呈圆形及团块状，直径大于24cm，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
3结核病会传染吗
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和‘白色瘟疫’，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。
但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。
结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。
没有治疗过的结核病人是最危险的传染源，而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此，搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人，是预防结核病的头等重要工作。 不随地吐痰，事情虽小，对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，经过高温或药物消毒后，再倒进厕所阴沟里，这样就消除了痰的传染性。 儿童时期接种卡介苗，是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75%以上。按时进行卡介苗的复种，可以使免疫力强化。 培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气，保持空气新鲜。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。 在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染，避免发病。一般只服用异烟肼即可，按每日每公斤体重5毫克给药(总量每日不超过300毫克)，连续服用3～6个月，即可达到药物预防的目的。
