大家都是知道疾病是需要进行治疗的，但同时要懂得这个早期的治疗和晚期的治疗效果是不同的，对于癌症可能了解的比较深，但是这个其他的疾病也是一样，下面就肛瘘的分类及各个不同时期的治疗，介绍一下，下面大家能够
1从疾病的发展看肛瘘的分类和治疗
大家都是知道疾病是需要进行治疗的，但同时要懂得这个早期的治疗和晚期的治疗效果是不同的，对于癌症可能了解的比较深，但是这个其他的疾病也是一样，下面就肛瘘的分类及各个不同时期的治疗，介绍一下，下面大家能够很好的学习。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道。一般由内口；瘘管；外口组成，一般是由肛周组织间隙感染破溃（或切开）后形成的经久不愈的管道。感染源一般来源于肛窦。蓬莱市中医院肛肠科刘光生
按照炎症的程度分为：脓肿期（包括肛周脓肿）；静止期。
按照肛瘘与括约肌的关系分为：肛管括约肌间型（经过肛门内括约肌表现为皮下型肛瘘）；经括约肌肛瘘；括约肌上型肛瘘；括约肌外型。
按位置高低分为：低位肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以下；高位肛瘘;瘘管位于肛门外括约肌深部以上。
按照瘘管的完整性分为：完全性肛瘘（有内外口）；盲瘘（脓肿向肛门内破溃皮肤上无外瘘口）。
按瘘管的多少分为：多发性肛瘘（多个外口或多个瘘管）；单发性肛瘘。
肛瘘的手术方式有：肛瘘切开术；肛瘘切除术；瘘管潜行切除术；挂线治疗；虚挂线疗法，封堵疗法等。
根据肛瘘的不同情况采用不同的手术治疗方法;
脓肿期的肛瘘:表浅的脓肿采用一次性根治性切开，即肛门外波动最明显处到齿状线附近内口（即最薄弱处）完全切开，并且需切除表面约1cm皮肤，脓腔用干纱布擦拭清除坏死组织。括约肌间脓肿可采用上法治疗，手术过程需切断部分内括约肌。位置较高的括约肌间脓肿也可采用直肠内波动最明显处的切开，使切口能够深入手指进一步探查脓腔，分离脓腔的分隔有利于通畅引流，坐骨直肠窝脓肿可采用置管引流。肛提肌上脓肿可采用经肛内置管引流。
对于有内外口的炎症期肛瘘主要采用瘘管切开+瘘管内坏死组织的刮除，并且需切除部分表面的皮肤。
对于静止期有内外口的肛瘘可行瘘管切除或潜行瘘管切除，对于括约肌上型肛瘘应当行挂线治疗。
肛瘘手术的关键是切除瘘管全程包括内口周围粘膜，谨防探针形成假道，遗留瘘管，瘘管切除不完整是肛瘘复发的原因。根据我们的临床经验可采取以下措施：1对于瘘管全程都能触摸清楚的皮下型肛瘘，可首先自外口注入龙胆紫，（无外口的先自最薄弱处切开），术中将染色的组织全部清除，（特别是不能插入探针的瘘管）；2尽可能应用银质探针防止形成假道；对于触诊内口明显，自外口不能插入探针，可自肛管内插入探针。3对于经括约肌型和括约肌上型肛瘘应当行碘油造影了解瘘管的走行，再决定手术方式。4Goodsall规则对于确定肛瘘的走行有十分重要的临床指导意义。5对于瘘管复发应当警惕由结核；溃疡性结肠炎；crohn病等特异性炎症引起。恶性肿瘤，外伤也可引起肛瘘。
肛瘘的治疗是非常的关键的，因为肛瘘是需要手术进行治疗才能够治愈，再就是肛瘘是容易复发的疾病，要能够很好的掌握肛瘘的病理结构，一次性的治愈疾病。
2肛瘘的手术治疗方法的步骤
对于肛瘘来说进行治疗的方法很多，这个手术的治疗是效果很好的，当然手术就是会疼痛的，但是这个治疗的过程并不是很复杂，重要的是第一步的探查内口，下面就肛瘘的手术治疗的方法步骤介绍一下，希望大家了解一下，避免过于紧张。
瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内．了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。
肛瘘切开术的手术步骤：
1、正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
2、切开瘘管并充分切除边缘组织：瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的V字形，便于伤口深部先行愈合。
3、肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠（如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘），则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝线，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。
4、伤口处理：每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连避免假愈合。
通过上面介绍，这个伤口的愈合是需要一个过程的，特别是每日换药护理是必须的，在大便后，用进行坐浴，让后更换辅料，希望大家能够很好的懂得，积极的配合治疗。
3肛瘘进行手术治疗是需要配合辅助治疗
患者从就医到痊愈是一个漫长的过程，但同时都是需要一步一个脚印的走过来的，不是进去就手术，就好了的，对于肛瘘来说这个手术的治疗，也是有其他的配合和辅助治疗，下面就肛瘘手术治疗需要配合及辅助治疗的情况介绍一下。
一、建议住院
如果经检查、诊断，符合手术适应症，为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗，如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品，另外有医保者应到门诊一楼大厅先登记，再到住院部缴费。
二、术前准备
肛肠科与其他各科一样，在治疗前必须做有关的实验室检查，根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病或手术禁忌症等。入院第一、二天为术前常规检查时间（遇节假日顺延），常规检查包括：血常规、血凝四项、大便常规+潜血试验、HIV+HCV+HBsAg、肝功、肾功等，有关生化检查要求患者晨起空腹抽血，若检查泌尿、生殖系统，须憋尿。在肛肠专科中，由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同，往往需要采取不同的麻醉方法，临床上最常用的麻醉方法有：局部浸润麻醉法、腰硬联合麻醉法、小儿麻醉法等。若采取局麻手术术前正常进食，排空大小便，清洗肛门。若采取腰硬联合麻醉无痛手术者，麻醉前6小时内禁食、禁水，否则，易发生呕吐和误吸现象。另外，术前应排净大小便，排不净者需灌肠，以免术后发生腹胀和尿潴留。患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史以免影响医生的诊疗计划，甚至影响患者的疾病治疗。十堰市人民医院肛肠外科闵春明
三、术中配合
许多患者一说要手术就会不自主产生恐惧感，其实大可不必，现在的手术方法已经将疼痛降到很低程度，整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛，在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感，一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感。
过度紧张会导致交感神经兴奋，抑制呼吸系统导致呼吸困难，抑制泌尿系统导致尿潴留，抑制消化系统导致便秘，促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感，保持放松和自然的身心状态。
四、术后反应
局部浸润麻醉的患者术后可以自动体位，腰硬联合麻醉的患者应去枕平卧位6小时，以免引起头晕、心慌等。少数患者术后还是可能会出现心慌、恶心、头晕，属麻药反应，可做深呼吸，很快会自行缓解；严重者及时通知医生处理。肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应，20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛，轻者不必处理，重者通知医生给予止痛处理。患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。
五、术后大便
除特殊交代外，一般手术后要求患者尽量在24小时后排大便。另外，患者术后一般都有肛门坠胀感，以为是解大便前兆而非常担心害怕，其实这没必要。肛门坠胀感是正常现象，同时嘱患者不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。
大便前应先自行拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，若不能自行排出，医生在换药时会给予撤除。若排便困难，缓缓用力，不要久蹲厕所和过度用力，否则容易导致肛门水肿。可以通知医生使用开塞露协助排便。大便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止；若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。
六、术后小便
少数患者术后出现小便困难，多因过度紧张及局部刺激引起尿道括约肌痉挛所致。精神紧张所致者嘱病人要精神放松，好好休息，或在会阴部及少腹部做热敷，或者可将固定敷料的绷带放松，轻揉或热敷下腹，同时放松肛门，一般可解出。如果上述处理不能缓解，可用导尿管导尿。大、小便时应有家属陪同，因为患者忽然由平卧位直立时可能会引起头晕。如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，并制定相应的抗感染治疗方案；切口疼痛难忍者可服去痛片或肌注止痛针，无效则应请医生进一步处理。
七、术后饮食
嘱病人卧床休息，当日可进流质饮食，并适当静脉输液。术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜、水果。便结者，可服有润肠通便作用的药物如：滋阴润肠口服液、麻仁软胶囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。
八、术后换药
● 换药目的
肛肠换药是对手术创口的清洁消毒、引流、创面保护、使用解毒消肿止痛及促进创口生长的药物、创面胬肉的修剪及拆线等处理，科学合理的换药可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。
● 换药次数
从手术后次日的每次大便后开始换药，原则上每日一次，少数特殊疾病可增加换药次数。过多的局部清洗换药反而对伤口生长不利，中医有煨脓长肉之说，意思是创面保留少量的脓性液和分泌物能促进伤口愈合。
● 换药前准备
每次大便后要用常规药物坐浴，按1：50的比例加水，需用热水放温后坐浴，切忌热水加凉水。每次坐浴时间，痔疮、肛裂等可稍短，肛瘘、脓肿应稍长，术后近期应稍短，具体时间控制在15~20分钟左右。坐浴时收缩肛门，可直接坐于药水中浸泡或用药水擦拭。姿势取坐位而不要用蹲位，久蹲易致肛门水肿。坐浴后通知医生换药。
九、术后活动
一般来讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免切口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
注：俗话说：三分治，七分养。所谓养，指的就是护理。护理工作的好坏，直接关系到病人康复的快慢，可见护理在疾病治疗过程中有不可忽视的作用。做好肛肠疾病的术前术后护理工作，才能更好的治疗肛肠疾病。
大家从上面的介绍可以看出来，这个治疗不当是需要手术，还有很多的问题需要解决，就是大小便都是要照顾好，大家做好这些护理的工作也是一种辅助的治疗。
