个人医疗救助申请书是申请人向有关部门申请医疗救助时所提交的申请表格。那么个人医疗救助申请书应该包含哪些内容呢？有哪些格式要求？以下是有关于个人医疗救助申请书范文的有关内容，欢迎大家阅读！
个人医疗救助申请书范文1
xx县民政局：
我叫xx，女，汉族，农民，现年47岁，家住xx县xx镇xx村，家庭其他成员4人。
我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市病院屡次医治有效，20xx年5月下旬急性爆发，在西安武警病院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活破费1000多元，后果手术费用超出乡村合疗报销范围，没能报销。
手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发后天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，苦楚万分，万般无法之下，只好前往西京病院救治。手术分两次进展：第一次手术是20xx年6月18日，手术费用7500多元；第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。
短短三个月就做了三次手术，三次手术破费近25000多元，乡村协作医疗仅仅报销20xx多元，目前还在不时服药医治。
因自己家庭经济支出极低，生活十分困难，手术医药费用是从亲戚冤家处筹借来的’，此次破费犹如雪上加霜，我们家有力承当归还宏大的的治疗费用，因而我不得不向xx县民政局请求医疗救助。望被救助为谢！
此致！
还礼！
请求人：xx
xx年xx月xx日
个人医疗救助申请书范文2
梁河县民政局：
我叫张娜娜，现年54岁;是家庭主要劳动力，家住河西乡三戈疆村委会三戈疆村二组，家庭经济来源主要靠种植农作物。
我于20xx年3月到思茅打工，4月底感觉下身不适住进了思茅人民医院16天，手术得知病情为癌症早期，医生建议到昆明治疗。
听到癌症，我及家人被吓坏了，思茅住院用去9800多元。慌忙之下我连住院证明及相关单据都顾不上办理，匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日经云南省第一人民医院住院检查确诊为鳞癌并重新做手术，住院到6月14日共22天手术康复，医生要求接着化疗和放疗，因家人已找借不到医疗费而放弃治疗回家。
此次住院医疗费用了18170.30元;两次先后将近花去医疗费28000元。加上车旅食宿，短短两个多月共开支三万(30000)余元，其中两万余元是向亲戚借的。
手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，加之妻子憨厚老实，两个儿子尚未成家，一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。
为此我不得不向梁河县民政局申请医疗救助。诚望给予救助为盼!
此致
敬礼!
xxx
个人医疗救助申请书范文3
申请人：xxx，男，东乡族，现年xx岁，家庭其他成员想人。家住xx镇xx村民xx社x号。本人因患有xxxx，且引起xxxxx，，先后在xx医院、xx医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：
首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。
其次在xx医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角，合币：1448。4元。
再次在xx医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307。9元。
最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。
病人医药费用总合币：16471。3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：xx1。3元。因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。
因此，本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此致
敬礼
申请人：xxx
xxxx年x月xx日
个人医疗救助申请书范文4
医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它通常是在政府有关部门的主导下，社会广泛参与，通过医疗机构针对贫困人口的患病者实施的恢复其健康、维持其基本生存能力的救治行为。
根据有关规定，医疗救助对象须同时符合以下条件：1、须为贫困人口；2、须为伤病患者；3、须无力支付医疗费用。
具体的范围包括：
1、无劳动能力且既无法定扶养人又无生活来源的人，即“三无”人员。
2、因自然灾害导致伤病的农村灾民。
3、参加基本医疗保险但个人负担医疗费用有困难的’城市贫民。
4、享受城市居民最低生活保障待遇家庭中丧失劳动能力的伤病无业人员，60周岁以上的伤病无业老人和16周岁以下的伤病未成年人。
5、伤残军人，孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象。
6、其他经各种救助仍有困难自负医疗费用的特困人员。
三
xx县民政局：
我叫xx，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。
我在20xx年3月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
个人医疗救助申请书范文5
尊敬的王母街道办事处领导：
本人梁xx，男，布依族，现年43岁，家庭人口4人，望谟县王母街道办王母村三组人，无职业，住址解放路277号（一小河边）国家修建大桥房屋已被征用，政府暂按制阳光小区居住。
本人20xx年12月18日傍晚，不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面，使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折，双眼外展神经麻痹，在县人民医院抢救，治疗费2154.37元，当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗，才得以脱离生命危险，治疗费46082.38元，现病情好转，所用医疗费共计48236.75元，农村合作医疗保险报销33285.9元，自费14950.85元。
因本人家庭特别困难，自付医疗费全靠亲朋借来开支，原承包的责任田国家征用修建第三中学，现房屋也被征用，原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支，现无田耕种，有无房屋出租，儿子读书，家有七旬老母亲，妻子早年离世，我现在无劳动能力，雪上加霜，没有经济来源收入，只靠国家微薄的’农低保来维持生活，欠债累累，欠债自付医疗费xx950.85元，亲朋到家追债，本人无能力偿还，特向王母街道办事处民政申请医疗救助。
恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手，无微不致地关怀和照顾，给予解决为谢。
申请人：
时间：
