王张龙医生
中华针刀医学专家
京翰林堂中医药研究院副院长
中华针刀医师学会古溪针刀常务理事
中华针刀医师学会会员
中国民间中医药研究开发协会软组织
诊疗委员会超声波治疗委员会委员
中卫联(北京)现代疼痛医学研究院研究员
世界中医药学会疼痛康医学会会员
世康联(北京)国际医学科学院会员
专业治疗
颈椎病，椎间盘突出症，肩周炎，骨质增生，腰肌劳损，股骨头坏死，膝关节骨性关节炎，滑膜炎，三叉神经痛，网球肘，跟骨痛，风湿、类风湿性关节炎，头痛、头晕、偏头痛，耳聋，各科鼻炎，面神经麻痹，慢性咽炎，乳腺增生，美容，美白，消除眼带，带状疱疹后遗症，脑血管病后遗症，支气管哮喘，慢性支气管炎，久治无效的胃肠道疾病，等多种疼痛疾病和凝难杂症。快捷、安全、方便、高效、绿色、价廉、是我行医追求的目标。
针刺蝶腭神经节新吾穴治疗鼻部疾病的机制及针刺操作方法
根据李新吾教授统计，针刺蝶腭神经节治疗各种类型的鼻炎均有一定的疗效。其中“”
远期疗效达2年以上者慢性鼻炎为90％，变应性鼻炎为70.4％，慢性化脓性鼻窦炎为52．4％)。针刺蝶腭神经节(治鼻3)治疗各种鼻病效果虽好，但由于其解剖位置复杂，进针深，看不见，摸不着，如不能准确刺中，效果肯定就不好。
1“治鼻3”穴位与解剖学的关系
“治鼻3”虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后不偏不倚地通过固定的狭窄骨间隙，直接刺向头颅深部约55 mm的蝶腭神经节体上(真正的“治鼻3”穴位所在地)。刺中了，患者会感觉面部发麻或放电样感觉，鼻通气可立即改善，这样才能取得较为满意及持久的疗效。是否刺中蝶腭神经节是鼻部病变治愈与否的关键。所以，将针刺与鼻部有关解剖重新复习，绝对有助于提高针刺技术的准确性。
1.1蝶腭神经节的位置
蝶腭神经节左右各一，位于颜面两侧深部恰似镰刀形的裂缝中，此处称为翼腭裂。裂缝前方为上颌骨的后外侧缘，后方为蝶骨翼突，内侧面为腭骨垂直部，裂缝的中央偏上最宽处为3 mm左右，称翼腭窝。膨大成球的蝶腭神经节正好就处在此窝内。窝的内上方与蝶骨联合，并形成一小孔，称蝶腭孔，通向鼻腔。窝的下部则形成细小的翼腭管。翼腭裂的外侧面没有骨质包绕，但其表面有粗厚的咀嚼肌群，由内而外的层次是翼内肌、翼外肌、颞肌和嚼肌(特别是肌腱附着的地方，对针刺形成一定的阻力)。此外，在接近皮肤的地方，还有颧骨弓和下颌骨升支冠突(旧称肌突)的遮盖，因此在带有下颌骨的头颅骨上，从侧面平视也不能窥见翼腭裂，只有将头颅骨微偏向另一侧，并稍许后仰位，从颧骨弓的下缘与冠突之间的缝隙中可窥见位于翼腭裂中偏上的翼腭窝。必要时需将冠突下移（即张口位)，才能看清其全貌(这就是为什么有的患者冠突过长过大，必需张口，冠突下移，方能进针)。只要认准了(计算好了)蝶腭神经节的位置，也就确定了穴位“治鼻3”的位置。
1．2 蝶腭神经节的来源与分布
蝶腭神经节系属于三叉神经的第2支(上颌支)，为感觉神经。此神经在通过翼突上颌凹时，向下发出2条蝶腭神经，在翼腭窝内又合并形成膨大的、结节状的蝶腭神经节，此神经还含有岩大浅神经(来源于面神经)、岩深神经(颈内动脉交感丛)，此2支神经在蝶骨的翼管内合成为翼管神经(包含交感及副交感神经纤维)，并再由蝶腭神经节向前、向后及向下发出许多节后分支，分布到鼻、口及咽顶部位。
蝶腭神经节的分支：①鼻后上外侧支：穿蝶腭孔到鼻腔，此支分布于上鼻甲及中鼻甲；②鼻后下外侧支：穿翼腭管壁分布到下鼻甲；③鼻腭神经：分布鼻中隔的下部前端；④腭前、腭中及腭后神经：经翼腭管下降分布于软硬腭及扁桃体；⑤咽神经：向后穿咽管分布于咽顶部。
1．3有关的血管分布
翼腭窝内除蝶腭神经节及其发出的分支外，还有腭上动脉发出的分支以及翼腭窝静脉和在翼腭裂外侧散布成网的翼丛(静脉丛)。但这些动、静脉的血管都较小，极少引起针刺时出血。
综上所述，蝶腭神经节小而位置深，周围解剖结构复杂，阻力重重，必须重视，反复琢磨，才能熟练掌握，瞄准方向，从骨缝中准确刺入又细又软又长的毫针，否则并非易事。
2 针刺蝶腭神经节作用机制的分析
蝶腭神经节虽主要由感觉神经所支配，但也有部分翼管神经的交感和副交感神经纤维参与，随该神经的节后纤维分布于上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽顶等部位。交感神经有使血管收缩的功能，因而能使鼻黏膜及海绵体内血流量变小，腺体分泌物减少。而副交感神经则有扩张血管功能，能使海绵体内过分充血，鼻黏膜膨大，腺体分泌物大量增加。因此蝶腭神经节具有交感和副交感神经纤维支配，就必然同时具有此2种神经纤维所起的完全相反的作用。在健康状态下它们互相制约，随时调节，以维护两者之间的平衡，用中医理论来解释，也就是阴阳平衡的作用。阴阳可互为消长，这与交感及副交感神经的功能完全吻合。
由于炎症等病变，蝶腭神经节的平衡关系被打乱，发生阴阳失衡，甚至长期失调。通常最多见的是鼻腔血管充血、扩张，黏膜肿胀，鼻甲肥大，通气受阻，鼻涕大量增多，进而影响鼻窦口的缩小甚或堵塞，排泄不畅；窦腔内长期存储脓液，或由于人体差异，局部对敏感源的反应轻重不一，但多表现为腺体膨大、鼻黏膜苍白水肿、喷嚏不断，以上这些就是鼻炎、鼻窦炎或变应性鼻炎等的一般病理变化，即副交感神经过于兴奋，而交感神经受到抑制，也就是阴盛阳虚。当然病变也可引发黏膜缺血、鼻甲变小、分泌物减少而使鼻腔干燥、结痂，出现萎缩性鼻炎的症状，此为阳盛阴虚，即交感神经处于强势，而副交感神经处于弱势。
以上疾病均可以采用针刺“治鼻3”治疗，鼻炎、鼻窦炎和变应性鼻炎患者针刺后即刻显示鼻甲缩小，鼻道变宽，继之分泌物减少，患者自觉通气好转及头痛等症状减轻或消失，这说明是刺激该神经节所分布区的交感神经纤维在发生作用。但对于萎缩性鼻炎患者，同样针刺后，当时鼻甲的反应虽不明显，但几天后复查，可见鼻黏膜逐渐转红、湿润、光滑，结痂减少或脱落，患者亦感轻快舒适，这说明是副交感神经作用在加强。
总的看来，针刺后交感神经起的作用快而副交感神经起的作用稍慢，这种作用，从许多病例可以说明是持久的而不是暂时的，它与麻黄碱等药液局部作用完全不同，药物的疗效只能是暂时的，而“治鼻3”却能起治愈作用，因此笔者认为是通过中枢神经的自主控制来调节而达到的。
最明显的例证是针刺一侧的蝶腭神经节，可同时引起对侧的鼻黏膜也收缩，鼻甲缩小，有时甚至比同侧还明显，因此可以说明针刺后，除蝶腭神经节的节后纤维对同侧的鼻黏膜直接起作用外，肯定也同时将刺激反射至中枢系统，由大脑再发出传导至对侧的神经，才能起到对侧鼻黏膜也立即收缩的作用。另外肥大性(肥厚性)鼻炎与萎缩性鼻炎的病理变化是完全相反的，但针刺后都是朝着正常方面转化这一现象，可以认为针刺“治鼻3”肯定有唤起大脑神经系统，通过交感神经与副交感神经重建对局部进行调整的作用，才能使病变不同而针刺部位相同的2类疾病，都能获得疗效。
据许多患者反映，多年不愈的宿疾经过针刺“治鼻3”数次可治愈。历经几年甚至十几年而未再复发，这更证明交感与副交感神经在长期失调的情况下，针刺可唤醒中枢恢复对末梢再控制的能力，以保持两者继续维持平衡。有患者反映，一经针刺治愈后，能经得起地区和天气冷热的急剧变化，虽经暂时的感冒，也能迅速痊愈，这也可能。是针刺后，中枢神经系统调整了全身功能，增加了局部的抵抗力，这有待于今后进一步研究。另外鼻窦炎能治愈，也有机械方面的因素，即在针刺后鼻黏膜收缩，鼻甲变小，窦口扩大而有利于分泌物的排出，所以鼻窦炎患者针刺后，初期分泌物反而增多，之后逐渐减少，鼻窦黏膜才能恢复正常。总之，“治鼻 3”的作用机制笔者认为是多方面的。
3 针具的选择
由於蝶腭神经节位置较深，且面部血管丰富，感觉灵敏，绝不可能用麻醉蝶腭神经节的注射针头。因而采用针灸方法，选择细而坚硬稍有弹性的不锈钢毫针，直径0．35 mm，针身长度55 mm，正好为皮肤表面到达蝶腭神经节的距离，较为合适，最长也应在60 mm以内。过长、过细的针，不但软而无力且易在面肌组织内自动偏离方向，刺在骨壁上，无法判断距离，不便于随时调整方向，还可能经翼腭窝穿透蝶腭孔进入鼻咽侧壁，引起鼻出血不止。甚或针尖遇骨质转向上方，刺向球后，发生意外。针头太尖、太细，可扭曲成钩，拔针时可带出肌纤维。针尖太钝，易滞针。如果用50mm毫针则太短，针尖达不到蝶腭神经节的深度，起不到刺激作用。所以用针应根据以上情况来选择或定做专门用针。
4 取穴方法
经过对多个头颅骨的观察与计算，以及人体实践和自身试针，最终认为下述部位距离最近，阻碍最少，也是最适合毫针命中的位置，定为穴位进针点。
颧骨弓的下缘与冠突之间的缝隙是最适合毫针刺向“治鼻3”的最佳位置，因此进针点可选在颧骨弓的下沿，约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部位稍显膨大处，笔者暂定名为颧颞结节(见图)。通常在皮面取穴时，首先应找到颧颞结节这个最明显的标志，然后以左手食指在此结节的稍后方向上轻轻按压，就可触摸到颧骨弓一弯向前上方的最高点，这个凹陷处，称它为弓形切迹，左手食指尖的宽度正好与弓形切迹的宽度差不多，只要将指头对准压满弓形切迹，并轻轻将该处皮肤向下按压约1-2 mm，使其离开颧骨弓下缘，露出进针的缝隙，然后，右手拇指、食指持针(在做这些动作前，都应保证做到绝对消毒)，把针尖对准放在左手指甲尖中央的前上方，也就是弓形切迹骨缘下方·中央最高点处，如图(像射箭一样把箭杆放在弯弓的正中央)，把针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置，徐徐送入。
?5 进针方向及调整
针刺之前，医生宜坐在患者针刺一侧的稍后方，患者头位略高于医生或等高，斜偏另侧，稍许向后仰，指定凝视前方某一点，以保持头部固定不动，便于进针。
进针方向要根据所触摸到的进针点与深部蝶腭神经节所在的位置来决定，由于个体差异和解剖的复杂性，一般来说蝶腭神经节的位置多在所选进针点的内上方，且多偏前，少数在其内上方居中，深达55 mm处。故针刺之前，就要预先计算好方向，才能朝着深在而看不见的靶心，不偏不倚地将针刺进。
为了进针方向便于准确计算，笔者虚拟了下述 2条等距离、等长度的平行线，以资参考。人的面部眼眶下外方皮下，都可触摸到眶下孔(中医称之为四白穴)，以其作为起点，画一条横线，向后延伸，经颧骨弓表面，止于同侧外耳道孔中央，称之为外平行线(图2)，用以计算毫针经进针点刺人皮肤后应瞄准的方向。而另一条内平行线，将其设在 55 mm深处(图3)，以蝶腭神经节为中心，向其前后延伸，与外平行线等高、等距、等长，用以确定穴位所在的位置。假定此2条平行线均长9 cm(因为仅用目测，且因人而异)，要刺中深在的蝶腭神经节，只需将针头从外平行线的中央向内平行线也就是前后都为4．5 cm的中心刺进，即应命中。但是，从弓形切迹处触摸到的进针点多数偏离中心，如果进针点仅落在外平行线的中央下方，则只需将针刺进皮肤后斜向内上方逐渐抬高，直奔内平行线的正中央，即易刺中穴位。但如果进针点落在外平行线的下方及后方，例如都偏离约0．5 cm，则在针刺入不敷出后要将针斜着向前、又向上边进边抬高，把这 0．5 cm的差距找回来(图3)，仍朝着内平行线的中央刺去。根据个体差异，不论内外平行线的长短为多少，均以此类推予以调整，但针尖最好不超过内外平行线的高度。为了进针更方便，最简便的方法是在触摸进针点的同时，让患者头向对侧适当倾斜，并稍许向后仰，将穴位、进针点、医师视线三点连成一线，即可使进针点抬高至与“治鼻3”穴位等高，并减少进针后找方向而分心，只须向前平行刺进，更易命中。
按上述方法进针，成功的概率较高，即长55 mm的针身，完全没入皮内，仅留针柄在外，而且连续向深部刺动，针尖无任何阻力，患者立感面部麻胀或出现放电感时，才证明是刺在了翼腭窝内。毕竟蝶腭神经节处在翼腭窝内，又小又深，又看不见，四周都有骨质包裹，只有窝的外侧面无遮挡，其最宽处也就3 mm左右。所以要刺中它，还有下面的一些情况要解决：①刺在颧骨弓下缘上，不必拔针，仅将左手食指按压皮肤向下约 2 mm左右，即可避开颧骨弓，在其下缘刺入。②皮肤及肌肉滞针，有的患者皮肤较为粗糙或过于紧张、面肌紧绷，或针尖过钝，极易滞针甚或弯针走偏，可在针尖刺入皮肤后，超过颧弓下缘，即可不再按压皮肤，腾出左手拇指、食指，用以固定针身，保持方向不变，右手不断捻转针柄，即可继续进针。
X
新吾穴位置及其进针方向
图1 进针点在颧骨弓的下沿(颧颞结节)； 图2 外平行线示意图； 图3 内平行线示意图
③如果针尖仅进入皮下1cm左右，即感阻力较大，是患者嚼肌腱紧张所致，要患者适当张口放松，即可继续进针。④如针身已进入约1．5～2.0 cm的深度,碰到硬物，是遇到下颌骨的冠突过宽，宜先将针向外拔出l cm左右，必须将针抽出嚼肌腱的范围之外，再让患者将口稍许张开，则冠突向后下移位，让出通道，针身才能继续深入。如果不拔针而令患者张口，不但拔针时阻力大，难以拔出，针也易变弯曲。但也不宜张口过大，否则肌肉拉直，亦不易进针。患者决不能在进针时又突然闭嘴，会压弯针身，严重损伤肌纤维。⑤如针身己穿过颧弓及冠突缝隙后，针尖又碰在了硬物上，此时，则要计算未进入的针身留在皮肤外面的长度(针柄不包括在内)。例如：针身留在外面的一段约为l—2 cm时，则多半是碰在了上颌骨的侧后壁，针刺方向偏前，将针稍微拔出后，调整方向距离，朝后刺，即能进入翼腭窝。如果针尖仍触到骨质，针身留在皮面长度为0．5 cm或不足1cm时，则是刺在外翼板上，将针稍微拔出，再向前刺即可。每次向前向后调整方向，都不宜超过3 mm，因为翼腭窝的前后径约为 3 mm，调整方向过大就会跳前、跳后，都刺在骨质上，反而刺不中，使患者痛苦，医生也会失去信心。⑥如果向后、向中、向前连调3次，距离都未超过 3 mm，均碰到骨质，留在皮面的针身都在l cm以内，这时要重新目测，针尖高度是否超过了内外平行线，刺在颅骨底部的蝶骨大翼上，位置偏高。
6注意事项
首诊最好先对患者讲明针刺时的感受及可能发生的意外，如麻胀、放电感，或针后有短暂的咬合不适，极少数出现面颊部小血肿，均能自行消退。但进针后，绝不能呲牙咧嘴，头部剧烈摇摆。
小儿针刺年龄最好不低于7岁，并要由家属来固定头部，针尖刺入皮肤后，患儿一般多不再哭闹，但也不宜来回乱扎乱刺，掌握不好或极不合作时，不要勉强行之。
毫针一旦刺入过深，不拔出一定长度，仍会刺在原来位置上。拔出太多，偏差又会过大。最好先在干头颅骨上练习，取得经验，经多次实践后，刺准并不难。
针身全部没入，患者毫无感觉，则要检查留在外面的针柄是否过度超前，刺在了外翼板的后面，应即时拔出。如果不是，可将针稍为抽出约1 cm，向前或向后改变方向，一般以不超过2 mm宽度为宜，并来回捻转提插2—3下，仍无针感，也应迅即拔针，或针另一侧，以不增加患者痛苦为原则，或等待下次，不要急于求成。
一般性鼻炎不用留针，效果显然。只有重症萎缩性鼻炎例外，笔者认为不但要加重捻转提插，也可双侧同刺，留针10—15 mm，改善后要随诊，必要时仍需每月针1次，观察一段时间。
有时未达一定深度或刺在骨质上，亦有牙麻感，可能是刺在了后上齿槽神经上，应予以纠正，下次再针刺时应注意，否则远期效果不理想。
如针刺后鼻出血，是因针身过长，穿透蝶腭孔，损伤鼻咽侧壁黏膜血管所致,一般能自行停止，必要时也可冷敷头颈部。
如果刺中蝶腭神经节，不但针感明显，留在外面的针柄应朝后向下，很像喷气飞机的翅膀一样。
进针后要随时观颜察色，注意晕针，以免患者跌倒受伤。
针刺时间应有定期性、连续性，每周1次，每次一侧即可，拖延时间过长，或断断续续治疗，停停扎扎，会逐渐丧失敏感性，效果不佳甚至失效。
季节性变应性鼻炎应在发作期治疗，才能见成效。
一般来说，先针左侧，后针右侧。左侧较顺手，较易命中，让患者信心大增，有利合作。
上午空腹或过于紧张的患者最好不要针刺。
有的人颧骨高耸，有的人面部平坦,蝶腭神经节的位置也会有所不同，而且不同年龄、胖瘦和人种的头颅形状也有不同，须全面考虑。
将针拔出后，应立即令患者用棉球压紧针眼约 2～3 min,以免局部出血。
每根治疗所用的毫针不宜过于多次使用，虽能重复消毒，但弯曲后容易断针。
7 后语
针刺蝶腭神经节以调整交感与副交感神经功能的平衡来治疗阴阳失衡，理论上是相通且一致的。在治疗鼻病方面，已见成效，既简单易行,又发挥了一针多治的功能，确实能起到事半功倍的效果。采用中西医结合治疗，才能获得如此较快、较新的突破。针刺“治鼻3”治疗慢性化脓性鼻窦炎，经笔者统计治愈率只有52.4％，但加用中草药控制化脓病菌，疗效可进一步提高。同样，支气管哮喘，针刺“治鼻3”与中草药共用,也可增加疗效。蝶腭神经节是中枢与局部承上启下重要的联系枢纽之一，针刺它，除了治疗各种鼻炎外，“副产品”很多，有待进一步去发掘，发现更多方面的治疗作用与价值。
壮族（旧称僮族，壮文：Bouxcuengh），是中国人口最多的少数民族，主要分布在广西、云南、广东和贵州等省区。秦以来，壮族先人历代分别称为西瓯、骆越（雒越）、南越、濮、僚、俚、溪峒蛮、乌浒，在宋代史籍中始称为“撞”、“僮”、“仲”，明清时也有称为僮人、良人、土人的。1949年中华人民共和国成立后统称“僮族”（“僮”与“壮”同音），直到周恩来倡议在1965年改“僮”为“壮”。
多数地区的壮族习惯于日食三餐，有少数地区的壮族也吃四餐，即在中、晚餐之间加一小餐。早、中餐比较简单，一般吃稀饭，晚餐为正餐，多吃干饭，菜肴也较为丰富。大米、玉米是壮族地区盛产的粮食，自然成为他们的主食。 日常蔬菜有青菜、瓜苗、瓜叶、京白菜（大白菜）、小白菜、油菜、芥菜、生菜、芹菜、菠菜、芥蓝、蕹菜、萝卜、苦麻菜，甚至豆叶、红薯叶、南瓜苗、南瓜花、豌豆苗也可以为菜。以水煮最为常见，也有腌菜的习惯，腌成酸菜、酸笋、咸萝卜、大头菜等。快出锅时加入猪油、食盐。 壮族对任何禽畜肉都不禁吃，如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅等，有些地区不吃狗肉，也有些地区却酷爱吃狗肉。猪肉也是整块先煮，后切成一手见方肉块，回锅加调料即成。壮族人习惯将新鲜的鸡、鸭、鱼和蔬菜制成七八成熟，菜在热锅中稍煸炒后即出锅，可以保持菜的鲜味。 壮族喜爱猎食烹调野味、昆虫，对三七的食疗颇有研究，利用三七花、叶、根、须做菜很有特色。壮族还擅长烤、炸、炖、腌、卤成熟法，嗜酒，口味辣麻偏酸，喜食酥香菜品。主要特色菜有：辣血旺、火把肉、壮家烧鸭、盐风肝、脆熘蜂儿、五香豆虫、油炸沙虫、皮肝糁、子姜野兔肉、白炒三七花田鸡、岜夯鸡等。 壮族自家还酿制米酒、红薯酒和木薯酒，度数都不太高，其中米酒是过节和待客的主要饮料，有的在米酒中配以鸡胆称为鸡胆酒，配以鸡杂称为鸡杂酒，配以猪肝称为猪肝酒。饮鸡杂酒和猪肝酒时要一饮而尽，留在嘴里的鸡杂、猪肝则慢慢咀嚼，既可解酒，又可当菜。 典型食品：壮族有许多著名的菜肴和小吃，主要有：马脚杆，鱼生，烤乳猪，花糯米饭、宁明壮粽，状元把，白切狗肉，壮家酥鸡，清炖破脸狗，龙泵三夹。
居住在坝区和城镇附近的壮族，其房屋多为砖木结构，外墙粉刷白灰，屋檐绘有装饰图案。居住在边远山区的壮族，其村落 广西龙脊的壮族山寨
房舍则多数是土木结构的瓦房或草房，建筑式样一般有半干栏式和全地居式两种。 干栏，也叫木楼、吊脚楼。壮、侗、瑶、苗、汉都有。多为两层。上层一般为3开间或5开间，住人。下层为木楼柱脚，多用竹片、木板镶拼为墙，可作畜厩，或堆放农具、柴禾、杂物。有的还有阁楼及附属建筑。一般干栏都依山傍水，面向田野。一个寨子一个群落，既雄伟又壮观。有些村寨，家家相通，连成一体，就像一个大家庭。居室格局，各处自有特点。龙胜县龙脊乡壮族干栏，以神龛为中心，神龛后面，居中是家公住房(以女主人为中心)，左角是家婆住房，有小门与家公房相通。主妇房在右角。丈夫房在厅堂右侧外。客房在前庭左角，姑娘房在右角楼梯旁，便于她们与小伙子们交往。这种布局的最大特点，是夫妻异室，沿袭了古俗。现在的干栏，内部结构略有变化，但基本格局不变。
壮族服饰主要有蓝、黑、棕三种颜色。壮族妇女有植棉纺纱的习惯，纺纱、织布、染布是一项家庭手工业。用自种自纺的棉纱织出来的布称为“家机”，精厚，质实，耐磨，然后染成蓝、黑或棕色。用大青（一种草本植物），可染成蓝或青色布，用鱼塘深可染成黑布，用薯莨可染成棕色布。 壮族服饰各有不同，男子、女子的服饰，男子、妇女、未婚女子的头饰，各具特色。 男装有右襟与对襟两种，右襟衫反膊无领，衣纽从右腋下开至腰部又转向正中，再开出三四寸而止，衣襟镶嵌一寸多宽的色布边，用铜扣纽，再束上长腰带；对襟开胸，长仅及脐的紧身衫，这是在劳作时穿着的。而女装为无领右襟，只是衣袖比男装大些，宽大近尺，长至膝盖，镶嵌绲边，边条有宽细，一般在二三道以上。肩内贴布反衬在外，起缝三线，名叫“反膊衫”。男女衫的扣钮均铜纽或布纽。男女裤子式样基本相同，裤脚有绲边，俗称“牛头裤”。已婚妇女有绲花边的肚兜，腰裤左边悬挂一个穗形筒，与锁匙连在一起，走动时发出“沙啦吵啦”的响声。男子礼服惯穿长袍，外面套上一件短褂，通称“长衫配马褂”，起先是头戴顶圆帽，后来改戴礼帽。到了现代，壮族的穿着衣式已基本现代化，但老一辈人，仍普遍以穿蓝、黑两色为主。 奇特的头饰 未婚女子喜爱长发，留刘海（以此区分婚否），通常把左边头发梳绕到右边（约三七分）用发卡固定，或扎长辫一条，辫尾扎一条彩巾，劳作时把发辫盘上头顶固定。已婚妇女则梳龙凤髻，将头发由后向前拢成鸡（凤）臀般的式样，插上银制或骨质横簪。现在裹青纱白帕的已少见，多用黑帕或花帕头巾，梳髻多是中年以上妇女，且喜欢戴绣花勒额，冬季妇女多戴黑色绒线帽，帽边花式因年龄而异。男女都穿布鞋，中年妇女上山劳动爱穿自己制的猫耳布鞋，俗称鞋猫，形似草鞋、有耳、有跟，用一条扁纱带将鞋耳和鞋跟串起来，任意绑扎调节松紧。儿童头饰：童帽是用二三寸宽的绣花布条缝制成的无顶遮额帽。古籍中记载壮俗“露顶跣足”、“布帛勒额（束额）”，在童帽上获得再现，这种遮额帽既能保护头部也是一种装饰品。婴儿的背带比常见的汉族的大得多，呈蝴蝶状，“蝶身”长三尺，宽二尺四寸，中绣花样图案或八卦乾坤图，但很少见绣有文字，两边“蝶翼”长九尺，宽一尺二寸，这种背带壮话称“腊”。建国后，这种背带逐渐改小尺寸，有些背带壮话称“腊”。建国后，这种背带逐渐改小尺寸，有些背带身刺绣上如“出入平安”“美满幸福”的文字，代替原有的图案。
壮族是个好客的民族，过去到壮族村寨任何一家做客的客人都被认为是全寨的客人，往往几家轮流请吃饭，有时一餐饭吃五、六家。平时即有相互做客的习惯，比如一家杀猪，必定请全村各户每家来一人，共吃一餐。招待客人的餐桌上务必备酒，方显隆重。敬酒的习俗为“喝交杯”，其实并不用杯，而是用白瓷汤匙。 客人到家，必在力所能及的情况下给客人以最好的食宿，对客人中的长者和新客尤其热情。用餐时须等最年长的老人入席后才能开饭；长辈未动的菜，晚辈不得先吃；给长辈和客人端茶、盛饭，必须双手捧给，而且不能从客人面前递，也不能从背后递给长辈；先吃完的要逐个对长辈、客人说“慢吃”再离席；晚辈不能落在全桌人之后吃饭。 尊老爱幼是壮族的传统美德。路遇老人要主动打招呼、让路，在老人面前不跷二郎腿，不说污言秽语，不从老人面前跨来跨去。杀鸡时，鸡头、鸡翘必须敬给老人。路遇老人，男的要称“公公”，女的则称“奶奶”或“老太太”；遇客人或负重者，要主动让路，若遇负重的长者同行，要主动帮助并送到分手处。
壮族人忌讳农历正月初一这天杀牲；有的地区的青年妇女忌食牛肉和狗肉；妇女生孩子的头三天（有的是头七天）忌讳外人入内；忌讳生孩子尚未满月的妇女到家里串门。登上壮族人家的竹楼，一般都要脱鞋。壮族忌讳戴着斗笠和扛着锄头或其他农具的人进入自己家中，所以到了壮家门外要放下农具，脱掉斗笠、帽子。火塘、灶塘是壮族家庭最神圣的地方，禁止用脚踩踏火塘上的三脚架以及灶台。壮族青年结婚，忌讳怀孕妇女参加，怀孕妇女尤其不能看新娘。特别是怀孕妇女不能进入产妇家。家有产妇，要在门上悬挂袖子枝条或插一把刀，以示禁忌。不慎闯入产妇家者，必须给婴儿取一个名字，送婴儿一套衣服,一只鸡或相应的礼物，做孩子的干爹、干妈。忌筷子跌落地上，认为不吉利。吃饭时忌用嘴把饭吹凉，更忌把筷子插到碗里。夜间行走忌吹口哨。忌坐门槛中间。 壮族是稻作民族，十分爱护青蛙，有些地方的壮族有专门的“敬蛙仪”，所以到壮族地区，严禁捕杀青蛙，也不要吃蛙肉。每逢水灾或其他重大灾害时，壮族都要举行安龙祭祖活动，乞求神龙赈灾。仪式结束后，于寨口立碑，谢绝外人进寨。
壮族人民能歌善唱，壮族的山歌因南北方言不同而有“欢”、“西”、“加”、“比”、“抡”等不同称谓。壮族人定期还举行唱山歌会“歌圩”，以农历三月初三为最隆重，大山歌圩有万人以上参加。右江一带称为“欢”，左江一带称为“诗”，桂北一带称为“比”和“欢”，都是唱山歌的意思。有定期举行的唱山歌会，称为歌圩。歌圩日期各地不同。以农历三月初三为最隆重。大山歌圩有万人以上参加。内容有请歌、求歌、激歌、对歌、客气歌、推歌、盘歌、点更歌、离别歌、情歌、送歌等。被誉为“歌仙”的刘三姐就是歌手的典型代表。广西壮族古老的歌圩集会和绣球一直流传至今。关于绣球最早的记录可见于宁明花山壁画 , 当时是一种球状青铜武器 , 打猎时投出去砸猎物 , 这也是古书上将壮族的绣球称作飞砣 ( 驼 ) 的原因。 歌圩期间，还举行男女间的抛绣球、“碰蛋”等娱乐活动。这期间，各家各户吃五色糯米饭。云南文山一带还唱壮戏，兼办物资交流会。过去，壮族一年种一造（即一季）水稻，三月初三是备耕时间，歌圩就是为春耕农忙做物质的和精神的准备。吃五色饭、五色蛋，是预祝五谷丰登的意思。 唐代，壮族已有舞蹈，如舂堂舞以舂米为内容，以敲击声伴舞。宋代有扁担舞、采茶舞、捞虾舞、春牛舞等。男的舞姿刚健有力，女的婀娜多姿。这舞蹈流传至今。在汉族戏剧的影响下，大约在清代，壮族开始出现戏剧。一种是用壮语演唱的壮剧、师公戏、木偶戏；另一种是在民间歌舞基础上发展形成的歌舞剧。壮剧又分为流行于田林、西林、百色一带的“北路壮剧”，是在滇戏的影响下，于民间说唱曲艺“板凳戏”的基础上形成，吸收了滇戏的唱腔，伴奏的乐器有壮族的马骨胡、葫芦胡、木叶和汉族的笛子、三弦、二胡。流行于青西、德保一代的“南路壮剧”，是在马隘土戏的基础上，受邑剧影响而形成演唱合一的戏曲形式，伴奏乐器除本民族的马骨胡、葫芦胡外，还采用了邑剧的文锣、武锣、大钹、小钹、二胡、三弦、笛子、鼓、梆子，以及龙州县新发掘出的天琴弹拨乐器。 一、歌圩 歌圩盛行于壮族地区。各地圩期不完全一样，但大体上春秋二季为最盛。春季多于春节后的一段时间，为正月初四或正月初七、二月十九、三月初三、三月十六等等；秋季则多于中秋节后的一段时间，为八月十五或九月初九、十月初十等。此外，还有不定期的歌圩，这是经常的普遍的。传说很早以前，一位壮族老歌手的闺女长得很漂亮，又很会唱山歌，远近的小伙子都想向她求婚，于是老歌手提出赛歌择婿。各地青年歌手纷纷赶来赛歌，以期被老歌手和姑娘挑中。从此，形成了定期的赛歌集会 -- 歌圩。 定期歌圩一般一年举行三两次，规模大者上万人参加，小者也有一二千人。不定期歌圩一般是小型的，三五十人，一二十人都可以进行。歌圩上所唱的歌，主要是以男女青年追求美好爱情理想为主题。其内容一般为见面歌、邀请歌、盘歌、新歌、爱慕歌、盟誓歌、送别歌等。歌圩一般为期一天，也有连续两三天的。参加歌圩的除青年人外，也有中老年和少年。老人小孩主要是“观战”、欣赏、品评，有的老年歌手参与活动，但他们不唱歌，而是给青年人当参谋。歌圩非常热闹，除青年们对歌外，还有唱戏的、做买卖的。各种日用百货、绫罗布匹、饮食糕点、鸡鸭鱼肉、蔬菜等，应有尽有。实际上歌圩也带有几分交易会的性质。 二、歌会 歌会与歌圩有所不同，大概是从歌圩派生出来的。歌会的会期不一定，只要有需要，随时都可以进行。参加歌会的人数多者上千，少者三二十。歌会上所唱的歌，主要是以表现壮族人民变革社会、变革生活的思想激情和对未来生活的憧憬为主题。其内容大体从开篇歌开始，进而到献歌、赛歌、评歌、和歌、学歌、团结歌等。参加歌会的一般是对时政有所感的成年人。 三、铜鼓 壮族铸造和使用铜鼓已有2000多年的历史。迄今，在壮族地区的绝大多数县份已发掘出不同时期的铜鼓。铜鼓的类型很多，大小不一。鼓面圆平，鼓身中空无底，装饰着各种图案花纹。在历史上，铜鼓既是乐器，也是权力和财富的象征。从冶炼技术和造型技术来看，在广西田东县锅盖岭出土的属于战国时期的铜鼓，在广西贵县、西林县出土的属西汉时期的铜鼓，均已达到相当高的水平。 四、壮锦 壮锦是壮族人民享有盛名的纺织工艺品。它用棉纱和五色丝绒织成，花纹图案别致，结实耐用。壮锦的生产，远在1000多年前的唐、宋时代已有记载。到了清代，壮锦生产已遍及壮族地区，成为壮族人民的被服所需和市场的畅销品。中华人民共和国成立后，壮锦得到新的发展，花纹图案不断创新，应用范围也越来越广，如壁挂、台布、坐垫、沙发布、窗帘等。现在广西靖西、宾阳等地生产的壮锦，畅销国内外。 五、壮拳 在壮乡不仅有悠久的历史和传统，而且还是壮族独特的习俗。如明代桂西壮人，男孩长到十来岁，就要教他练武。当地土司提倡群众习武，群众也崇尚武术，每年冬闲时节，壮乡的各个村寨都延聘师傅传授武艺。这种习俗经久不衰，一直延续到解放前后。而今壮乡的传统武术又逐步恢复发展起来。
壮族的婚姻，有自由恋爱和父母包办的形式，一般婚前享受充分的恋爱自由，但父母干涉包办也时常有。壮族一般实行一夫一妻制。妇女和男子一样都是家庭的劳动力，但仅有男子有继承权。其婚姻制中盛行“不落夫家”或“坐家”，现在有些地方还保持这种习俗。青年男女结婚后，新娘便返回娘家居住，遇重大节日和农忙时节才到丈夫家短暂居住，直到怀孕之后才长住婆家。因此，“不落夫家”的时间为三、五年不等。在历史上，“不落夫家”期间有性自由，近代受儒家文化影响，认为这是一种不正当的行为，遭到严禁，违者或离婚，或赔偿一定的财物。现在恋爱自由，婚姻自主。
