小儿肥胖的临床诊断和鉴别

小儿肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。

诊断与鉴别

肥胖小儿体重达到超过按身长计算的平均标准体重20%，有营养过度、少动史或肥胖家族史，呈均匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯性小儿肥胖。体重超过20%～30%为轻度、30%～50%为中度、 50%为重度小儿肥胖。

本病需与继发性小儿肥胖鉴别，如垂体及下丘脑病变引起的肥胖性生殖无能综合征，又称脑性小儿肥胖，表现为身材矮小，脂肪主要积聚腰部及下腹部，性发育迟缓，可伴眼底异常和 尿崩症 ；肾上腺皮质增生或肿瘤引起的柯兴综合征呈现身材矮、皮脂积聚呈向心性、满月脸、水牛背、四肢细，可伴 性早熟 、多毛、 痤疮 、高血压、低血钾等；以及其他继发性小儿肥胖各具有原发病的临床特点，可资鉴别。

预防防止儿童小儿肥胖，应从胎儿期着手，加强孕妇营养教育，重视科学喂养、培养良好饮食习惯、避免摄食过多甜食、淀粉类及高脂肪食物。加强体格 锻炼 ，定期监测小儿生长发育情况，并接受营养指导。